黄丽莉 郑自群 梁文
深圳市龙岗区人民医院手术室，广东深圳 518172
[摘要] 目的 探讨细节化管理在手术室护理中的实施效果。方法 对2013年5月—2013年11月于该院接受手术治疗的100例患者，按单双号的方式随机分为两组，其中对照组50例实行常规护理，观察组50例实行细节化管理后的护理，随后调查两组患者及手术医生对该次护理的满意度和评分并进行比较。 结果 观察组患者对护理的满意度为96.0%，手术医生对护理的满意度为93.5%；对照组患者对护理的满意度为78.0%，手术医生对护理的满意度为84.1%；通过比较观察组的患者及医生对护理的满意度高于对照组，两组满意度差异有统计学意义（P＜0．05）；对观察组的护理质量高于对照组，两组护理质量评分差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论 细节化管理应用于手术室护理中，临床效果较好，护理质量、医生及患者满意度均有所提高，具有较好的实施效果，值得临床推广。
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关键词 细节化管理；护理；实施效果
[中图分类号] R472.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０151-03
[作者简介] 黄丽莉（1980.12-），女，广东河源人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理管理。
手术室是医院进行抢救治疗的重要场所[1]，对手术室病人的护理中微小的失误都可能造成严重损失，甚至危及患者生命[2]。而精细化管理以“精、准、细、严”为目的的管理活动，使护理操作流程更有效，最大限度避免手术室护理操作的失误发生，体现以病人为中心的服务理念[3-4]。因此，强化对手术室护理的细节化管理，是提高手术室护理的质量和患者满意度的有效途径[5-6]，能够为患者的生命安全提供更多保障。该研究选取该院2013年5月—2013年11月于该院接受手术治疗的100例患者作为调查研究对象，探讨细节化管理在手术室护理中的实施效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院接受手术治疗的100例患者作为调查研究对象。按照单双号分组的方式随机分为两组。对照组共50例患者，其中男28例，女22例；最小年龄19岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.3±6.2）岁。观察组共50例患者，其中男26例，女24例；最小年龄22岁，最大年龄69岁，平均年龄（40.2±4.7）岁。
1.2方法
1.2.1对照组给予对照组患者常规护理，包括提醒患者静养、避免长时间剧烈运动、注意饮食禁忌以及营养搭配等。
1.2.2观察组给予观察组患者经细节化管理后的护理，与对照组相比更注重手术室人员、环境、用品及考核制度的细节化管理[7]：①手术室人员：提高手术室护士的专业水平，定期组织其学习相关知识，培养工作意识，树立起良好的工作态度，遵守手术室流程的相关规定。②手术室环境：完善手术室的环境管理制度与体系，严格贯彻无菌术的要求，注意对手术室地面的防护，避免手术室内感染。③手术室用品：对手术室用品实行细节化管理，对手术器械进行标准化、科学化、规范化的管理，手术室物品与药品要归类存放并进行定期的抽查。④考核制度：对手术室细节化管理进行定期的考核，建立与完善考核与监督制度，加设工作意见表，将手术室中存在的问题记录下来并及时向上级进行反馈。
1.2.3评分标准在观察组和对照组患者接受护理后，分别对其发放问卷，针对患者对护理的质量进行评分，评价对护理的满意度。收集并分析数据，对细节化管理在手术室的护理的实施效果进行研究。
1.3统计方法
该次研究的数据资料均建立Excel2003数据库，并采取spss19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1两组患者对护理质量的评分
两组患者分别根据对其接受的护理质量进行评分，得出的结果为：观察组的护理质量评分为（98.67±0.12）分，对照组的护理质量评分为（95.72±0.25）分。观察组的护理质量评分高于对照组的评分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理满意度的比较
观察组患者对护理的满意度为96.0%，手术医生对护理的满意度为93.5%；对照组患者对护理的满意度为78.0%，手术医生对护理的满意度为84.1%；通过比较观察组的患者及医生对护理的满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
随着我国人民生活水平的提高，人们对医疗的要求也越来越高，其不仅局限于抢救治疗，还包括了术前、术中及术后的护理。而手术室作为医院进行急救治疗的主要场所，手术室护理也更为复杂，细节较多，若在此细节中出现失误，则易导致医疗事故的发生，危害患者的生命安全，因此细节化管理护理在手术室护理中具有积极意义。手术室的细节护理范围较广，护理涉及患者的视觉、听觉、触觉等多方面内容[8]，执行中关注每个细节之处，强化流程化、科学化管理，优化医疗服务流程[9]，规范医务人员行为，提高职业素质，改善手术室环境，培养医护工作者的耐心，由此能够给患者提供优质化服务，带来全方位的细致护理，为患者创造更好的进行手术和术后恢复的环境，有利于患者的缓解对手术的焦虑和恐惧心理[10]，加快术后恢复速度。
