王玉翠
广东省河源市人民医院手术室，广东河源 517000
[摘要] 目的 探讨品管圈在泌尿外科患者围手术期的应用效果。方法 选择该院泌尿外科160例手术患者与12名护理人员为研究对象，针对泌尿外科患者在品管圈实施前后发生的导尿管感染率、病房红灯率、患者生活质量情况、护理满意度及护理操作正确率进行统计学分析。 结果 品管圈实施后的导尿管感染率及病房红灯率均明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；品管圈实施后的护理操作正确率、护理满意度及患者的生活质量评价均明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在泌尿外科患者围手术期实施品管圈活动能有效的减少导尿管感染率及病房红灯率，有效改善患者的生活质量、提高护理满意度，同时也助于提高临床护理技术的正确操作水平。
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关键词 品管圈；围手术期；护理；满意度；生活质量
[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０157-02
随着经济的发展及社会文明进步，人们对医疗知识的了解和关注也不断增加，患者及家属对医疗质量和护理质量的要求也越来越高，持续改进医疗护理质量与安全是医院面临的首要问题[1-2]。品管圈是一种以临床科室为中心的医院质量持续改进机制，在实施中倡导组成质量改进圈，共同进行学习和研究，从而达到质量持续改进的效果[3]。现以该院泌尿外科2012年1月—2013年12月间收治的160例患者及科室的12名护理人员为研究对象，探讨品管圈活动对泌尿外科患者围手术期的相关影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在该院泌尿外科手术治疗的160例患者为研究对象，其中男104例、女56例，年龄19~73岁、平均（54.36±2.35）岁，泌尿系统结石103例、良性前列腺增生41例、泌尿系其它疾病16例，病程1~12年、平均（6.33±）年。入选患者经过严格的临床检查，并按相关疾病诊断标准确诊，所有患者均为自愿加入并签署知情同意书。12名护理人员均为女性，年龄22~38岁、平均（27.31±3.45）岁，其中副主任护师1名、主管护师3名、护师4名、护士4名，文化程度中专4名、大专6名、本科2名。
1.2方法
1.2.1发放调查问卷根据卫生部实施优质护理服务示范工程方案，结合本院的具体情况自行设计调查问卷。调查问卷的内容主要有护理服务态度和护理技术等10个项目，其中每项均设有4个待选答案：依次为非常满意、满意、一般和不满意。总分为10分，非常满意计1分，满意计0.8分，一般计0.5分，不满意计0分。
1.2.2品管圈活动由本科室的12名护理人员共同构成品管圈，命名为“彩虹圈”，活动开展期间采用民主投票的方式确定活动的主体，并列入彩虹圈中，以便于为日后开展类似活动提供相应的依据。每周召开彩虹圈会议，对临床患者的主要护理需求进行分析，根据头脑风暴法[4]提出相应的解决方式，并制定有效的目标实施流程，取得彩虹圈的一致同意后予以执行。本研究的彩虹圈主要目标为：降低泌尿外科患者治疗期间的导尿管感染率和病房红灯的发生率，有效提高护理满意度、改善患者的生活质量，提高护理技术操作正确率。
1.3观察指标
品管圈活动实施前后的导尿管感染率、病房红灯发生率、护理满意度、患者的生活质量情况及护理技术操作的正确率。
1.4评价标准
生活质量采用QLQC量表[5]评价，主要内容包括15个领域和30个条目，以其中的社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能和躯体功能5方面进行量化评估，同时采用4级评分标准评估患者的疼痛、疲乏、恶心、食欲不振、失眠、呼吸不畅、腹泻、便秘等8种症状情况。
1.5统计方法
采用spss13.0统计学软件包对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1品管圈活动实施前后的各项指标统计
品管圈活动实施前：导尿管感染率为22.5%、病房红灯率为23.8%、护理技术操作正确率为67.5%、护理满意度为73.8%；品管圈活动实施后：导尿管感染率为6.3%、病房红灯率为8.8%、护理技术操作正确率为97.5%、护理满意度为91.3%。前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2品管圈活动实施前后的患者生活质量
品管圈活动实施后，患者的各项生活质量指标评分明显优于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
品管圈（简称QCC）于1962年由日本的石川馨博士首创[6]，随后在英、法、韩等国家得到逐渐的推广和应用，主要指的是由同样工作性质或同一工作单位的工作人员自发而来的组织，采用各种工具进行降低成本、提高效率、改善质量等方面的持续性优化小组[7-8]。
随着生活水平的提高，患者及家属对医疗护理质量的要求也逐渐增高，因此持续改进医疗护理质量与安全是医院面临的首要问题。在患者住院治疗期间，不仅要认真做好患者的基础治疗和护理以外，同时还要加强对患者的个性护理和人文关怀[9-10]，为不断的满足患者的护理需求，临床护士还须具备敏锐的观察能力和正确且熟练的护理技术操作能力[11-12]。但是，在实际的临床护理操作中，由于护理人员的自身素质和专业技术能力各不相同，而且受到管理体制的制约，许多护理人员的先进想法和建议不能及时得到广泛的认可，无法充分调动护理人员的工作积极性，从而影响护理质量[13]。品管圈活动的实施能够针对患者的具体情况给予相应的护理干预措施，能使上述问题得到有效的解决。本研究中，泌尿外科在品管圈活动实施前后的尿管感染率及病房红灯发生率均明显低于活动实施前（P＜0.05），患者的生活质量评分及护理满意度亦明显优于活动实施前（P＜0.05），临床应用效果显著价值。此外，品管圈活动的实施也加强了对护理人员的教育和培训，同时也提高了护理人员的理论知识水平和临床护理操作能力。因此，品管圈活动实施后的护理技术操作正确率也得到显著的提高，这与国内诸多护理专家的报道相一致[14-16]。
综上所述，在围手术期对患者实施品管圈活动能够有效减少导尿管感染的生生率及病房红灯率，有助于改善患者的生活质量，有效提高护理满意度，有助于提高临床护理技术的正确操作。
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（收稿日期：2014-02-26）
