方 晓
南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科,河南南阳 473000
[摘要] 目的 研究分析采用包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中的治疗效果。方法 选择我院2012年12月—2013年12月收治80例包茎、包皮过长患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采取包皮环切术进行治疗，观察组患者采取包皮环切吻合器进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、水肿时间与愈合时间情况。结果 观察组患者在手术时间为（11.7±1.7） min，术中出血量为（2.5±0.3） mL，水肿时间为（5.0±0.2） d，愈合时间为（2.1±0.5） d，而对照组在手术时间为（32.6±2.4） min，术中出血量为（13.5±2.8） mL，水肿时间为（9.0±1.6） d，愈合时间为（8.4±2.4） d，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用包皮环切包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长能够有效缩短手术时间，减少手术出血量和愈合时间，治疗效果显著，值得临床推广运用。
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关键词 ] 包茎；包皮过长；包皮环切吻合器
[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0141-02
包皮过长、包茎是一种泌尿外科的常见疾病，在我国是一种很常见的男性生殖器疾病，其会导致很多男性疾病，例如生殖器疱疹、龟头炎以及前列腺炎等[1]。其也会由于与女性性交而导致女性出现阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病[2]。随着医学研究的进一步发展，包皮环切吻合器已经逐渐被运用与临床，其出血量少，伤口愈合时间短等优点给患者带了福音[3]。为了进一步探究包皮环切吻合器在包茎、包皮过长手术中的治疗效果，在本次研究中选择我院收治的80例包茎、包皮过长患者，对比观察采用包皮环切吻合器与包皮环切术的临床治疗效果。现将研究资料结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年12月—2013年12月收治80例包茎、包皮过长患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者年龄8~52岁，平均年龄为（25.7±3.6）岁。包皮过长28例，包茎12例。对照组患者年龄7~55岁，平均年龄为（24.9±4.8）岁。包皮过长26例，包茎14例。两组患者在性别、年龄以及疾病情况等一般资料的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均在手术前进行血常规检查，排除血液系统疾病等手术禁忌症。患者在手术前剃刮阴毛。护理人员需要与患者进行充分的沟通与交流，消除患者在术后带环的心理顾虑。
对照组采取常规包皮环切术。首先患者需要平躺在手术床上同时给予常规酒精消毒，之后采用麻醉剂进行局部麻醉。采用手术剪刀对包皮过长的部分进行环形切割，因为手术中会出现流血，因此术中需要在包皮附近夹上两个止血钳，在手术的同时进行止血。最后缝合外包纱布。
观察组患者采取包皮环切吻合器治疗，在术前采取特定的软尺测量正常状态下阴茎的的直径。患者需要平躺在手术床上，先使用酒精进行局部消毒，之后采取局部麻醉。在手术时首先将内环套在患者阴茎体包皮外，包茎患者首先在包皮背侧剪开扩大包皮口，翻出阴茎头。使用4把止血钳钳住包皮内外板交界处，将包皮内板翻开同时覆盖在内环上，之后拉紧包皮使绷紧内板，上外环，采用刀测卡紧报皮内环沟处，上紧第一锁扣，调整剩余内板长度和系带宽度，之后上紧第二扣固定住，剪去过长的包皮，不需要使用纱布包扎，术后也不需要换药，拆环后使用高锰酸钾粉侵泡有利于内环脱落。
1.4统计学方法
采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者在手术时间、术中出血量、水肿时间与愈合时间均明显短于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
在我国包皮过长、包茎是一种最为常见的男性生殖器疾病，包皮过长会导致患者生殖器分泌物不能够有效清洁，从而形成皮垢，特别是包茎患者更容易出现阴茎包皮炎，还会引发泌尿系统逆行感染，甚至出现肾脏疾病，因此对于包皮过长和包茎患者需要尽早进行切除治疗[4-5]。包皮环切可以有效降低艾滋病毒和其他男女生殖道传播疾病的感染率，也能够显著降低生殖器肿瘤的发病率。所以推广包皮环切手术成为一个公认的重要健康干预措施[6]。在包皮过长、包茎患者切除包皮后悔降低局部的敏感度，对于具有早泄症状的患者能够起到一定的缓解作用。现如今随着医疗技术的不断发展，包皮环切手术的种类越来越多，患者对于手术的要求也相应的提高，对于术后并发症以及术后阴茎外观的美观性都有越来越高的要求[7]。
包皮环切手术目前已经不断改进。包皮环切吻合器手术时间比较短，对于患者的痛苦也相对较轻，患者易于接受，且基本没有出血，术后可以淋浴[8]。而传统环切手术手术时间比较长，且手术过程中出血量较多，需要进行电凝和缝扎止血，患者在手术后不能淋浴[9]。在本次研究中可以看出，观察组采取包皮环切吻合器治疗术中出血量为（2.5±0.3）mL，而采取常规包皮环切术的对照组术中出血量为（13.5±2.8）mL，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。且观察组的手术时间仅为（11.7±1.7）min，明显短于对照组患者的（32.6±2.4）min。可见采取包皮环切吻合器治疗能够有效缩短手术时间。传统包皮环切术患者在术后会出现疼痛感，且肿胀较为明显，特别是对于儿童，在术后7 d左右拆线[10]。包皮环切吻合器治疗的患者疼痛主要会发生在手术后24 h以内，且疼痛感并不强烈，能够忍受。在7~10 d之间开始下环，患者包皮环开始脱落的时候就可以下环，不会影响到患者的正常行走。从本次研究中可以看出观察组患者的愈合时间为（2.1±0.5）d，明显短于对照组患者的（8.4±2.4）d，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。采用包皮环切吻合器治疗术术后阴茎外观光滑美观，而传统包皮切除患者外观一般，部分患者会出现针孔的痕迹[11]。可见包皮环切吻合器治疗术的显著优势。
综上所述，运用包皮环切包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长能够有效缩短手术时间，减少手术出血量和愈合时间，治疗效果显著，值得临床推广运用。
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参考文献]
[1] 姜玉娟,瞿兆奎,王权,等.护理干预在商环内置免拆环法成人包皮环切术中的应用[J].中华男科学杂志，2013,19(7):667-668.
[2] 曹赟杰,何小舟,宋广来,等.新式包皮环切缝合器临床效果观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013,14(4): 6526-6529.
[3] Garaffa G,Sacca A,Christopher A .Circumcision is not mandatory in penile surgery[J].BJU international，2010,105(2):222-224.
[4] 蒋秀琴,贺永忠.改良微创包皮环切术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013,29(15):39-40.
[5] 李良成,王图超,杨胜帮,等. 商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较[J].内蒙古中医药，2013,32(15):42.
[6] Ciro Esposito,Antonio, Savanelli Maria, et al. Preputioplasty associated with urethroplasty for correction of distal hypospadias:a prospective study and proposition of a new objective scoring system for evaluation of esthetic and functional outcome.[J].Journal of pediatric urology，2014,10(2):294-299.
[7] 张锋,陈文彬.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较[J].医学理论与实践，2013,26(8):1046-1047.
[8] 蒋秀琴,贺永忠.改良微创包皮环切术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2013,29(15):39-40.
[9] 李良成,王图超,杨胜帮,等.商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较[J].内蒙古中医药，2013,32(15): 42.
[10] 殷祖进,邓天桃.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术疗效比较[J].吉林医学，2013,34(29):6099-6100.
[11] 彭友林.一次性包皮环切吻合器与包皮环扎和穿越包皮环切术的疗效比较[J].中国美容医学，2012,21（1）：19-20.
（收稿日期：2014-08-07）
