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腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效比较

张佳洁

广西科技大学第二附属医院 广西壮族自治区柳州市 545006

【摘 要】目的:探讨比较卵巢肿瘤治疗中腹腔镜手术与开腹手术临床效果;方法:选取我院2012 年1 月至2014 年6 月收治的卵巢肿瘤患者49 例为观察组,均行腹腔镜手术治疗,另选同期该症患者49 例为对照组,行开腹手术治疗,观察两组患者手术情况及治疗效果;结果:观察组手术情况明显优于对照组,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中,具有显著临床疗效,同时较传统术式可明显减少患者治疗痛苦及康复时间,值得推广运用。

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关键词 开腹手术;卵巢囊肿;腹腔镜手术

卵巢囊肿为妇科常见疾病,对女性的生活质量造成一定程度的影响。传统采取药物治疗,效果较差,见效慢,使很多患者难以耐受[1]。随着医疗技术的不断发展,更多的卵巢囊肿患者转为积极的手术治疗,开腹治疗是常用术式,随着微创手术研究的进展,腹腔镜手术开始广泛应用于临床,具有创伤小,手术出血量低,安全性高,术后疼痛强度低等优势,受到许多患者的青睐。在本组研究中,对卵巢囊肿患者分别实施开腹手术与腹腔镜手术,对两种手术效果进行分析,现报告如下:·1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012 年1 月至2014 年6 月收治的卵巢囊肿患者49 例为观察组,年龄21-43 岁,平均年龄(32.8±4.2)岁,囊肿直径2-12cm,平均直径(6.3±2.1)cm,另选同期该症患者49 例为对照组,年龄23-46 岁,平均年龄(34.1±3.9)岁,囊肿直径3-11cm,平均直径(5.6±1.9)cm,所有患者均符合卵巢囊肿诊断标准,经腹腔镜检查及实验室检查后确诊,两组患者年龄、病程、囊肿直径无明显差异(P>0.05),具有较好可比性。

1.2 方法

对照组行开腹手术,采用腰麻复合连续硬膜外麻醉,按常规开腹手术步骤行囊肿剥除术或附件切除术。观察组行腹腔镜手术,患者取头低足高仰卧位,脐轮上缘或下缘气腹针穿刺,注入二氧化碳形成气腹, 气腹压力维持在12-13mmHg, 用10mm 套管穿刺置入腹腔镜,左下腹置入5mm 套管,右下腹置人10mm 套管。术中根据患者年龄、肿物类型与大小分别行囊肿剥除术或附件切除术。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,同时记录两组患者治疗效果,作对比分析。

1.4 统计学分析

将研究所得数据录入spss19.0 软件中进行统计学分析,计量资料以( )表示,t 检验,计数资料以X2 检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详细见表1。

观察组治疗总有效率为91.84%,对照组治疗总有效率为77.55%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详细见表2。

3 讨论

卵巢囊肿为卵巢液性肿块,可分为恶性与良性两种,囊肿直径一般均>5cm,导致恶性肿瘤发生率增加,所以采取手术治疗才是彻底治疗的有效方案。相较于传统开腹手术,腹腔镜手术可明显缩短手术时间,减少术中出血量。手术是在全封闭状态下试试,可避免暴露胃肠、膀胱等脏器,能在镜下实施精确操作,避免对周围脏器造成损伤,可利于患者术后恢复。经本组研究结果显示,腹腔镜手术患者的出血量少,手术时间与住院时间均少于对照组,与文献报道结果一致。

腹腔镜下实施卵巢囊肿切除术,为在新型微创治疗方法,在术中需要关注囊肿与正常组织间的间隙,精确作囊肿分离,减少对周围组织的伤害,降低出血量,作囊肿完全剔除时,也需要保护正常卵巢,保留卵巢功能。同时,也需要掌握严格的手术指征与禁忌症,确保手术可安全实施。如患有卵巢囊肿蒂扭转等急腹症患者,可行开腹手术治疗。腹腔镜手术视野有限,对于在实性占位、恶性肿瘤患者,不适宜行腹腔镜手术。

综合上述,腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中效果显著,可减少手术创伤,有利于患者术后恢复,安全性高,值得临床推广。

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参考文献

[1] 解瑞成. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响[J]. 中国基层医药,2014(17):2637-2639.

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