高泽锋 王 娜 许 楠 崔庆明
哈尔滨市第五医院 黑龙江省哈尔滨市 150040
【摘 要】本文通过广泛的采用腰板减压，对椎弓根骨进行有效的固定和合理化的椎骨关节融合，保证腰椎骨管内狭窄的有效性治疗和控制，保证临床治疗的有效性，椎弓根内的钢板有效性固定可以在患者的身体结构上、动力运动性能上加强患者腰椎管狭窄，导致腰椎滑落问题的产生，从而保证腰椎滑落体的有效性复位，保证相邻的椎骨体之间的稳定性有效融合作用，加深椎间盘后的相关间隙性质的有效控制，从而进一步减少变形组织的椎管脱落问题的产生。
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关键词 椎弓根; 腰椎管狭窄; 手术
腰部椎管狭窄问题的产生是因为腰椎脊柱退化性病变而造成的相关性腰椎管狭窄问题，通过控制腰椎管狭窄病症的相关手术技巧，加深手术方法的技巧和手段。由于患者原有的腰椎管情况不稳定，造成手术过程的成功品质的不稳定性。在腰椎管狭窄病症手术技术过程中，椎弓根内的有效性固定，保证外侧的腰椎管狭的有效融合，可以加深手术技术的实效性。通过采用合理的腰椎管狭窄减压的办法，提高椎弓根内部的固定以及外部的植入的相关腰椎狭窄控制治疗方法，加深椎弓根内部的有效性固定，保证腰椎管狭窄手术问题的稳定性和合理性，保证腰椎管狭窄病症的有效性控制。
1 造成腰椎管狭窄问题的病因以及手术过程中的注意要点
腰椎管狭窄问题是因为患者的腰椎管的病理结构改变造成的。任何的腰椎管狭窄问题中，都会造成腰椎管容积和体积的变化，造成腰椎管结构的变化、容积的降低、体积的减小。可能会造成硬膜囊组织受损，出现马尾神经问题，造成相应的神经问题病变。腰椎管狭窄病理问题的产生，初期是因为相关的腰椎管节段退化，造成椎管间衔接处发生变形问题，造成不平衡的方向压迫性，由于继发性椎骨间的间隙程度变窄，相关的关节失去了原有的稳定形态，在机体表现上产生一定的病理变化情况，造成相应的椎体前缘产生骨质增生问题，这使得后部的小关节之间产生增生问题，造成小关节之间的突出或内聚现象，造成椎弓根的下沉，黄韧带出现皱着问题，造成椎板骨之间向内的重叠，产生椎管侧翻，产生向后方的压力。在手术过程中，要充分的认识减压程度，保证腰椎骨狭窄减压是否充分，是否造成腰椎管狭窄的影响问题。合理的加压可以保证手术的有效成功率。手术中应当针对椎间盘黄韧带、小关节对中央管、神经根管以及侧隐窝进行相应的减压作用。在腰椎管狭窄患者中有大概五分之一的患者没有腰椎间盘突出症，单纯是因为黄韧带增厚、椎关节增生等压迫问题造成的硬膜囊和神经系统根部受损。
2 腰椎内部固定问题在手术过程中的重要作用
从临床研究过程中可以认识到，越不稳定的腰椎管狭窄问题，其相对的黄韧带、小关节增生情况就越发的严重。腰椎管狭窄的问题大多数与脊柱的稳定性有关。由于腰椎不稳或退化造成的腰椎管狭窄问题的病变，需要对这样的患者采用合理的腰椎狭窄加压控制。对于手术过程中，后路椎板的切除会造成腰椎的不稳定性，采用椎弓根内部固定可以增加腰椎间的有效性融合问题，最大程度的加深了腰椎管狭窄手术技术的可靠性。椎弓根内的有效固定对于有腰椎的狭窄病症的患者而言，可以有效的保证椎体的稳定性固定、有效性复位、合理性融合。由于侧翼隐窝或神经根管的狭窄问题。后路椎弓根的有效减压，可能会造成后发的不稳定性，稳定内部的代偿作用，可以加强腰椎间盘相关间隙的有效性维持高度，从而减小残留的组织向椎管内脱落现象。在椎管减压内进行稳定性固定和有效性植骨，应及时的控制关节相关的稳定性，合理的稳定性可以加强手术的成功率，保证后续恢复的效果。在手术过程中应有效的确认腰椎间盘狭窄面，确定减压面积，避免多节、多面积的减压性手术过程。
3 腰椎管狭窄手术后期的治疗
腰椎管狭窄的病人通过对受压迫的马尾神经的治疗、神经根的控制，从而完成减压手术过程，通过手术进行固定可以在短期效果范围内加强整体的稳定性效果，植骨的融合可以增强远期的稳定性效果。手术近期的固定受到固定材料、患者身体素质、骨质情况等各类因素的限制，针对手术后的患者有针对性的制定合理的康复性训练，在度过术后危险期后，合理的进行康复训练和骨质融合问题，对马尾和神经根进行有效的减压控制，从而保证术后的有效性粘连。在椎板骨切除手术后，会产生大量的椎板填充物对术后的间隙进行填充，临床上称之为椎板切除膜，这些组织会造成神经根、硬膜的压迫作用，影响术后的腰痛和腿痛。在早期的椎管狭窄术后手术问题中，下肢的关节可以在生理的活动性范围内进行有效的滑动训练，从而防止术后主板切除膜和神经根造成粘连，在周围形成粘连组织。采取定期的康复性训练，可以在床上进行恢复性功能训练 。
4 结语
综上所述，椎弓根内固定在腰椎管狭窄症减压手术可以保证腰椎管狭窄的病人合理的完成关节和神经组织的稳定平衡性，从而保证手术过程前的准备、手术过程中的准确性以及手术后的康复性锻炼，从而完成有效性的椎弓根固定，有效的控制腰椎管狭窄的问题，保证腰板减压效果，保证手术的成功和后续的长效控制。
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参考文献
[1]（ 美） 赫考维茨著. 海涌等译. 腰椎外科学（ 第3 版 中文版）[M]. 山东：山东科学技术出版社，2006，0901：25-112.
[2] 孙明举著. 腰椎后路椎间盘镜手术学[M]. 北京：人民军医出版社，2012，0401：07-102.
[3] 中华书学会著. 腰椎骨折椎弓根钉内固定[M]. 北京： 中华医学会音像出版社，2008，0101：6-118.
