外科学是现在非常热门的一个学科，同时也是现在人们都特别重视的，只有具备一些扎实的外科理论基础和丰富的临床实践经验，才能让外科学更进一步的发展，本文就针对外科学的相关论文来和大家详细的讲解一下。
第1篇：临床医学生外科学教学融入人文教育的思考
李纪鹏1，余彦平2，王珂1，赵昕辉1，李云龙1(1空军军医大学第一附属医院胃肠外科，陕西西安710032，hy1977@fmmu.edu.cn；2西安医学院，陕西西安710068)
〔摘要〕外科医生不可缺失人文精神，其人文素养的培养需要从医学生抓起。以外科教学的渗入为路径，在临床外科带教中需转变教育理念，合理设置课程，加强实践教育，以帮助医学生感知和理解人文精神，树立关怀理念，以提升人文素养。
〔关键词〕临床医学生；外科教学；医学人文
在我国，医生的人文素养水平整体还有待提高，而人文素质的教育需要从医学生抓起，贯穿整个医学生涯。医生的人文精神缺乏会导致医患沟通不畅，医患矛盾加深，在医学教育中实施医学人文教育是医学教育改革和发展的客观要求[1]。
1医学人文关怀的理念和意义
1.1人文关怀的理念
医学人文关怀是指医务人员在医疗过程中关注患者精神心理方面的诉求，关注自我与他人心理精神的发展，尊重他人的价值，理解他人的心理需求，是人文关怀在医学中的具体体现[2]。生物-心理-社会医学模式强调治疗疾病的同时更应考虑人的精神和心理健康，肯定了人文因素对于身体健康恢复的重要意义。人文情怀是把患者当作一个人对待而不是只关注他的疾病，以人为本，提供人性化的服务。总而言之，医学人文关怀体现的是医务人员对患者生理健康和心理健康共同关注。
1.2人文关怀的意义
对于外科而言，医生学习医学伦理、医学沟通等医学人文知识，了解患者、需求、尊严在不同文化中的含义有着其特殊的意义。医学人文关怀要求外科医生换位思考，能够理解手术于患者而言，是性命攸关的重大事件。如果医生能体会到医患之间对疾病的不同认知，在诊疗过程中，就能够既尽力治疗患者肉体的疾患，也能对患者的内心想法感同身受，努力去治愈患者的心理创伤。由于患者生病后心理状态发生变化，尤其是一些肿瘤患者，更倾向于认为自己是家人的负担，进入医院后如果不能得到医务人员的关怀与尊重，会加重心理负担，产生负面情绪。
2外科中医学人文教育的现状
2.1医学专业知识与人文医学知识贯通不够
由于医学模式的转变，对医学教育模式也有不同的要求，现代医学模式为改革医学教育提供了依据[3]。人文教育课程包括医学心理学、医学伦理学、医患沟通学等，由于其教材体例等原因，人文教科书存在内容表述过于枯燥、不够生动、不易被掌握等问题。同时，在教学过程中，由于教授医学专业课程的教师对医学人文知识认识不够，而教授医学人文的教师对临床知识理解不足，从而使两者不能有机结合而形成系统联系。人文教育实践性强，针对性的特色不突出，教学结构较为单一，导致学生学习积极性不高，投入不够，形式化严重，无法深刻理解医学人文的内涵，因而对医学生临床工作的开展产生有益的指导与帮助十分有限。
2.2医学院校对人文素质重视不够
一方面，多数医学院校在安排医学人文课程时，将其列为选修课；另一方面，此类培养医学生人文精神的课程较少，期望短期提升人文素养的目标难以达成。医者人文精神的缺乏，成为医学教育面临的严峻挑战[3]。医学与人文有着密切的联系，医学科学精神与医学人文精神都是人类医学实践不可或缺的重要组成部分。医学专业知识赋予一名医生完整的躯体，而医学人文素质则赋予一名医生高尚的灵魂，两者完美结合才能使医者在职业生涯中走的更加辉煌。对医学生来说，强化医学生伦理规范意识，并使之成为其未来从业的一种职业要求。更重要的是，要把这些医学技术应用规范纳入专门针对医学生开展的职业指导课程内容，并给予高度重视[4]。
2.3医学生对人文素质教育认识不到位
