张冬梅 石磊 （通讯作者）
（贵州医科大学附属医院肝胆外科 贵州贵阳550000）
【摘要】
目的：探讨心理护理对肝胆手术患者术后疼痛的作用；方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者80例，随机分为对照组和研究组各40例，对照组患者使用常规护理，研究组患者在常规护理基础上联合使用心理护理，对比两组患者的术后疼痛情况；结果：在两组患者的术后疼痛情况方面，研究组患者的术后疼痛情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：在常规护理基础上联合使用心理护理，能够显著改善肝胆手术患者的术后疼痛情况，临床上应当推广应用。
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关键词 肝胆手术；术后疼痛；常规护理；心理护理；作用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0060-01
肝胆手术可以说是普外科的常见手术，范围包括肝脏手术、胆囊手术、脾脏手术以及胰腺手术等，治疗的范围比较高，因此患者也较多。降低肝胆手术患者的术后疼痛，对于改善患者的术后疼痛以及提高手术效果有重要的意义。随着医学理念的发展，心理护理成为护理学科的有机组成部分，也是目前临床工作当中的重要内容。我院在肝胆术后患者的护理过程当中，在常规护理基础上联合使用心理护理，显著降低患者的术后疼痛水平，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选取2014年1月-2014年12月我院收治的肝胆手术患者80例，男46例，女34例，年龄22-58岁，平均年龄36岁。80例患者中腹腔镜胆囊切除术35例，胆肠吻合术12例，肝胆手术8例，脾脏手术5例，胰腺手术9例，胆囊癌手术11例。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别以及手术类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法:
对照组患者使用常规护理，患者去枕平卧5h，同时将头偏向一侧，避免出现呕吐物的返流诱发窒息问题。护理人员要密切观察患者临床表现、生命体征以及伤口渗液渗血等方面的情况，同时要记录引流管内引流液的颜色以及性质，确保引流管畅通。研究组患者在此基础上联合使用心理护理，主要包括以下几个方面的内容。
1.2.1建立融洽的护患关系。护理人员要以热情态度接待入院患者，使用通俗易懂的语言为患者介绍相关的规章制度以及责任医师，耐心回答患者提出的问题，从而帮助患者尽快熟悉医院环境，避免陌生环境带来的焦虑。
1.2.2情感疏导。肝胆手术患者术后容易出现焦虑以及抑郁情绪，护理人员应当为患者提供个性化的情感疏导，让患者意识到手术虽然带来皮肉之苦，不过能够避免长期病痛。在这一过程当中，护理人员可以邀请一些手术成功的患者现身说法，亲自讲授他们经历，提高患者的信心。部分患者家庭的经济条件不够理想，容易出现心理负担，护理人员需要争取患者家属的配合，为患者提供社会支持。
1.2.3疼痛心理护理。肝胆术后患者的术后疼痛容易导致患者出现心理问题。麻醉药效果消退，使得患者的疼痛加剧，进而出现焦虑紧张的情绪。部分腹腔镜手术患者，术后会出现腹痛、腹胀以及恶心呕吐等方面的问题，护理人员需要对患者解释出现这些问题的原因、并及时采取针对性的处理措施，从而消除患者焦虑情绪。
1.3疼痛判断标准:
疼痛程度的判断方面，两组患者在术后第1d使用WHO的疼痛程度分级进行分级。0级：患者无痛或者稍有不适；Ⅰ级：患者存在轻微疼痛；Ⅱ级：患者的疼痛明显，不过能够忍受；Ⅲ级：患者的疼痛剧烈，难以忍受，甚至需要镇静药物。除此之外，在患者术后的第1d、第3d以及出院前1d使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度的评估，VAS为长度为10线段，其中0代表无痛，10代表最痛，患者标出疼痛程度代表点，对应数值为VAS评分。
1.4统计学方法:
将所检测的数据用统计学专业软件数据包spss18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义［3］。
2结果
在两组患者的术后疼痛情况方面，研究组患者的术后疼痛情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1、表2。
3结论
手术作为一个重要的生理应激源，患者容易出现焦虑紧张的情绪，从而导致非自主性的神经系统兴奋，进一步引发血压升高、心率上升以及免疫力下降等问题。术后疼痛可以说是肝胆手术患者的常见症状，剧烈疼痛容易导致患者出现焦虑、痛苦以及不安等方面的不良心理反应，因此积极干预术后疼痛，缓解疼痛对于肝胆手术患者带来的不良影响，对于患者的顺利康复以及改善他们的生活质量都有着重要的作用。传统上在临床护理工作当中，术后疼痛干预方面往往依赖使用镇痛药物。近年来随着生物医学模式过渡到社会医学模式，心理护理对于控制肝胆手术患者术后疼痛的作用，也日益受到护理工作人员的重视，并且日益将心理护理贯穿于肝胆外科手术护理工作当中。心理护理对于改善手术效果有着重要影响，护理人员言谈举止则影响到心理护理的效果。因此在心理护理过程当中，护理人员需要具备丰富的专业理论知识以及熟练的护理技术，从而通过自身的行为来影响患者。心理护理需要体现出双向性的特点，也就是护理人员一方面应当教导患者肝胆手术的相关知识从而提供心理疏导，另一方面也应当充分调动患者的积极性，让患者主动提出心中疑惑，从而不断改善心理护理质量。
综上所述，在常规护理基础上联合使用心理护理，能够显著改善肝胆手术患者的术后疼痛情况，临床上应当推广应用。
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参考文献
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