任 刚
甘肃省镇原县人民医院，甘肃镇远 744500
[摘要] 目的 分析和探讨联合用药治疗良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果，总结其临床价值。方法 回顾性分析2012年6月—2013年6月来我院进行良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛患者80例，分为观察组和对照组两组。每组患者有40例。对照组患者进行常规注射盐酸哌替啶进行镇痛治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行综合治疗，主要包括注射解痉药阿托品，并口服双氯芬酸。同时手术时注意选择合适温度的冲洗液。分析和比较两组不同治疗方法对良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果。结果 观察组患者痉挛出现时间为2~7d，平均时间为2.2 d，每天痉挛的次数为1~5次，平均痉挛次数为2.3次。对照组患者痉挛出现时间为2~8d，平均时间为4.5d，每天痉挛的次数为3~10次，平均痉挛次数为5.5次。观察组疗效优于对照组。结论 双氯芬酸可明显减轻术后疼痛，使用阿托品可解除痉挛状态，减轻了患者的痛苦，提高了治疗效果，具有较好的临床应用价值，值得借鉴和推广
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关键词 ] 前列腺增生；手术治疗；膀胱痉挛；临床效果
[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0095-02
良性前列腺增生是临床上老年男性患者的常见病和多发病，临床上最佳有效的治疗方式是进行手术治疗，其中，前列腺切除术士治疗良性前列腺增生症的最主要的治疗措施之一。但术后膀胱痉挛的情况比较常见，是手术术后的并发症。膀胱痉挛导致患者疼痛增加，影响了患者术后的恢复。临床表现为耻骨的上膀胱区、尿道以及会阴部会发生疼痛，具有强烈的尿意，并伴随有尿道口的出血，冲洗液呈现血色，血色加深或出现反流，还可能会造成大量地出血，需再次进行手术治疗。为探讨和分析合用药治疗良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果，本文通过回顾性2012年6月—2013年6月来我院进行良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛患者，采用联合用药进行治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月—2013年6月来我院进行良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛患者，均符合术后出现间歇性尿意、尿急、膀胱痉挛性疼痛，采用膀胱持续冲洗滴速出现减慢或停止，甚至会发生逆流以及从尿道口不自主的流出，排除由于尿路感染导致的急迫性尿失禁，所有患者均无神经源性膀胱病史，均无严重的心血管疾病，也无内分泌疾病史、盆腔手术以及下尿路外伤史。术后军警病理证实。年龄61~76岁，平均年龄65岁。前列腺体积为35~75 mL，平均50 mL。合并糖尿病的患者有20例，合并慢性支气管炎的患者有10例，合并肺气肿的患者有10例，合并泌尿系统结石的患者有6l例，包茎的患者有6例。所有患者均进行手术治疗前列腺增生症。手术时间35~140 min，平均手术时间为60 min。手术时采用连续性硬膜外麻醉的患者有50例，硬膜外麻醉加全麻的患者有20例，全麻的患者有10例。分为观察组和对照组两组。每组患者有40例。40例对照组患者年龄61~74岁，平均年龄64岁。前列腺体积为35~70 mL，平均48 mL。合并糖尿病的患者有10例，合并慢性支气管炎的患者有5例，合并肺气肿的患者有5例，合并泌尿系统结石的患者有3例，包茎的患者有3例。手术时采用连续性硬膜外麻醉的患者有25例，硬膜外麻醉加全麻的患者有10例，全麻的患者有5例。手术时间35~120 min，平均手术时间为58 min。40例观察组患者年龄63~75岁，平均年龄66岁。前列腺体积为37~75 mL，平均52 mL。合并糖尿病的患者有10例，合并慢性支气管炎的患者有5例，合并肺气肿的患者有5例，合并泌尿系统结石的患者有3例，包茎的患者有3例。手术时采用连续性硬膜外麻醉的患者有25例，硬膜外麻醉加全麻的患者有10例，全麻的患者有5例。手术时间40~140 min，平均手术时间为63 min。两组患者在年龄、病情、手术及麻醉方式等方面差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规注射盐酸哌替啶进行镇痛治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行综合治疗，主要包括注射解痉药阿托品，并口服双氯芬酸。同时手术时注意选择合适温度的冲洗液，使冲洗液的温度接近于人体温度。分析和比较两组不同治疗方法对前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果。
1.3 疗效评价标准
观察和记录患者经主力啊后膀胱痉挛发生的例数和次数，如患者的憋胀不适症状得到明显减轻，可以忍受，痉挛持续发作的时间控制在3 min以内，或间歇时间延长到30 min以上，痉挛发作时不会出现急迫性尿失禁可认为治疗有效。
1.4 统计学处理方法
采用统计学软件spss 12.0对数据进行分析处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者痉挛出现时间为2~7 d，平均时间为2.2 d，每天痉挛的次数为1~5次，平均痉挛次数为2.3次。对照组患者痉挛出现时间为2~8 d，平均时间为4.5 d，每天痉挛的次数为3~10次，平均痉挛次数为5.5次。经检验，两组不同治疗方法患者术后的痉挛情况具有显著性差异（P<0.05），观察组疗效优于对照组。具体情况见下表1。
3 讨论
良性前列腺增生手术后发生膀胱痉挛比较常见，临床有关文献报道的减少术后膀胱痉挛的方法较多。其目的是为了减轻患者的痛苦。但对于膀胱痉挛发生的确切的原因目前尚未明确，多数研究表明可能与术前为不稳定性膀胱，留置导尿管、冲洗液的温度不协调以及术中对膀胱粘膜的损伤有关。此外，精神紧张也应引起注意，患者术前常会伴有紧张焦虑等情况，精神紧张会造成膀胱痉挛次数增多，出血情况加重。文献报道需要对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张情绪，发生膀胱痉挛次数会明显减少。本文通过给予双氯芬酸可明显减轻术后疼痛，使用阿托品可解除痉挛状态，减轻了患者的痛苦，提高了治疗效果，具有较好的临床应用价值，值得借鉴和推广。
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参考文献]
[1] 黄文红，孙洁. 神阙穴中药贴敷预防前列腺增生电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2013, 5(37):636-637.
[2] 朱亚敏.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析与护理[J].解放军护理杂志, 2012, 29(5): 57-58.
[3] 张星，孙玉炎，李晟玮，等. 中西医结合治疗经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛55例临床观察[J].江苏中医药, 2010,1(42):35-36.
[4] 章明勇，张雪斐，詹石斐，等. 两种镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的疗效比较[J]. 中国现代医生, 2011, 14(49): 84-85.
[5] 赵雷，陈昕，关志忱. 灌注辣椒辣素预防前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的研究[J].长春中医学院学报,2004, 2(20): 14-15.
[6] 彭浩.联合用药防治前列腺增生术后膀胱痉挛[J]. 临床合理用药, 2009,19(2):91.
[7] 樊荣，蒋玉梅，高慧敏，等.良性前列腺增生术后膀胱痉挛的综合治疗[J].现代泌尿外科杂志,2001,2(6):53.
[8] 林艳君，杨字如，沈宏.托特罗定治疗前列腺术后膀胱过度活动症20例[J].中国药业,2004,9(13):68-69.
（收稿日期：2013-12-15）