生物医学模式认为患者是一部需要维修的机器，疾病则是造成这部机器上零件损坏的原因，医生的工作只是对零件进行修补或更换，完全脱离了整体。而生物-心理-社会医学模式以人的整体健康为目标，疾病只是一部分，患者的心理健康与生理健康处于同等水平。医学生要认识到医生乃至医学生在患者诊疗过程中扮演着至关重要的角色。医学生在临床学习工作中要以高度的责任感和崇高的人文精神关爱患者，充分认识理解人文精神在医疗工作中的重要作用。
3外科人文关怀教育的重要性
外科患者病情具有变化快、易反复等特点，诊疗过程具有复杂性和不确定性。作为胃肠外科医生常接诊到肿瘤患者，而肿瘤患者作为外科中一类特殊人群，患者发病后不仅要忍受身体上的痛苦，而且遭受经济上的沉重负担和心理上的巨大压力。家属内心焦虑和对病情不能及时了解，不良情绪就会随之产生，如果医生人文关怀不到位或医患沟通不畅易引起医患矛盾。外科医生不但要加强自身人文素养，还需要引导护士、医学生对患者及家属给予人文关怀。所以，在外科学教学中要将人文关怀实践贯穿于临床医学生见习、实习、轮转等整个过程，同时外科医学生可在术前、术中、术后等方面直观感知带教医师诊疗过程中的人文关怀理念，加深对人文教育的理解。
3.1术前人文关怀
首先，外科医生要充分了解患者的身体状况与病情，密切关注患者病情变化，及时与患者及其家属沟通，了解他们的意愿，综合考虑患者病情、经济条件及患者意愿等多方因素，为患者提供更适合、更精准的治疗方案；其次，术前要与患者及其家属讲明手术方案、术中可能出现的风险及术后并发症、手术的费用，在讲解过程中避免使用晦涩难懂的专业术语，耐心地讲解，并且要给予应有的安慰和鼓励，给患者继续治疗下去的希望和康复的信心。
3.2术中人文关怀
术中患者躺在手术台上，把自己的性命交到了医生的手上，这是巨大的信任与重托。作为外科医生要承担起这一份责任与担当，不仅要用自己所学治病救人，更要用自己的心去感受患者的痛苦与期待。外科操作本身就是一种创伤，手术时要时刻保持“爱伤”观念，不可操作过猛、动作粗暴，尽量缩小切口，避免不必要的操作，以免发生人为的组织损伤。另外，术中操作要流畅迅速，以免伤口暴露时间过长，增加患者被感染的概率。医学生学习外科操作技能固然重要，综合素质的提高也是不容忽视的问题，指导学生注意细节问题，避免或减少手术对患者及家属产生情绪上和心理上的不良影响与伤害。
3.3术后人文关怀
术后是患者恢复的又一大难关，仅仅是麻醉药效过后伤口的疼痛就足以让患者焦躁不安。此时，就更加需要医生的关怀与肯定。外科医师应在术后经常到病房探视了解患者的情况，倾听患者的诉说，解答患者的疑问，给患者以精神上的安慰与鼓励。外科术后换药是常规操作，也是需要医生与患者面对面施以人文关怀的重要时机。示范换药时，告知医学生要注意保护患者个人隐私，要保持室温合适，手法要轻柔，避免给患者带来不必要的痛苦，操作前需要提前告知患者，得到他们理解与配合。术后应定期随访，如患者有问题能够尽快联系到医生，同时定期询问患者及家属康复情况，做到及时掌握患者健康状况，消除患者出院后的顾虑，让患者相信医生，以构建和谐的医患关系。
4加强外科人文关怀教育的策略
4.1多模式融入人文教育
传统的医学伦理学教学内容多注重理论知识的灌输，忽视教学内容对实践问题的应对能力培养，导致医学生认为医学伦理学理论空洞，难以满足他们的实践需求，因此对医学伦理学的学习缺乏兴趣[5]。所以，在外科教学中，应融入人文教育，提高学生的临床思维能力，增加学生学习医学人文的兴趣。运用多媒体教学对在医院实习的医学生充分展示图片形式的实例教育，给医学生以视觉的冲击[6]、心灵的震撼。同时安排医学生课下要积极关注医学人文相关领域的新闻报道，以一种轻松、主动的方式了解人文关怀在诊疗过程中的重要意义。
4.2提升教师自身人文素养
