小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的几个方法
[关键词]多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；临床效果
肺炎是低龄儿童中的多发疾病，对患儿的生命健康能够造成极大的威胁，是造成儿童死亡的主要因素。儿童的自身抵抗力普遍较低，很容易遭受外界危险因素的侵袭而诱发肺炎。且由于儿童的各种生理机能发育并不完全，饮食方式不当也会导致吸入性肺炎的发生.肺炎患儿中有近10%的患儿会发展成重症肺炎，重症肺炎的患儿会因为肺部生理功能的减弱，导致体内的供氧量不足，形成其他脏腑的损伤，甚至直接威胁患儿的生命。常规的治疗方法存在一定的弊端，治疗时间长，且病情容易复发.现应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助常规疗法进行治疗，验证其治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年7月-2015年6月收治的小儿重症肺炎患者中筛选出50例患儿，按照入院顺序将患儿分为两组，单数为实验组，双数为对照组，每组患儿25例。实验组患儿中男性13例，女性12例，患儿年龄在7个月至5岁之间，平均年龄（2.4±1.3）岁，平均病程（4.缸3.1）d。对照组患儿中男性12例，女性13例，患儿年龄在6个月至5岁之间，平均年龄（2.7±1.6）岁，平均病程（4.8±2.7）d。所有患儿的临床诊断结果均为重症肺炎，且在性别、年龄、病程等基本资料方面没有明显的差距，P>0.05，两组患儿具有可比性。
1.2一般方法
对照组患儿采取常规的治疗方式。首先应用抗生素及抗病毒药物对患儿的病情进行抑制，然后根据病情的差异对呼吸功能障碍的患儿予以氧气供给，调节患儿体内的电解质平衡。实验组患儿在常规治疗的基础上，予以小剂量的多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗。两种药物均应用微量输液泵泵入患儿体内，多巴胺的治疗剂量为1-2.5ugoKg-1·min-1，多巴酚丁胺的治疗剂量为4-7ug·Kg-1·min-1，每天给药1-2次.
1.3评价标准
痊愈：患儿的临床症状基本消失，各类检查结果正常；好转：患儿的临床症状有明显的好转，各类检查结果基本正常；一般：患儿的临床症状有改善，各类检查结果也有改善；未愈：患儿的临床症状无改善甚至是加重，各类检查结果也无改善。总有效率=痊愈率+好转率+一般率
1.4统计处理
采用统计学软件spss15.0对收集的数据进行处理，计数资料用%表示，数据用X2进行检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2结果
小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎具有良好的临床效果，实验组治疗后的总有效率为92%，对照组治疗后的总有效率为72%，P<0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据详见表1.
3讨论
重症肺炎是一种儿童致死率较高的疾病。因为儿童的抵抗力低下且各脏腑的生理功能发育并不健全，所以很容易导致此类疾病的发生。重症肺炎引发的呼吸困难会导致机体缺氧，诱发酸中毒及病原体入侵的概率也很高，严重时会出现心脏衰竭，最终威胁患儿的生命，导致患儿死亡。因此重症肺炎的及时诊断及有效的治疗措施对保护患儿的生命健康具有重要的意义。
小儿重症肺炎的常规治疗方法无法对患者的病情进行有效的控制，所以现采取小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行辅助治疗，以达到更好的治疗效果。多巴胺是一种内源性儿茶酚胺类药物，有直接或间接的多巴胺受体、肾上腺素。受体和肾上腺素p受体效应，剂量<5 ug·Kg-1·min-1时，对心脏作用很弱，但可刺激肾、肠系膜和冠状血管床的受体，使血管扩张。同时还可缓解呼吸道的紧张度，改善患儿的呼吸状况，增加各脏腑的氧含量。且有结论证实，大剂量的多巴胺会直接刺激心脏。受体和通过储藏在心脏交感神经中的去甲肾上腺素释放而间接刺激心脏，且对外周血管床，大剂量多巴胺直接和间接作用。受体，缩血管作用突出，从而使心脏及呼吸系统的功能失常，而小剂量多巴胺的应用才会对小儿重症肺炎患者起到良好的改善呼吸衰竭，减轻心脏负担的作用。
多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺类药物，由异丙基肾上腺素制成。直接作用于。受体，不依赖于体内储备的去甲肾上腺素产生作用，β受体效应较多巴胺强，可加强心肌收缩力。常规剂量几乎不引起血管收缩的。受体效应。但心输出量增加后，也可间接使肾与内脏血流量增多。由于多巴胺与多巴酚丁胺半衰期短，必须通过输液泵持续输注。
多巴胺与多巴酚丁胺同时应用于治疗时，对患儿心肌功能及呼吸功能的改善具有良好的治疗效果。且这两类药物的联合应用在维持血压稳定的同时，还能够改善其他器官的功能状态。对肾脏起到有效的保护作用，改善肠道缺氧的状态，使肠胃的PH值升高。治疗效果更佳的全面，有效缩短了患儿的治疗时间。在避免并发症的同时，减轻了患儿家属的心理及经济负担。
本文的调查结果也证实了，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺对小儿重症肺炎具有良好的治疗效果.在促进患儿尽快康复的同时，避免了并发症的发生。值得在临床治疗中推广，对提高患儿生活质量具有重要的作用。
