雷振玲
吉林省桦甸市人民医院普外科，吉林桦甸 132400
[摘要] 目的 探讨和分析细节化护理干预在普外科护理当中的应用。方法 选取自2013年2月—2014年1月在该院普外科就诊的955例患者作为研究对象，按随机原则，分为观察组478例和对照组477例。对于对照组患者实施一般常规的护理，对观察组患者则在对照组护理的基础上，实施细节化护理干预，然后采用调查问卷的方式，对护理满意度进行对比。 结果 对于研究组普外科患者共发放调查问卷955份，实收955份，回收率为100%。经过护理后，观察组患者的总满意率为97.45%（466/478），明显高于对照组的总满意率87.42%(417/477)，该两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=2.517，P<0.05）。 结论 在对患者的日常护理当中加强重视护理工作的细节化，通过对于护理细节的完善来达到提高与改善整体护理的质量，使患者在住院期间更加舒适，患者家属更为满意，护理人员同患者的关系更加和谐，特别是对于普外科的患者，显得特别重要。
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关键词 普外科护理；细节化护理；护理干预
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０148-03
在普外科的患者中大部分都属于突然发病，病因情况不但复杂而且多变，在患者身体大部分的地方都会出现转移性的疼痛，因此，在护理这类患者的时候，更需要护理人员对其全身上下的各个细节进行认真地观察，这就要求护理人员要具有很强的耐性与细心[1]。如果一旦发生了意外的医疗事故，参加临床护理的人员非常容易遭到患者家属的投诉。所以，该项研究选择2013年2 月—2014年1月该院普外科收治的955例患者。在观察了细节化的护理干预在普外科护理当中的临床应用效果，显示能够提高护理的服务质量同患者的满意程度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院普外科收治的955例患者，按随机原则将患者随机分为观察组(n=478) 和对照组(n =477 ) 。观察组患者中，男性共217例, 女性患者共261例, 患者年龄在20~61岁之间,平均年龄为(29.9±2.4) 岁。按疾病类型划分，属于阑尾炎切除术患者的共144例，属于上消化道穿孔术患者的共108例，属于腹外疝修补术的患者共77例，属于胆囊手术的患者54例，属于肝脾手术的患者共52例。其他43例；对照组患者中，男性患者共295 例, 女性患者为182例, 患者年龄在21~64岁之间, 平均年龄为(34.1±2.7) 岁。按疾病类型划分，属于阑尾炎切除手术的患者为161例，属于上消化道穿孔手术的患者为114例，属于腹外疝修补手术的患者为107例，属于胆囊手术的患者为55例，属于肝脾手术的患者为19例，其他21例。两组患者在年龄构成与性别、疾病类型等临床资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）, 具有可对比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予一般的常规护理，观察组患者则在对照组护理的基础上，通过细节化护理干预。首先是护理人员自身的素质培养和提高，充分明确临床护理职业的特殊性，不断增强其护理的使命感和责任感；严格依照专科护理标准指引和各种管理理文件，认真落实本科室的工作流程指引，建立和完善科室护理缺陷记录本，对护理服务的质量进行细化、量化积分表，不断规范自身护理行为，制定护理目标[2]。具体细节化护理干预措施如下：
1.2.1 在护理时，做到仪态与举止方面大方得体，时时刻刻做到为患者着想，树立一切以患者的病情和感受为重的护理理念，对于患者进行积极耐心的心理疏理，尤其是做好对于患者的心理护理工作并做好健康指导工作。
1.2.2 时刻注意与患者的相处交流的方式方法，特别是在出现某些细节的操作上失败的时候，护理人员要做到主动向病人及家属道歉，并且告诉患者可能出现的危害以及需要可以做到的补救措施，以获得患者的理解[3]。在日常护理过程中，需要做好与病患之间良好的沟通，利用良好沟通来缓解病患在进行治疗时的心理压力，这样才有利于患者积极配合治疗。
1.2.3 加强提高护理专业素质和水平 只有不断加强和提高护理的专业素质，才可以不断减少在日常护理工作当中出现的失误，提高护理水平。在护理时，对于护理流程，要努力做到每一个护理的步骤都进行了明确规范，并加强技能学习和提高，以达到增强每个护理服务的质量。