外科教师应该通过学习伦理学、文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学，不断提高自身的人文素质及修养。在医疗过程中的每一个人文关怀的细节展示，如对患者的一个微笑、与患者的一次握手、对患者说话的恰当语气表情等细微之处都会被学生观察捕捉并耳濡目染，成为其今后从医过程中的良好职业习惯。在教学过程中，外科医生要以身示教培养学生的人文观念。查体时、换药时协助患者脱衣服，尽量减少不必要的暴露部位；先把手搓热再接触患者皮肤，注意无菌观念；把与患者每日的交流当作诊疗的重要部分等，这些行为都会在学生的心里留下深刻的印象，成为他们学习的榜样。
4.3建立多系统考核体系
在目前的考核体系方面，需要做出系统的调整，核心要突出医学人文在医学教育中的重要作用。建立适合外科临床教学的学生人文精神考核量表，注重平时表现、患者对学生的评价等，鼓励学生多与患者交流，站在患者的角度考虑问题，从而提高医学生的综合素质。临床医学外科教学是一项系统而严谨的工程[7]。外科带教不仅要帮助学生加强临床理论学习，积极参与临床实践，培养认真负责的工作作风和科学的临床思维；更重要的是，要帮助学生树立医学人文关爱的理念，并通过不断学习领悟与积极实践提高自身的人文素养。在医疗活动中充分体现尊重人性和施予关爱，不管患者何种职业、何种文化程度，医生都有责任坚持和维护患者的尊严，这才是医者应有的人文精神。在外科学教学融入人文教育，增强医学生对生命的敬畏和对患者的人文关怀，我们将继续探索有效路径并积极作为。
第2篇：外科学实验教学经验探讨
袁晟光，张广钰，刘杰，刘漪(桂林医学院附属医院，广西桂林541001)
关键词：外科学；实验教学；PBL教学法
外科学总论是外科学的基础，而外科学实验课是外科学总论教学不可缺少的重要组成部分，是医学生学习外科学基础知识，培养无菌观念及外科基本技术训练的重要环节，对医学生临床素质和能力的培养是十分重要的[1]。笔者就如何做好外科学实验教学谈谈自己的体会。
1选择合适的教材
外科学实验教学目前国内尚没有统一的教材和教学大纲，我校外科学教研室根据《外科学》教学大纲，总结我院长期教学的经验，编写了符合我院教学实际的《外科学实习指导》[2]。该实验指导分总论、各论，其中总论包括手术设施、无菌术、外科基本操作技术、感染损伤、清创术、阑尾切除术、肠切除吻合术等内容，各部分配合适量的文字及图片说明，有明确的学习目的要求，并附有思考题、案例，使外科实验教学有更具针对性的理论指导，在学生掌握基本操作的同时，拓宽了学生的知识面，同时也保证教学内容的统一。
2集体备课与规范教学行为
外科学实验教学的带教老师毕业于不同的医科院校及各外科专业，在学习和工作中形成了各自不同的操作手法和习惯动作。在教学中，不同的教师示教的手法和动作不同，往往使学生无所适从，不利于实验课的教学，影响教学质量，因此，集体备课、统一教学行为，是提高教学质量的重要保证。备课时，由一位精心准备的主讲教师做核心发言，然后大家补充，统一授课内容，明确重点、难点和授课层次，对教学内容和基本操作方法要统一和规范化，即统一要求、方法步骤、组织准备等，然后大家相互交流经验、集思广益，充分讨论、补充、修改，研究教学法，形成最佳方案。大家按照最佳方案执行教学，每一次教学都对教学方案进行一次检验和完善[3]。
3改进教学方法和更新教学内容
