翟高潮
中国人民解放军海军司令部直属医院理疗科，北京 100841
[摘要] 目的 探讨和分析颈椎间盘突出症患者的非手术及理疗临床效果。 方法 选取在该院接受治疗的颈椎间盘突出的48例患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，对照组患者给予非手术治疗，而观察组患者在给予非手术治疗的基础上，加之给予理疗，观察和对比两组患者的治疗效果。 结果 两组患者均进行随访，随访结果发现观察组患者在治疗效果上明显好于对照组，两组间该项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于颈椎间盘突出症患者采取非手术联合理疗方式进行治疗，其治疗效果优于单纯非手术治疗效果，有助于提升患者的生活质量和预后改善，值得在临床上进行推广。
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关键词 颈椎间盘突出；非手术；理疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０130-02
[作者简介] 翟高潮（1957.2-），男，安徽巢湖人，本科，副主任医师，现任中国人民解放军海军司令部直属医院理疗科主任，研究方向：颈腰椎病的病因、诊断、鉴别诊断及治疗,E-mail:wanghan0929@126.com。
颈椎病作为一种较为常见多发病，其具备易反复发作、治愈困难以及运动限制等特点，临床上可引发上肢疼痛、头晕、头痛、麻木等病症[1]，若是不进行控制或治疗，随着病情的发展，可演变成为瘫痪，对患者的生活质量产生严重的不良影响。而颈椎间盘突出症作为颈椎病中的一种，其也具备上述特点。为了探讨和分析非手术及理疗对颈椎间盘突出症患者的治疗效果，现选取2012年6月—2013年8月48例在该院接受治疗的颈椎间盘突出症患者为研究对象，采取分组对比研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的颈椎间盘突出的48例患者为研究对象，其中男20例，女28例；年龄29~54岁，平均年龄（44.3±2.7）岁；其中2例为颈2、颈3椎间盘突出，4例为颈3、颈4椎间盘突出，10例为颈4、颈5椎间盘突出，18例为颈5、#6椎间盘突出；12例为颈6、颈7椎间盘突出，2例为颈7、胸1椎间盘突出。选取对象主要临床表现为：颈部活动受限、僵硬、存在疼痛感，有时偏斜向一方；颈部过伸时，感受较为剧烈的疼痛感，沿脊神经走形方向，感受到轻重程度不一的灼烧感，存在针刺般或刀割般疼痛感，做头臂牵拉运动时，可明显感受到患肢剧痛，而患肢向上举起，超过头部后，患者可感受到疼痛感减轻。上述选取对象均经过CT检查联合临床表现症状后确诊有颈椎间盘突出症。将研究对象随机分成对照组和观察组，每组24例。
1.2 诊断标准
颈椎X线检查显示不存在骨损伤，但CT检查联系临床表现症状证实存在因颈椎间盘突出引发的神经根受压影像学表现，排除颈椎管内占位性病变等病症影响[2-3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组治疗 24例对照组患者均采取单纯非手术治疗，①颈宁A穴位注射：抽取10 mL颈宁A注射液，在阿是穴、天柱、百劳、大椎、风府、凤池等位于颈椎后面穴位进行注射，每次选取3~4个穴位注射，每穴位注射2.5~3.0 mL，1次/d，隔天再次注射，15次为1疗程，注射过程严格依照无菌标准操作；②脱水治疗：静脉滴注20%150 mL甘露醇注射液，2次/d，3 d为1个疗程，滴注过程中，保证患者肾功能和电解质代谢正常；③颈椎推拿：取患者坐卧位，医生站立患者背后，以患者病椎棘突为着力中心，并对上下6个椎体内的软组织进行推揉，医师通过掌揉法，以椎旁线为拇指揉法线，对周边软组织进行交替推捏。使用轻柔的掌法对棘突周边肌腱疼痛区进行处理。
1.3.2 观察组治疗 观察组的患者在给予非手术治疗的基础上，同时进行中频理疗：在患者脊椎两旁出置入两个规格在107~72 mm电极板进行治疗，1次/d，每次理疗持续20 min，每疗程10次，每疗程间隔2~3次。
1.4 疗效评定标准
上述治疗方式持续20 d~1个月，疗效评定标准参照2012版《中医病证诊断疗效标》[4]：显效，疼痛、活动受限等临床表现症状完全消失，对生活毫无影响；有效，上述临床症状得到一定程度的缓解，活动受到轻微的限制，对生活影响较小；无效，治疗前后临床症状均无明显变化，甚至加重。总治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计方法
采取统计学软件spss19.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计数资料组间率对比采取χ2检验。
2 结果
两组患者在接受治疗后均接受随访，随访持续3~29个月，平均10个月。随访结果发现，24例观察组的患者治疗效果为显效、有效、无效的人数分别是10例、11例和3例，总治疗有效率为87.5%；24例对照组患者治疗效果为显效、有效、无效的人数分别是5例、12例和7例，总治疗有效率为70.8%；两组该项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
