谭 靖 汪金荣 危文素 姚 鲲 蒋志强 何乐业
中南大学湘雅三医院泌尿外科， 湖南长沙 410013
[摘要] 目的 探讨基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用效果分析。方法 选取2012年1月—2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名，将80名实习医生分为实验组和对照组，实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训；对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。结果 科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于人文关怀的沟通技巧有助于泌尿外科实习医生提高业务技能及工作能力，也有助于提高医院的医疗服务质量。
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关键词 ] 人文关怀；泌尿外科；医患沟通；实习医生
[中图分类号] R052 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0082-02
近年来，医疗纠纷大幅度升高，医患关系逐渐紧张，影响医生的工作，也影响患者正常的就医。实习医生是临床工作中的重要角色，实习过程也是医学生由理论走向实践、由课堂走向病房的关键步骤，是对医学知识、实践技能、执业纪律的综合培养。目前临床实习中，医院和带教老师普遍偏重基础知识和临床技能的训练，文人关怀的素养还不够，往往忽视了患者基本的心理和社会需求，不利于高素质人才的培养，也不适应社会主义和谐社会的需求。
随着人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的质量要求也随之增加。医学人文关怀是指在医护过程中，医务人员以人道的精神对体检者生命与健康、尊严、人格真切关怀和关注[1]。从一定意义上来说，是对患者情感上的鼓励和支持，最大程度的满足患者消除身体和心理疾患的需求[2]。本研究采用基于人文关怀理念的沟通技巧对实习医生进行培训，研究基于人文关怀的沟通对实习医生临床工作的影响，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取2012年1月—2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名，采用随机数字表法，将80名实习医生分为实验组和对照组，实验组男性20名，女性20名，年龄（21.3±2.7）岁，五年制16名，七年制15名，八年制9名。对照组男性22名，女性18名，年龄（21.3±2.7）岁，五年制18名，七年制15名，八年制8名。实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训；对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。两组实习医生在性别、年龄、学制等方面对比差异均无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组入科时告知科室的各项规章制度，明确实习医生的职责和任务，做好病史采集和病历书写工作，协助医师完成相应医疗操作。实习期间熟悉诊疗思维习惯，监测、汇总病情，掌握患者的病情转归。学习相应的医疗安全法规，依法执业。学习合适的沟通方法，维护自身和患者的权益。
实验组在常规泌尿外科入科培训的基础上，施行基于人文关怀理念的医患沟通培训，培训分为：①取得患者和家属的信任，建立和谐的医患关系；②根据患者的情况及家属的要求，适当的告知病情；③病史采集以充分了解病情、保护患者隐私为主；④治疗期间的适时沟通，缓解不安情绪。
1.3效果评价
由带教老师对学生的工作和沟通能力进行评估，患者对实习医生的工作能力进行评估。带教教师对实习医生的评估包括自学能力、爱患观念、对医嘱执行力、劳动纪律、病史书写、综合分析能力6个方面，每个部分满分10分。由患者出院时评价对管床实习医生的工作是否满意。
1.4统计学处理
采用spss 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1科室对实习医师的评估
如表1所示，科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2患者对实习医师工作的评价
患者对实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣应看作和技术不够一样是无能为力的表现。”[3]。研究资料显示，大部分医疗纠纷源于医患之间的沟通不足[4]。与此相对应的研究结果表明合理的医患沟通行为能够有效提高医疗服务质量和降低患者的不满情绪[5]。在医患沟通问题上，我国目前面临着巨大的挑战，一方面是由于患者对医疗服务需求的提升，另一方面也是由于医患沟通的质量滞后于医疗技术的发展。人文关怀思想是以人作为一切活动的出发点和归宿，强调以人为本，关注人的生存状态、生活条件，尊重患者的情感和意愿。
医患沟通培训中的人文关怀具体体现在：①临床工作前进行人文素质培养，树立正确价值观；②查房时不再使用“某某床”等词汇指代患者，采用得体的称呼；③尊重泌尿外科患者的隐私，培养实习医生的尊重隐私意识，减少患者的尴尬感；④临床见习及工作，取得患者的知情同意；⑤构建效果评估系统。本研究结果显示科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。我院对实习医师医患沟通技能培训从2012年1月—2013年1月，1年的时间对于实习医生来说足够建立沟通的基础，在取得信任的基础上有效提高了医患沟通技能和工作能力，这在考核中得到体现。有研究对湖北十堰地区428例医疗纠纷进行原因分析，结果显示正常医疗程序但因解释不到位占23.9%[6]。反面说明纠正沟通因素在医患沟通中的不良作用具有重要意义。通过医患沟通在患者对实习医生工作满意度上，实验组实习医生非常满意21例，满意18例，不满意1例；对照组非常满意14例，满意19例，不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。这与刘雅卓等[7]学者的研究结果类似，说明基于人文关怀理念的沟通技巧对于提高泌尿外科实习医生的综合沟通能力，同时提高患者对实习医生的工作满意度。人文关怀理念不仅对医患沟通有着积极指导作用，还有助于提高医生的工作热情、职业技能，提高医院的核心竞争力，构建和谐的医患关系。
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参考文献]
[1] 魏晓贤，刘丽，瑜宋.斐用医学的人文精神构建和谐医患关系[J]．现代医院，2012，12(10)：113-114.
[2] 陈云清．浅谈影响医患关系融洽的医方因素及对策[J]．中国现代医生，2010，48(23)：102-104．
[3] 王丽．加强医患沟通和谐医患关系[J]．现代医院，2011，11(5)：112-113.
[4] 胥之梓，范秀华．浅谈医患沟通与医疗纠纷[J]．吉林医学，2011，32(10)：2042-2043．
[5] 程国宏，吕月萍.医学人文关怀在和谐医患关系中的作用[J].河北联合大学学报(医学版)，2012，14(1)：112.
[6] 杜先智，周向东.高等医学教育现状分析[J].西北医学教育，2004，12(2)：101-102.
[7] 刘雅卓，刘春英，迟辉，等.人文医学执业技能对提高医院核心竞争力的作用研究[J].中国实用医药，2008，4(3)：163-164.
（收稿日期：2014-04-05）