在教学方法上，强调学生的主体地位，采用讨论式、启发式的教学方法，根据不同的教学内容，采用不同的教学方法，特别是将PBL教学理念运用于实验教学过程中[4-5]。具体实施方法如下：将实验班的学生分为多个学习小组，课前教师将下次实验的内容、重点及相关问题告知学生，学生以小组为单位进行自学。以“手术人员无菌准备”的实验为例，课前将实验内容告知学生，强调重点在手的消毒，要求学生预习并思考：①外科洗手的方法及范围。②外科洗手与一般清洁洗手的不同点在哪里？③紧急情况下应怎样洗手？④洗手后应保持怎样的姿势？为什么？⑤洗手后应怎样穿无菌衣、戴无菌手套？学生在预习过程中会发现新的问题，所有这些问题都是学生在自学过程中的兴趣点，使学生能够自觉查阅相关资料、相互讨论，促使学生主动地学习。教师在课堂上就相关内容提出问题，组织课堂讨论，或学生提出预习中发现的问题展开讨论。教师先不告知导致问题出现的原因和实验预期的结果，让学生带着问题进行实验，在实际操作中找答案。实验结束后，对于仍然没有解决的问题教师进行讲解、总结。此外，在实验教学中应用多媒体，加强直观教学。多媒体可以对演示进行反复播放、慢放，对每一步分解动作进行讲解，对示教内容和操作手法进行分解，从多个角度对图像的移动、旋转、变焦、三维重叠、四维演示等进行示教，明显提高了学生的学习积极性，学生更容易理解。多媒体实验室可以直播我校附属医院外科常见或经典手术过程，在直播过程中带教老师作适当讲解，提高学生的理论水平，也使教学与实际临床紧密联系。
在教学内容方面与时俱进，比如对最基本的打结操作，除了传统打结方法的介绍，重点强调在真实手术中滑结的安全应用；增加穿全包背式手术衣及无接触戴手套法。外科手术设备日新月异，改变了传统的手术方式及操作方式，比如吻合器、切割器、能量平台、超声手术器械的使用，改变了器官组织的切割及缝合、吻合重建的方式，笔者增加了对这方面内容知识的介绍。针对微创技术在外科的迅猛发展，在教学中笔者增加了微创外科的相关内容，观摩微创手术，提高了学生的兴趣，也使学生能了解目前临床外科技术的现实状况和未来的发展趋势。
4与实验室技术人员协作共同做好实验前准备
外科实验教学工作的顺利进行，必须要实验室技术人员的密切配合，教师要提前与技术人员做好沟通，大家一起备课，让技术人员深入理解实验内容及准备工作的要求。技术人员在实验过程中要及时补充实验消耗品，积极配合教师进行示教，和教师一起辅导学生，实验技术人员要指导学生进行洗手、穿手术衣、戴手套、备皮、添加麻醉药等一系列术前准备，以保证动物手术能尽早开始，让学生能有更多的时间进行操作[6]。
5将人文伦理教育贯穿于整个教学工作
一名优秀的外科医生不仅要有扎实的理论和过硬的技术，更要有关心爱护患者的高尚医德。在教学中让学生懂得尊重生命、爱护生命，在实验教学中，需要把尊重生命、爱护生命这一理念贯穿到麻醉、消毒、手术等每个环节。要引导学生从初次接触实验动物开始，就养成爱护动物、尊重生命的良好习惯。在掌握知识、提高手术技能的同时，接受人文伦理学的教育和熏陶[7]。
6严格实验课考核
实验课考核可检验学生掌握知识、技能的基本情况，也在一定程度上反映教学效果的优劣[8]，因此，笔者规范考核内容、方法，统一考核标准。考核内容包括术前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套和在活动物体上进行缝合、打结等外科基本功训练。考核方法包括课堂随机抽考及实验教学结束后统一考核。外科学实验课成绩计入外科学期末理论考试成绩。使实验教学能真正落到实处，起到以考试促进教学质量提高的目的。
总之，外科学是一门实践性和技术性很强的临床学科，主要以临床操作为主。在今后的外科实验教学中，只有不断提高任教老师的教学水平，培养学生学习的兴趣，进一步完善实验教材，改革教学模式，制定更加科学的技能考核制度，才能不断提高实验教学质量，培养出更多的临床医学人才。
第3篇：中职外科学教材编写工作的感悟
伞宁1，吕玉博1，吕艳1，付广权2（1.哈尔滨市卫生学校，黑龙江哈尔滨150010；2.黑龙江护理高等专科学校，黑龙江哈尔滨150036）
摘要：在近半年的国家“十三五”中等职业教育外科学教材编写工作中有了一些感悟，从4个方面加以阐述，目的是让一线专业教师了解教材以及教材编写工作，使一线专业教师能进一步编写出适合中职医学生使用的教材，培养出符合社会需求的人才。
