周新春
新疆图木舒克市人民医院手麻科，新疆图木舒克 843900
[摘要] 目的 了解并探讨手术室内护理工作过程中存在的危险因素，并通过观察护理示范管理的效果情况，来探讨相应的管理对策与措施。方法 采用随机抽样法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期间于我院就诊并采取手术治疗的患者600例，随机分为两组，每组300例，对研究组实行优质护理示范管理办法，而对照组则只采取传统普通的护理办法，对研究组和对照组进行随访观察，使用自制调查问卷并结合临床观察调查手术室内护理工作过程中存在的危险因素以及患者术后的恢复情况。并采用统计学方法对比分析研究组和对照组两组间患者术后恢复情况的差异。结果 在采取优质护理管理后，研究组患者的术后恢复情况及好转率要显著高于对照组。手术室内护理工作主要的危险因素主要有：护理人员因素（26%）、器械因素（23%）、医院管理和制度因素（17%）、患者因素（31%）等。结论 对手术后进行优质护理示范管理取得了较好的效果，分析出手术室内护理工作过程中主要的的危险因素，并有针对的提出了相应的管理对策与措施。很有必要对手术室进行风险评估以及优质的护理服务，以减少手术室危险事件的发生，提升对患者的护理水平，从而促进患者术后的恢复。
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关键词 ] 手术室护理；危险因素；示范管理；效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0101-02
优质护理示范管理（High quality nursing management demonstration）是指为了提高患者的健康水平，系统地管理医护人员及相关设备和人员，把“提高护理服务质量、促进患者恢复”作为主要目标和宗旨的一个管理过程。手术室内的护理工作对于手术室内正常工作的开展以及患者术后的恢复情况具有其重要意义。如果护理人员在手术室内护理工作过程中处理不当或是医院相关管理制度有漏洞或不完善等都会造成手术室护理风险增高，从而增加危险事件的发生，影响患者的生命及身心健康。为了研究手术室内护理工作过程中存在的危险因素、观察我院护理示范管理的效果情况并探讨相应的管理对策与措施，本研究采用随机抽样法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期间于我院就诊并采取手术治疗的患者600例，随机分为两组，每组300例，对研究组实行优质护理示范管理办法，而对照组则只采取传统普通的护理办法，并采用统计学方法对比分析研究组和对照组两组间患者术后恢复情况的差异，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
2013年1月1日—2013年12月31日期间于我院就诊并采取手术治疗的患者600例，年龄在18～64岁之间，疾病种类和严重程度不限。
1.2 调查方法
采用随机抽样法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期间于我院就诊并采取手术治疗的患者600例，随机分为两组，每组300例，对研究组实行优质护理示范管理办法（即在护理过程中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施护理和治疗措施，密切观察患者病情的变化和发展情况，为患者提供人性化的生活护理服务以及人文关怀，并针对患者病情提供相应的康复和健康指导），而对照组则只采取传统普通的护理办法（即只进行传统常规的检查和护理工作），对研究组和对照组进行随访观察，使用自制调查问卷并结合临床观察调查手术室内护理工作过程中存在或潜存在的危险因素以及患者术后的恢复情况。并采用统计学方法对比分析研究组和对照组两组间患者术后恢复情况的差异。
1.3 数据处理
在EPIDATA上录入数据，并用EXCEL和spss软件进行数据整理和分析。研究组和对照组两组间患者术后恢复情况（有效、显效、无效以及总有效率）的对比采用χ2检验。
2结果
2.1 600例调查对象基本情况
见表1。
2.2采取护理示范管理对患者恢复情况的影响
见表2。
2.3手术室内护理工作主要的危险因素
见表3。
经过对比分析和讨论600例患者总共发生的危险事件的原因，总结出手术室内护理工作主要的危险因素主要有：护理人员因素、器械因素、医院管理和制度因素、患者因素等四个方面。
3讨论
从表2 的结果可以看出，患者术后的恢复情况在开展优质护理之前总有效率为70.7%，开展优质护理之后为95.7%，差异具有统计学意义，且研究组患者的术后恢复情况及好转率要显著高于对照组。这说明在采取优质护理管理后，研究组患者的术后恢复情况（即显效和有效人数、总有效率等）均要显著高于对照组，表明我院护理示范管理取得了较好的效果，而且能够较好的提高患者术后恢复的总有效率。同时温肖玲等[2]的研究也得出类似的结果，可见，护理示范管理对于减少手术室护理工作中危险事件的发生以及促进患者术后的恢复具有其重要的实际意义。
从表3的结果可以看出，手术室内护理工作主要的危险因素主要有：护理人员因素、器械因素、医院管理和制度因素、患者因素等四个方面，这与吕艳萍等[1]的研究结果一致。护理人员因素主要包括护理人员的安全意识和专业水平均较低、护理人员平时工作强度过大造成职业紧张和精神疲惫等。器械因素通常是指由于器械消毒不彻底导致患者医院感染发生、或是器械落后未更新导致手术无法进行等。同时，医院管理和制度因素如管理制度不完善、查对制度不严格、质量监控不力等都是严重影响手术室内护理工作的危险因素之一。此外，患者方面的因素如不信任不配合医生及护理人员等都会影响手术室护理工作的正常进行。
4结语
综上所述，手术室内护理工作中主要的危险因素种类众多且复杂多样，为了有效地控制危险因素并减少手术室内护理工作中危险事件的发生，很有必要对其采取风险防范和管理措施。依据本研究观察到的护理示范管理效果，笔者建议：各级医院均应该依据实际情况，有针对的采取相应风险防范措施，建立并实施优质护理服务体系，从而更好地为患者提供优质的护理服务，促进其身体健康及疾病的恢复。
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参考文献]
[1]吕艳萍, 张明媚. 手术室护理危险因素分析及管理对策[J].求医问药, 2012,10(7)：443-444.
[2]温肖玲, 古益良, 李燕玲, 等. 手术室护理管理中的危险因素及对策分析[J].护理研究,2013, 20(1)：135-137.
[3]陈丽丹. 心脏外科手术室护理危险因素分析对对策探讨[J].中国高等医学教育, 2012, 9(7)：136-137.
[4]程真霞. 手术室护理危险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究, 2011,8(14)：139-140.
[5]韦喜燕.手术室护理危险因素的分析及管理对策[J].北方药学, 2011, 8(3)：79-89.
[6]郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策[J].卫生政策与管理,2012,50(3)：121-122.
（收稿日期：2014-04-20）
