范红星 倪建勋
阜新矿业集团总医院普外二科，辽宁阜新123000
[摘要] 目的 比较早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗的临床疗效。方法 资料随机选取2013年4月—2014年4月该院诊治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治疗方式分为两组，对照组54例患者行改良根治术，研究组54例患者行保乳手术；观察并比较两组患者治疗相关性指标，乳房美容效果，病灶局部复发及转移情况。 结果 研究组治疗相关性指标均优于对照组，乳房美容优良率92.59%比对照组77.78%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组病灶局部复发及转移率均略低于对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 早期乳腺癌患者应用保乳手术及改良根治术治疗均不会发生较多的病灶局部复发及转移，但保乳手术临床效果更佳，且具有良好的美容作用。
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关键词 早期；乳腺癌；保乳手术；改良根治术
[中图分类号] R737.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０076-02
[作者简介] 范红星（1981.9-），男，辽宁阜新人，本科，主治医师，主要研究普外科疾病的诊断与治疗。
乳腺癌是严重影响女性患者身心健康的一种恶性肿瘤，其发病率也正呈逐渐上升趋势。目前对于乳腺癌患者临床治疗仍以手术治疗为主，乳腺癌手术治疗需要最大可能控制局部以及区域淋巴结及乳房外观、功能接近正常程度[1]。保乳治疗手术现已成为早期乳腺癌患者临床重要且有效的治疗方式，在该文中选取该院于2013年4月—2014年4月确诊的108例早期乳腺癌患者分别给予不同治疗方式，根据其相应治疗效果给予比较和分析，旨在为该病症患者探索出临床最佳手术治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年4月—2014年4月该院诊治的早期乳腺癌患者108例，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各54例；对照组患者年龄30~58岁，平均（52.36±0.23）岁；研究组患者年龄31~59岁，平均（53.26±0.58）岁；TNM分期：Ⅰ期85例，Ⅱ期23例；病灶分布情况：单侧64例，双侧44例；两组临床基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 排除标准
排除晚期乳腺癌患者，且预计存活期≤3个月；合并严重心、肾、肝等器官功能严重障碍者；手术禁忌症；精神异常较难完全配合该方案顺利实施者[2]。
1.3 方法
对照组行改良根治术治疗：根据患者实际情况可选择横月牙形、纵梭状切口等术式，在距肿瘤边缘3 cm以上位置行切口，具体操作严格遵循拟定方案实施。研究组行保乳术治疗：沿患者乳晕边与皮肤交界处行手术切口，保留乳房正面内下限皮肤和乳晕连接，随后在7、3两点基础上，以平行方式向内下方切开直至胸骨旁，两条平行线长5~7 cm，宽3~5 cm，切口深度和乳晕线切口深度一致，沿这切口和皮下组织行剥离直至胸骨旁，保留全层皮肤，视乳头下方情况适当保留一些皮下脂肪组织[3]。
1.4 观察指标与判定标准
治疗有效性相关指标：患者术后乳房美容效果判定可分为优：外观正常，双乳对称；良：外形基本正常，双乳对称；差：外形较对侧明显缩小，双乳明显不对称。优良率=（优+良）/总例数×100%[4]。患者治疗后病灶局部复发、转移情况。
1.5 统计方法
研究数据均用spss 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效性相关指标比较
研究组治疗有效性相关手术时间、出血量与住院时间（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指标均少于对照组（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL与（18.95±1.85）d，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者术后乳房美容效果比较
研究组术后乳房美容效果优良92.59%优于对照组77.78%，具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者病灶局部复发及转移情况
两组病灶局部复发及转移情况比较，未见高度差别（P＞0.05），详见表3。
3 讨论
乳腺癌作为普外科临床常见、多发性疾病，近年来其发病率及死亡率已位居女性各类恶性肿瘤之首，且发病年龄正呈低龄化趋势，是严重威胁女性身心健康的重要因素[5]。手术是临床治疗乳腺癌的常用方案，对于早期乳腺癌患者而言行科学、有效手术方案切除肿瘤延长生命存活期是临床首选治疗方式[6]。随着人们对乳腺癌生物学特性的认知加深，患者对术后乳房美感要求不断提高，因此对于早期乳腺癌患者临床手术治疗方式的拟行也已成为相关医疗工作者的研究重点。
为早期乳腺癌患者临床手术治疗方案的选择提供科学参考，该文将对该院确诊的早期乳腺癌患者分别给予不同手术治疗方式后对临床疗效进行综合分析，结果得出：应用保乳术治疗的研究组患者治疗后相关性指标均优于采用改良根治术治疗的对照组，具体表现在研究组治疗有效性相关手术时间、出血量与住院时间（150.23±11.23）min、（245.36±11.58）mL及（15.59±2.10）d指标均少于对照组（192.36±10.26）min、（264.23±12.58）mL与（18.95±1.85）d，差异有统计学意义，且乳房美容优良率92.59%显著高于对照组77.78%，说明保乳术治疗早期乳腺癌患者临床疗效甚佳。同时该研究结果与李茹捧临床相关试验成果类似，进而验证保乳术的有效行和可行性，更易于被患者接受和适用[7]。作为标准乳癌根治术的改良术式，主要包括保留胸大肌的佩蒂手术、保留胸大肌及胸小肌的Auchincloss术，主要应用于临床Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者，尤其适用于病灶位于乳房外侧、腋窝处且淋巴结无转移患者，但该术式存在一定局限性，不可普遍适用于任何类型早期乳腺癌患者，因此整体疗效会受到一定限制[8]。而保乳术即切除部分乳房，其治疗目的是不仅需保持乳腺外观合理性，且要控制病灶局部复发和转移，尽可能达到理想治疗目标，符合患者治疗后对乳房外观的要求[8-10]。但在该结果中可以看出应用不同手术方案治疗的早期乳腺癌患者病灶复发及转移率比较，未见显著差别，对此还有待进一步临床试验给予验证，从而显著降低患者病灶局部复发率，控制病情转移。
综上所述，早期乳腺癌患者应用保乳手术较改良根治术治疗临床效果更佳，且美容效果良好，具有临床实际应用价值。
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参考文献
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（收稿日期：2014-11-25）