关键词：中职；外科学；教材编写；工作感悟
2017年4月，中国中医药出版社（以下简称“中医药社”）和人民卫生出版社（以下简称“人卫社”）几乎同时启动了“十三五”规划教材的编写工作，笔者有幸成为中医药社中职《外科学基础》的主编和人卫社《外科护理分册：护考习题天天练》的副主编。目前，两本教材都到了收稿、审稿阶段。笔者整理相关资料，从中等职业学校护理专业、中医专业外科学教材的角度，着重分析这两个系列教材编写的特点，针对我校实际教材使用情况，谈一下个人的一些感悟并提出一些教材使用建议。
1中医药社“十三五”规划教材编写特点
中医药社“[1]十三五”规划教材分高职[2]和中职两部分，共计139本教材，本系列教材主要适用于中医、康复技术、护理专业。中医药专业职业教育教材编写的指导思想是紧扣中医药健康服务发展对中医药职业技术技能人才的需求，推进中医药职业教育教学改革，实现中高等职业教育与产业需求、岗位胜任力严密对接。
具体的特点以中职《外科学基础》为例来说明。《外科学基础》的特点是全面而简洁，贴近中职医学生实际、贴近护考。以模块、项目划分二级标题，而不以章、节划分。全书共19个模块，1～10模块是外科总论部分，11～19模块为常见外科疾病。总学时为102学时，其中理论80学时，实践22学时。其充分体现了中职中医药专业教学的特点：不苛求知识体系的完整，但求知识够用。
我校外科教研室负责编写的是绪论和第16模块：肝胆疾病[3]。肝胆疾病学习目标分掌握、熟悉、了解3个层次，使学生从一开始就能够对本模块内容一目了然；正文分4个项目，每个项目开始都以案例导入，在对案例的阐述中尽量用表格说明问题，比如表16-4：胆石症136与其他疾病的鉴别诊断，表16-5：黄疸的鉴别诊断，都遵循全面、简洁的原则。
正文之后我们还选择了两个可选模块，即考纲摘要和知识链接，知识链接针对护考选择了T管引流这个知识点进行阐述，最后是复习思考模块，包括3～5个思考题。
2人卫社教考融合示范教材编写特点
人卫社这套教材是第一届中等卫生职业教育教考融合示范教材，顾名思义这套教材主要面向中职护理专业学生。通过教材内容的衔接和贯通，实现中高等职业教育教学标准的有机衔接；结合护考实际，教考融合创新编写模式；运用现代信息技术加强数字化教学资源建设，创新教材呈现形式。具体的特点以《外科护理》为例来说明。
2.1《外科护理》探索“教、学、做”一体化的教学模式
人卫社《外科护理》全书共108学时，其中理论64学时，实践44学时（含机动2学时）。实践时数大幅度提高，有利于“做中学，学中做”教学模式的实施及学生实践能力的培养。全书共分22章，1～10章是外科总论部分，11～22章是外科常见疾病患者护理。笔者负责编写的是第13章：乳房疾病患者的护理。本章分3节内容，在每章开始处和每节开始处都设有二维码扫描知识链接；然后是“工作情景与任务”，倡导情景教学，让学生带着任务（问题）学习，养成边学习边思考的习惯。
2.2《外科护理》采用“考、学、做”一体化的学习模式
人卫社《外科护理》以“够学、够用、够考”为原则，教材内容与护考考点紧密衔接，主要体现在《外科护理分册：护考习题天天练》上，《外科护理分册：护考习题天天练》的字数约占教材总字数的60%。笔者主要负责编写第13章，第13章共3节内容，每节包括护考要求的题型：A1型题是单纯的考点记忆题；A2型题是小病例题；A3/A4型题是病例题，均是单项选择题，每一节后面附有参考答案和重难点与解析。
2.3《外科护理》教材编写促进专业建设和师资培养
人卫社《外科护理》编写团队有22位编写人员，来自8个省18个单位。这样的团队营造了和谐的学术氛围、促进了学术交流，自然就促进专业建设和师资培养。因此，通过本轮规划教材的编写，一批在教学上有成就、在护考上有研究、在教材编写和开发上有能力的教师队伍就得到了很好的培养和锻炼。