1.2.4 注重护理中的细节 认真观察患者的行为举止，善于通过患者的手势和表情，以及眼神等细微的变化，并且依据这些信息来获得患者的具体病情资料，正确判断患者的实际需求以及心理变化；坚持以人为本，在对患者做细节护理的工作当中，不断地总结护理经验，以更好地完善细节护理的规范[4-5]。依据患者的具体实际的需求以及患者的心理变化，具体情况具体分析指导，为患者提供切合实际需求的护理服务。
1.3 护理效果评定标准
对于两组患者进行一对一的问卷调查, 患者对护理的满意度评分，采用VAS 的评分系统，由患者或者患者家属进行评分，由专人记录。按照以下标准进行判定[6]：以护理人员的态度良好, 工作认真负责,专业操作做到规范， 患者的疾病恢复良好，为非常满意；以护理人员的态度比较好, 责任性比较强, 专业操作比较规范, 患者疾病恢复的比较好，为较为满意；以护理人员同患者之间经常发生护理的纠纷, 遭到患者的投诉比较多，为不满意。总满意率为非常满意同较为满意率之和。
1.4 统计方法
使用spss19.0软件对数据进行科学统计与分析, 计量资料以均数±标准差进行（x±s）表示, 采用t 进行检验, 计数资料采用率和百分数表示，χ2检验,如果P＜0.05 ，即表明差异具有统计学意义。
2 结果
对于研究组普外科患者共发放调查问卷955份，实收955份，回收率为100%。经过护理后，观察组患者的总满意率为97.45%（466/478），明显高于对照组的总满意率87.42%(417/477)，该两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=2.517，P<0.05）。详见表1。
3 讨论
普外科中，进行手术的患者大多数由于腹部或者其他内部器官遭受到了损伤。这一类型的患者发病相当急促，如果一旦发病，就会出现各种各样的病发症转移或者牵涉痛，因此，单地依靠医生在临床检查当中进行诊断，是非常难以准确诊断出患者的真正的发病部位，要准确诊断出患者的发病位置就迫切需要护理的人员在日常护理当中对患者的细心观察与丰富的临床护理经验[7]。
因为患者身上的每一个细节都有可能是患者发病的根源，如果一旦做出错误的判断，就非常容易导致不可挽回的过失，造成患者的死亡，因此，任何一个细节上的护理都必须引起重视[8]。正是由于这项护理工作的特殊性，普外科的护理工作就必须要加强对于细节的护理，这不但是从事护理工作的人员职责，而且更是对于患者生命做出的保障。
对患者实施细节化的护理，应当具有普外科护理特色，是一种新型的护理模式[9]。要做好细节化的护理，最主要的就是必须不断提高护理素质。该研究中，经过护理后，观察组患者的总满意率为97.45%（466/478），明显高于对照组的总满意率87.42%(417/477)，该两组患者的护理满意度对比，差异有统计学意义（χ2=2.517，P<0.05），这和尤小娜等研究[10]结果基本相符。这说明，细节化护理干预对提高护理满意度方面，能够产生较大的影响。
袁双等[10]研究认为，在普外科护理中，护理服务人员必须注意细节护理的技巧。要认真观察患者的行为举止，并善于通过患者的手势和表情，以及眼神等细微的变化，依据这些信息来获得患者的具体病情资料，正确判断患者的实际需求以及心理变化；坚持以人为本，在对患者做细节护理的工作当中，不断地总结护理经验，以更好地完善细节护理的规范。依据患者的具体实际的需求以及患者的心理变化，具体情况具体分析指导，为患者提供切合实际需求的护理服务，能够做到这些，通过对于护理细节的完善来达到提高与改善整体护理的质量，使患者在住院期间更加舒适，患者家属更为满意，护理人员同患者的关系更加和谐，特别是对于普外科的患者，就显得特别重要。
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参考文献
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[3] 虎玉兰. 注重细节护理 提高护理质量[J]. 中国社区医师:医学专业， 2012,14(7):390.
[4] 杨湘薇,蔡超英,林丽. 细节服务在创优护理服务中的实践与体会[J]. 中医药管理杂志，2012,20(4):379-380.
[5] 张小芳.浅析外科护理潜在的护理风险和对策[J]. 中国医学创新， 2012，9(16):73-74.
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[7] 耿显艳,吴岩.老年病人的外科护理[J]. 中国社区医师:医学专业，2008, 10(19):165.
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[10] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011,17(8):91-92.
[11] 袁双.普外科护理交接班中存在的问题与管理对策[J]. 中国社区医师:医学专业，2010(12):200-201.
（收稿日期：2014-10-28）
