郭 琪
新乡市中心医院妇女儿童体检中心，河南新乡 453000
[摘要] 目的 探讨注射用五水头孢唑林钠治疗妇产科感染以及预防妇科手术后感染的安全性及有效性。方法 选择2011年1月—2013年1月期间我院妇产科门诊患者及住院患者622例，平均分为研究组与观察组，每组各311例。研究组给予注射用五水头孢唑林钠治疗；观察组给予注射用头孢他啶治疗。结果 研究组治疗的总有效率为90.03%，明显优于观察组的74.28%，两组对比具有差异统计学意义，P<0.05。研究组细菌清除率为85.53%，优于观察组的86.17%，P<0.05。研究组的不良反应率为3.21%，明显低于观察组的12.54%，P<0.05。结论 注射用五水头孢唑林钠预防及治疗妇产科感染效果确切，不良反应少，安全可靠，可广泛应用于防治妇产科感染的临床工作中。
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关键词 ] 注射用五水头孢唑林钠；妇产科感染；预防；安全性；有效性
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0088-02
近年来，革兰低阴性耐药菌在我国的比例呈显著升高的趋势，这与抗菌药物的广泛应用有着密不可分的关系，尤其是3代或4代头孢菌素的过度应用，造成了耐药性的普遍增高，所以，合理使用一线抗菌类药物，在临床治疗中有着重要的意义[1]。注射用五水头孢唑林钠是一代的头孢菌素，因其具有独特的单晶螯合结构，疗效更为确切及安全[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月—2013年1月期间我院妇产科门诊患者及住院患者622例，年龄19~66岁。按照随机性原则将622例患者平均分为研究组与观察组，每组各311例。两组患者年龄、体重、病情等一般情况对比无统计学意义，P>0.05。（详见表1）
1.2方法
研究组给予注射用五水头孢唑林钠与0.9%氯化钠溶解100~200mL9g/L静注30~50min。感染为轻度者每次给予0.5 g，间隔12 h静注1次；中度每次给予0.5 g，间隔8 h静注1次；重度每次给予1.0g，间隔8 h静注1次。观察组给予注射用头孢他啶与0.9%氯化钠溶解100~200mL9g/L静注30~50min。感染为轻度者每次给予1.0g，间隔12 h静注1次；中度每次给予1.0g，间隔8 h静注1次；重度每次给予2.0g，间隔8 h静注1次。两组治疗时间为7~14 d。
1.3疗效评定标准
按照卫生部发布的《抗菌药物临床研究指导原则》[3]将本次研究疗效分为无效、有效、显效、痊愈四级，总有效率＝痊愈率+显效率。细菌学疗效分为病原体再感染、未清除、替换、部分清除、清除五级。不良反应评价分为无法评定、无关、可能无关、可能有关、有关五级，后两项为药物出现不良反应。
1.4统计学处理
采用spss 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较通过χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
研究组的总有效率为90.03%，明显高于观察组的74.28%，两组对比具有差异统计学意义，P<0.05。（详见表2）。
2.2两组细菌学治疗效果
研究组致病菌阳性检出率为85.53%（266/311），观察率为86.17%（268/311），两组对比无统计学意义，P>0.05；两组经治疗后，研究组致病菌转阴清除率为93.25%（290/311），明显高于观察组的77.49%（241/311），两组对比具有差异统计学意义，P<0.05。
2.3不良反应
研究组出现胸闷、气急2例，皮疹5例，LDH升高3例，不良反应率为3.21%；观察组出现呕吐、腹泻15例，湿疹、皮疹9例，白细胞总数下降7例，ALT或AST增高8例，不良反应率为12.54%。结果可见，观察组不良反应率明显高于研究组，P<0.05。
3讨论
目前，由于3代及4代喹诺酮、头孢菌素等抗菌药物的严重滥用，导致G－杆菌出现ESBLS酶及AmpC酶，不断加强了细菌的耐药性[4-5]。头孢他啶属于3代头孢菌素，是广谱青霉素类药物。在临床治疗中，因普遍存在的耐药致病菌，使头孢他啶治疗无明显的治疗效果[6-7]。注射用五水头孢唑林钠属于1代头孢，可有效作用于常见G-菌及G+球菌，抗菌效果明显，相较于3代头孢菌素更不易产生耐药菌。同时，它还具有特殊的空腔螯合遂道式大分子结构，柱状晶体规整，结构稳定，放置时不易出现杂质，不良反应少，安全可靠[8]。
本文研究结果显示，研究组在通过注射用五水头孢唑林钠治疗后，总有效率为90.03%，明显优于采用头孢他啶的观察组的74.28%，P<0.05。研究组细菌清除率为85.53%，也优于观察组的86.17%，P<0.05。在不良反应对比中，研究组有10例患者出现不良反应，不良反应率为3.21%，观察组有39例患者出现不良反应，不良反应率为12.54%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，注射用五水头孢唑林钠预防及治疗妇产科感染效果确切，不良反应少，安全可靠，可广泛应用于防治妇产科感染的临床工作中。应用头孢他啶时则应鉴别致病菌，根据药敏试验结果视情况慎用。
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参考文献]
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[8] 陶群英.剖宫产围手术期应用抗菌药物对术后感染的预防效果观察[J].中华医院感染学杂志，2010，24（15）:254.
（收稿日期：2013-09-29）