椎间盘作为人体各种组织中最容易随着年龄增长而发生退行性变化的一种组织，其引发椎间盘突出症主要因为患者颈部遭遇慢性或急性损伤，导致盘后较为纤弱的纤维组织环被破坏，进而导致髓核突出[5]。不同位置髓核的突出及不同突出阶段引发的临床表现症状具有一定差异性，这均属于中医“痹症”的范围。因此，临床上主要采取疏通气血经络、活血祛瘀为主的方式进行治疗。
颈宁注射液作为一种中药制剂，其主要由白芥子、白蒺藜、秦艽、丹参、狗脊、葛根、藁本、桂枝以及川芎等多种中药提炼而成，白芥子、川芎等具备利气散结、活血行气、通络止痛、祛风止痛等效果，藁本、丹参具有散寒、镇痛、除湿、消炎、散寒之功效，狗脊也具备祛湿除风之效。通过注射该中药药剂，可达到通络止痛、活血祛瘀、祛风除湿、改善机体微循环的效果，这对改善颈椎压痛、上肢疼痛、颈肩疼痛等症状有着较为明显的效果[6-7]。而甘露醇可以消除或缓解因突出物对神经根压迫引发的水肿，这对减轻神经根受到的压迫力道，缓解疼痛有明显的效果。而推拿镇痛，乃我国古代时就已经验证的治疗方法，其不仅具有改善颈部微循环，补养气血，固护正气之效，同时还能提升患者脑脊液和血清中吗啡的含量，这对镇痛有着较为明显的效果。
而中频理疗作为一种物理治疗方法，其可以使得皮肤痛阈值得到明显提升，加强镇痛效果，还能促进皮肤局部温度升高，使得周边毛细血管和小动脉扩张，促进颈部局部血液流动，同时还抑制组织胺等致痛因子的分泌，达到止痛，活血的效果。该组研究发现，通过对观察组24例患者采取非手术联合理疗方式进行治疗，其治疗有效率为87.5%，明显优于对照组的70.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），这说明临床上对于颈椎腰间盘突出患采取非手术联合理疗疗法进行治疗，能获得较为明确的治疗，这与于永庆研[8]究报道的内容基本保持一致，但也存在一定的差异性。该文采取的主要治疗方式除了非手术治疗外，还联合理疗疗法，这与传统的推拿按摩治疗方式相对比，有较为明显差异性；由于传统的推拿按摩治疗联合非手术治疗其临床疗效在一定程度上得到诸多实践证明，而理疗疗法是借助电极刺激等物理手术改善患者的临床症状，但是否会对患者长期预后会产生影响，这需要长期的随访和观察。而中频理疗属于当前治疗骨科疾病的一种手段，其治疗极为方便，其有利于患者长期预后改善，不失为一种良好的治疗方式，因而加强在该方面的研究和分析对改善骨科疾病患者预后及提升生活质量是非常有意义的。此外，吴洁石[9]等人研究报道的手术治疗颈椎间盘突症报道中，其治疗平均改善率仅在70.1%左右，这与该研究中治疗有效率87.5%有着显著性的差异，而导致这种差异性发生的原因可能有以下几点：一方面与治疗方式有关，另外一方面该文研究患者例数相对较少，颈椎间盘突出症并未达到畸形等严重到需要手术治疗的阶段，这就是说对于一般性颈椎间盘突出症患者，采取保守治疗能获得的治疗效果较手术治疗有较为明显优势，且避免了手术并发症的发生；当然这还需要相关研究证据进行证明。
综上所述，对于颈椎间盘突出症患者采取非手术联合理疗方式进行治疗，其治疗效果优于单纯非手术治疗效果，有助于提升患者的生活质量和预后改善，值得在临床上进行推广。
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参考文献
[1] 谢昆岭.论颈椎间盘突出症患者的非手术及理疗[J].价值工程，2011（25）：234-235.
[2] 宋樟伟，葛文.中青年颈椎间盘突出症的CT对照分析[J].医学研究杂志，2011(7):113-116.
[3] 边宏宇，张毅军．CT三维重建与轴位平扫诊断颈椎间盘突出症的对比研究[J].人民军医，2011(54)：498-499.
[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社,2012.
[5] 刘金豹，邹云雯，冯萍.手术、保守疗法治疗高位颈椎间盘突出症合并头晕效果比较[J].山东医药，2013（14）：77-78.
[6] 王日成.综合保守疗法治疗颈椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2010（34）：117-118.
[7] 何兴能，梁琼平.中西医结合保守治疗颈椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2010(19):567-568.
[8] 于永庆.颈椎间盘突出症非手术疗法的中远期疗效观察[C]//贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议.黔南：贵州省中西医结合学会骨伤分会，2011.
[9] 吴洁石,包聚良,徐瑞生,等.颈椎间盘突出症的手术治疗[J].中华神经外科杂志,2012(4):397-399.
（收稿日期：2014-03-20）