通过不断的认真学习相关业务知识，提升自身的素质，首先领导人员要为科室建立起学习的氛围，不断的继发护理人员的上进精神和学习热情，利用自身的空余时间学习专业技能，定期聘请相关专业人员进行培训和指导，让每个护理人员都能够最大限度的发挥个人创造性和主管能动性。通过与患者及其家属的不断沟通，对护理实施细节化管理，在手术前后护理人员及时的对患者进行探访，做好与患者及其家属的沟通工作，不断的完善护士的沟通及交流技巧，更细致、科学的做好患者的探视工作。逐步的对新进岗位的护士进行培训，每科室的护士长要由浅入深、有针对性的对护理人员的各项基本技能进行培训，做好操作专业化、规范化。为每个手术医生建立喜好卡，通过对医生的要求、特点、习惯进行分析，制作成卡片，这样能够帮助护理人员的辅助工作，配合可有被动变为主动。作为一名手术室的护理人员，应不断的规范自身的观念，不将自己局限在手术室内，同时还要和患者建立良好的关系，根据具体的工作情况，制定可实施的护理方案。各科室的护士长要密切的与医生沟通，根据医生提出的建议和意见，不断的完善自己和护理人员的工作，相互之间做到信任和理解，让患者能够感到亲人般的温暖，缓解期恐惧和孤独的感觉。
由上表可知，患者传统护理和细节化管理后的护理的质量评分差异有统计学意义，细节化管理后的护理质量更高，明显提高了患者满意度。此外，在调查中发现，患者对传统护理不满意的原因主要集中于以下几方面：①手术室的护理工作没有被广大患者所认知，大部分人认为：手术室只是从事简单的机械传递，医生需要什么就提供什么，没有任何技术含量，这样就会对一些年轻的护士心理产生一定的抵触，无法认真学习以及对医生的配合工作不主动、积极。②手术室的工作量较大，手术室护士工作时间与病房护士相比，明显延长，而且手术室的护士数量又有限，以此与医生的配合可能有不到位的地方。③服务观念相对落后，过去手术室的护士每天只是通过查看手术通知单，准备需要的物品，没有对患者的情况进行了解，将所有患者的情况归为一类，实施一样的护理方法。由此可知，细节化管理后的手术室护理在以上几方面具有显著的改善，细节化管理有较好的实施效果。
综上，该院在对手术室护理实施细节化管理后，手术室医护工作者的职业素质得到了很大的提高，以严格、细致、深入的标准规范自己的行为，提升了职业责任感，护理质量显著提高。从上述调查研究结果可以看出，患者认为经过细节化管理的手术室护理质量更好，满意度更高，由此可见在细节化管理后的手术室护理具有较好的实施效果，值得临床推广。
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参考文献
[1]文传凤，李玲，孟增红，等.手术室护理中的安全隐患及应对策略[J].中国现代医生，2010，48（5）：69-71.
[2]Baumgart A， Schüpfer G， Welker A， et al. Status quo and current trends of operating room management in Germany[J]. Current Opinion in Anesthesiology， 2010， 23（2）： 193-200.
[3]马秀丽，马东利，张丽华.精细化管理在护理技术操作中的应用[J].护理研究，2009，23（2）：447-448.
[4]沈芳芳，陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理，2010，8（4）：346-346.
[5]赵宁志，曾宏逵，高茗，等.精细化管理在医院管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2010（5）：423-424.
[6]张三定，胡书孝，张芳钧.医院开展精细化管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理，2008，15（5）：81-85.
[7]Cardoen B， Demeulemeester E， Beli n J. Operating room planning and scheduling： A literature review[J]. European Journal of Operational Research， 2010， 201（3）： 921-932.
[8]廖家玉.细节护理在手术室的应用体会[J].中国实用医药，2010（24）：199-200.
[9]杨磊，郝自立，葛长青，等.精细化管理在医院管理中的实践[J].中国卫生质量管理，2010，17（6）：114-116.
[10]张秀英，朱国红，叶惠艳.护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：17-18.
（收稿日期：2014-04-02）
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