3我校外科学教材使用情况分析
2008年9月我校开始使用由中国科学技术出版社出版的《外科护理》教材[4]，它是全国“十一五”教改规划教材，全书共分20章。通过几年的使用我们发现，每一章的小结内容重复，测试题大都为选择题，针对性不强，正文部分追求全面而显得繁杂、重点不突出。因此，从2013年开始，我校开始使用由中医药社出版的《外科护理》教材[5]，它是全国“十二五”规划教材，全书共分21章。这本书每章都有少量护考练习题，全书体例简单清晰，但内容稍显滞后，针对性不强。
4主编心得和教材应用建议
4.1主编心得
笔者第一次当主编，首先要感谢中国中医药出版社和人民卫生出版社的信任。主编会议上，笔者和全国各地兄弟院校的专家一起研讨、交流，使编写团队更融洽、更团结。中国中医药出版社和人民卫生出版社大力培养年轻主编、搭建学习交流平台。在整个编写教材的过程中，笔者编写教材内容只是教材编写工作中很小的一部分，还主要负责制订教学大纲、教学计划以及编写样章、主编说明等，要随时应对突发状况，因此必须具有很强的沟通能力和过硬的专业能力。中国中医药出版社和人民卫生出版社科学规划、严格管理、开放创新，不仅能出版一批优质的教材，还能培养一批业务能力强的教材研发和审定专家。
4.2教材应用建议
全国中职医学类院校（包括我校）选用教材的宗旨是，教材要紧扣教学计划和教学大纲，体现以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心的职教理念，理论知识强调必需、够用，适应当前学生需要。因此，此次教材编写工作就显得很有必要。以外科学为例，中医药社即将出版的中职“十三五”规划教材《外科学基础》是中医专业、康复技术专业（除护理专业）学生的首选用书；人卫社中职教考融合示范教材《外科护理》和其配套的《外科护理分册：护考习题天天练》是护理专业学生的首选用书。
第4篇：案例教学法在外科学教学中的应用
郑福祥（德宏职业学院，云南芒市678400）
摘要：案例教学法具有情景模拟、表现力和真实性强等优点，在外科学教学中采用案例教学法，能够增强课堂教学的趣味性，提高学生分析问题、解决问题的能力，培养学生的临床思维能力。
关键词：外科学；案例教学法；临床医学
临床外科学的案例教学指教师在教学过程中，选择典型、真实、可供讨论并富有启发性的案例，指导学生进行深入分析，运用外科学基本概念、原理和方法，使学生系统生动地了解并掌握临床医学知识，从而促进学生全面发展，其目的在于提高学生分析和解决问题的能力，并通过对典型案例进行分析、推理和判断，让学生更加深刻地掌握外科学基本理论知识。
1案例教学法应用于外科学教学的必要性
外科学是医学学科的一个重要组成部分，是医学生进入临床前的一门重要基础课程。传统教学模式多采用“填鸭式”教学，以传授系统知识为目的，强调对知识的理解和记忆，课堂互动较少，造成学生的被动学习和思维的定性[1]。案例教学法避免了单一的知识灌输模式，能激发学生的学习热情，使繁杂枯燥的理论通过典型案例的引入而调动学生的主观能动性，提高学生临床诊疗能力。案例教学法能通过典型案例的引导，将基础及临床相关知识整合至案例中，使学生提前体验临床医生诊疗过程。选择临床案例并应用于教学实践，不但明显提高了教学质量，收到了很好的教学效果，而且在培养学生正确的思维方法、提高分析问题和解决问题能力方面起到了积极的作用[2]。
2案例教学法在外科学教学中的应用
2.1对象选择
入选研究对象为德宏职业学院2014级临床医学专科学生，将1班72人和3班70人共142人作为实验组，4班69人和5班72人共141人作为对照组，以上4个班的学生均由同一名任课教师授课，4个班前两个学期的学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2选择典型案例
