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PDCA循环对提高手术室护理质量的影响

程艳均

四川省阆中市人民医院 四川省阆中市 637400

【摘 要】目的:探讨PDCA 循环对提高手术室空气洁净度,降低医院性感染的作用。方法:2014 年6 月至2015 年6月对本院手术室应用PDCA 循环进行管理,分析PDCA 循环实施前后病原菌检出情况及患者满意度情况。结果:PDCA 循环实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前(P<0.05),而患者满意率高于实施前(P<0.05)。结论:PDCA 循环能有效降低医院性感染,提高患者满意率。

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关键词 PDCA 循环;手术室;满意度;医院性感染

PDCA 循环即计划、实施、检查、处理,是由美国著名管理学专家戴明提出的质量管理标准体系[1]。它通过不断提高、循环以及螺旋式上升的过程提高管理效果。对手术室应用PDCA循环能全面、科学、真实、系统地对控制医院性感染,提高患者满意度[2]。本研究于2014 年6 月至2015 年6月在手术室中的应用PDCA 循环,效果理想,现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本院手术室拥有医生22 名,其中男12 名,女10 名,年龄32~52 岁,平均年龄(42.2±3.2)岁,工作经验为5~20 年,平均工作经验(10.3±2.4)岁,均为本科或以上学历,均为高级职称。手术室拥有护理人员36 名, 男3 名, 女33 名, 年龄22~47 岁, 平均年龄(34.2±3.7) 岁,ICU 工作经验为3~18 年,平均工作经验(7.2±2.6)岁,学历:大专 12 例,本科24 名,均为中级或以生职称。2012 年10 月至2013 年10 月为实施常规性护理,该阶段共收治病患者328 例,其中 男175 例,女153 例,平均年龄(59.3±3.4)岁。2013 年10 月至2014 年10 月实施PDCA 管理,该阶段共收治病患者330 例,其中 男180 例,女 150 例,平均年龄(60.3±3.7)岁。两阶段患者性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

常规性护理阶段:每天记录手术室医院性感染情况,并将相关病例做好记录。PDCA 循环措施具体如下。

1.2.1 计划阶段(P)

计划任何一项工作前应对以前存在的不足进行总结,并提出存在的问题:

(1)护士意识薄弱,对手术室空气只进行简单的消毒,而对于可能给临床工作带来的不利影响则认识不足。

(2)操作不规范:部分护理人员工作积极性不够,对手术室空气消毒不够规范及全面。

(3)监督不利:监督不到位是导致很多安全隐患发生的主要原因,在发现问题后制定下一步计划并达到监管目的。

1.2.2 实施阶段(D)

(1)加强手术室空气消毒护士的监督及管理,重视科室人员空气消毒质量,提高护士专业知识水平,确保工作能顺利开展。

(2)组织科室人员学习及掌握各环节质量控制标准,并严格贯彻执行,每周对消毒灭菌器进行定期监测,每天对空气温度、湿度、尘埃粒子、沉降菌、噪声、风速、照度、压差进行评估,对于不符合要求的指标找出原因并加强干预。

(3)严格把握质量灭菌关,消毒人员应严格遵守空气消毒、清洁流程,严格按照技术规范对空气洁净度进行监测。

1.2.4 总结阶段(A)

通过对手术室现状调查,找出存在的问题,分析原因后制定护理管理计划并进行实施,检查后再一次分析存在的问题,总结可以执行的经验,将成功的经验形成一定的制度、标准及规定,并对改善不确切的措施进行淘汰,将新问题纳入至下一个循环中。

1.3 观察指标

分别于PDCA 实施前后抽取手术室患者进行病原菌的分离及鉴定,同时记录实施前后医患纠纷及患者满意率情况。

1.4 统计学方法

应用spss17.0 统计学软件进行分析,组间计数资料率分析采用χ2 检验,P<0.05具有统计学差异。

2 结果

实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前(P<0.05),而患者满意率高于实施前(P<0.05),见表1。

3 讨论

为了提高手术室护理质量,降低医院性感染发生率,本院对手术室引用PDCA循环管理。PDCA 循环管理是一种不断提高的运动过程,每一次对手术室进行一次PDCA 循环,可有效提高手术室管理目标,从而能有效控制空气质量。对手术室应用PDCA 循环管理后, 使得手术室空气消毒、净化工作更加规范化,强化了手术室护理人员医院感染知识,提高了手术室工作人员管理水平及责任心,从根本上改善了经验管理的传统方式,使得手术室空气质量由终末质量控制向环节质量控制转变,从而提高了手术室空气洁净度[3]。本研究结果显示,实施后患者医院性感染医疗纠纷事件发生率显著低于实施前(P<0.05),而患者满意率高于实施前(P<0.05),表明PDCA 循环管理能有效提高手术室管理质量,降低患者医院性感染率,提高患者满意度。

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参考文献

[1] 刘晓岚.PDCA 循环管理法在手术室管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2014,(11):3205-3207.

[2] 王海沙. 基于PDCA 循环的门诊手术室感染管理[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(15):3295.

[3] 郑永群, 陶妍志, 罗梅艳等. 探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(14):175-177.

作者简介

程艳均(1985-),女 ,四川省阆中市人。现为四川省阆中市人民医院手术室护师。

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