饶承志 曹开学
武汉市江夏区第一人民医院，湖北武汉 430200
[摘要] 目的 对比普通钢板与锁定钢板两种方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折患者的临床疗效。方法 回顾老年桡骨远端粉碎性骨折患者50例，因治疗方法不同，将50例患者分成实验组（借助锁定钢板治疗）30例，对照组（借助普通钢板治疗）20例，对比两组患者的临床优良率、主观症状、客观体征以及放射学评分。结果 实验组主观症状、客观体征评分分别为（23.50±5.64）分、（21.17±4.74）分，对照组对应为（23.86±4.40）分、（20.62±4.31）分，两组数据无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；实验组临床优良率、放射学评分分别为86.67%、（17.70±7.81）分，对照组对应为60.00%、（6.68±8.67）分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 借助锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折，患者腕关节功能恢复快，值得应用。
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关键词 ] 普通钢板；锁定钢板；老年桡骨远端；粉碎性骨折疗效比较
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0139-02
[作者简介] 饶承志（1980-），男，武汉市江夏区第一人民医院，主治医师。
桡骨远端骨折（Distal radius fractures）为骨科常见骨折，常见于中老年女性群体，对患者的日常生活产生了诸多不利影响。为此类患者进行普通钢板内固定治疗或保守治疗，临床效果不佳。相关研究报道指出[1]，为桡骨远端骨折应用锁定钢板的临床方案治疗，可获得较高的满意度，本文将对比普通钢板与锁定钢板两种方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折患者的临床疗效。对比结果显示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年9月—2013年9月老年桡骨远端粉碎性骨折患者50例，其中，男11例，女39例，将50例患者分成实验组30例，对照组20例，实验组中，男5例，女25例，年龄49~89岁不等，平均年龄（65.34±3.17）岁；按AO/ASIF分类：10例为A2型骨折，12例为B3型骨折，8例为C1型骨折；22例为闭合性骨折，8例为开放性骨折。对照组中，男6例，女14例，年龄52~88岁不等，平均年龄（66.44±2.38）岁；按AO/ASIF分类：7例为A2型骨折，8例为B3型骨折，5例为C1型骨折；11例为闭合性骨折，9例为开放性骨折。比较两组骨折患者的基本资料，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
经临床检查后，确定50例患者符合老年桡骨远端粉碎性骨折诊断标准，经全部老年桡骨远端粉碎性骨折患者同意后，借助锁定钢板治疗实验组，借助普通钢板治疗治疗对照组。
1.2.1实验组为患者应用锁定钢板治疗时，应叮嘱患者仰卧位，麻醉效果满意后，外展患者患肢，在C型臂X线机(德国西门子股份有限公司,YZB/GEM403-30，规格型号Powermobil)透视下，适当牵引患者手指、手掌，平整关节面，后从桡骨远端掌侧着手，做弧形切口，长度以7~8cm为宜[2]，进入之后将旋前方肌切断，将骨折区域充分暴露（在此过程中注意保护患者的动脉和神经），后借助克氏针临床固定，挤压桡骨背侧骨折块，使其恢复原位，若患者出现骨缺损，缺损部分用异体骨植代替，后在桡骨远端掌侧置入锁定钢板（天津市金兴达实业有限公司,产品标准:YZB/津1229-2009），确定骨折复位良好后，将旋前方肌缝合，引流，将切口缝合，手术结束后，适当使用抗生素，并引导患者做好关节功能恢复功能锻炼[3]。
1.2.2对照组治疗方法同对照组，但应用普通钢板（北京百优普泰医疗品有限公司，进口产品注册标准 YZB/GEM1120-46《骨折钢板》）代替实验组的锁定钢板。
1.3判断标准
对比两组患者的临床优良率（包括优、良、可、差[2]四个等级，优表示骨折愈合良好，握力正常，无疼痛感；良表示愈合良好，腕关节可进行轻度活动，疼痛感较轻；可表示骨折愈合，关节经常疼痛，活动受限；差表示骨折畸形愈合，疼痛感强烈，难以正常生活[3-4]），此外，为患者的主观症状、客观体征以及放射学评分，得分越高者骨折愈合越好。
1.4统计学分析
与50例老年桡骨远端粉碎性骨折患者相关的数据，借助spss 11.0（Statistical Product and Service Solution）录入、处理，优良率用%表示，主观症状、客观体征以及放射学评分用正负标准差表示，计数资料借助χ2检验，用%表示，计量资料借助t检验，用标准差表示，结果以P<0.05作为标准。
2结果
2.1两组老年桡骨远端粉碎性骨折患者临床优良率对比
实验组中，13例优，13例良，3例可，1例治疗效果差；对照组中，7例优，5例良，4例可，4例治疗效果差，与对照组（优良率为60.00%）相比，实验组（优良率为86.67%）临床效果更佳，差异显示存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组老年桡骨远端粉碎性骨折患者临床优良率对比[n（%）]
注：表示与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组患者临床各项评分对比
对比两组的主观症状、客观体征，无统计意义（P＞0.05）；比较两组的放射学评分，实验组高于对照组，存在统计意义（P<0.05），提示锁定钢板的临床治疗效果更佳。详见表2。
表2两组患者临床各项评分对比（x±s）
3 讨论
桡骨与人体的腕关节向牵连，会在一定程度上影响手功能[5-7]。女性老年人群存在不同程度的骨质疏松症，这是其易发生粉碎性骨折的原因。桡骨远端骨折若治疗不当，会出现关节畸形、关节炎等并发症，因此，临床治疗时应选择合适的治疗方案。
刘亮、罗建平[8]等学者比较了普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折的疗效，普通钢板组20例，锁定钢板组30例，治疗结束后，从骨功能评价项目看，锁定钢板组优良率为86.67%，普通钢板组为55.00%，两组差异显著（P<0.05）；从影像学评估项目看，锁定钢板组优良率为90.00%，普通钢板组为60.00%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。本文进一步对比了普通钢板与锁定钢板两种方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折患者的临床疗效，研究数据显示，与对照组相比，实验组患者桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果更佳，患者腕关节功能恢复快。从结果看，实验组患者的优良率为86.67%，对照组为60.00%，与刘亮、罗建平等研究结果相似，提示锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折，临床疗效更好，更值得推广。受篇幅所限，本文未对两组影像学优良率进行比较。（本文比较的是骨折愈合优良率，非影像学优良率）
综上所述，借助锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折，患者腕关节功能恢复效果良好，值得应用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-03-15）