在外科学的案例教学中，教师首先要根据教学内容、教学目标以及学生的实际情况选择典型案例。这些案例要有针对性，难度适中，且目标明确，要能充分突出主题。例如，教师在讲解急性阑尾炎相关知识的时候，可以向学生列举典型急性阑尾炎患者的发病过程与诊治过程，并将案例提前发放给学生，使其通过查阅资料等方式对案例进行分析。
2.3教学方法
（1）实验组的外科学总论部分采用案例教学法，在教学过程中以案例为主线开展分析讨论。讲课前，教师按教学大纲要求选择1～2个具有典型意义的案例提供给学生，指导学生利用课余时间查阅有关资料，自学相关知识。课堂上学生讨论后，可先让一名学生进行主要发言，从该病的临床表现反推病因、发病机制，并制订诊疗方案，其他学生进行补充或纠正，如有不同观点可进行讨论。这样能增强探究气氛，启发创新思维，使正确的知识得到巩固和深化。教师在授课过程中主要起引导和总结作用，首先对学生的课前准备、观点进行鼓励和充分肯定，肯定学生的优点、参与积极性，然后结合临床实践对学生在案例分析中出现的问题进行客观评价，指出存在的问题和不足，提出改进建议，最后让学生交书面作业[3]。
（2）对照组采用传统教学法，即教师按照教学大纲要求，将规定的内容逐一向学生讲授，教师在课堂上以讲解为主、提问为辅，要求学生的思路跟着教师走。
2.4考核
期末利用同一份试题对两组学生进行考核，成绩80～100分为优良，60～79分为合格，60分以下为不合格。成绩应用SPSS18.0统计学软件处理，组间率的比较采用χ2检验。
3结果
实验组考试成绩显著优于对照组（P＜0.01），见表1。
4讨论
通过期末考试结果可以看出，案例教学法的教学效果明显优于传统教学法。
4.1可激发学生兴趣
外科学理论抽象枯燥，学生学习积极性不高。案例教学法可使学生通过生动的案例掌握外科疾病的病因、临床表现、诊断及治疗知识，不仅可加深学生对课文内容的印象，还可激发学生的学习兴趣。
4.2可提高学生分析和解决问题的能力
在外科学教学中，通过某一典型案例，让学生在记忆、理解、应用的基础上对案例进行分析，找出案例中各要素之间的内在联系，深刻领会和掌握疾病的发生、发展规律，从而掌握相应的治疗手段和措施，这样既能丰富教学内容，又可培养学生分析和处理问题的能力[4]。
4.3可锻炼学生的临床思维能力
学生在学校学习期间，没有机会接触临床，更谈不上积累临床经验，对课本上所描述的症状只有理论上的认识，印象不够深刻。案例教学法模拟了临床工作中诊疗患者的思维过程，使基础知识和临床知识融会贯通，不但能使学生构建完整、系统的知识结构，而且能使学生学会运用理论知识解决实际问题，锻炼临床思维能力，做到学以致用，为日后实习及工作打下坚实的基础。
4.4有助于学生综合素质的培养
在案例教学中，通过对真实案例的分析与讨论，学生可以掌握更多的外科学知识，而且能接触病理学、诊断学等相关知识，并灵活应用，使自己掌握的知识更加丰富、扎实，进而有助于今后临床工作的顺利开展[5]。此外，在分析案例、收集资料及讨论案例的过程中，也可以有效培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、与他人协作能力，有助于学生综合素质的提高。
综上所述，在外科学教学中合理应用案例教学法，不仅可以加强生生、师生间的交流与互动，增进彼此间的情感，有效增强外科学教学质量与教学效果，还能有效巩固学生所学知识，使其掌握更多的外科学及诊断学、生理学等知识，从而开阔学生的视野。此外，通过案例教学法还可以有效培养学生的临床思维能力、交流沟通能力与分析问题、解决问题的能力等，进而有效提升其综合素养。
