廖可荣
湖南省常德市妇幼保健院，湖南常德 415000
[摘要] 目的 对手术室中应用护理干预的效果进行分析研究。方法 对该院进行手术的108例患者采用随机数字表法进行随机分为对照组与干预组，54例对照组患者采用传统护理，54例干预组患者则采用在对照组的基础上在进行护理干预，经过两组不同的护理方法，进行对比分析其疗效。 结果 干预组心率正常50例，有变动4例，焦虑状态5例有，49例无，不良反应51例无，3例有，而对照组心率正常33例，有变动21例，焦虑状态22例有，32例无，不良反应46例无，8例有，统计分析可知总有效率98.15%，显著高于观察组患者的87.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预应用到手术室中，不仅可以使患者的病情得到快速的好转，而且显著降低了术后的并发症和不良反应，患者满意度较高，值得推广。
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关键词 护理干预；手术室；护理；效果
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０178-03
[作者简介] 廖可荣(1974.3-)，女，湖南澧县人，本科，主管护师，主要从事普儿科护理工作。
手术室护理中。手术室是其最重要的场所，对于患者而言，手术是一种强烈的应激源，患者本身要承受身体以及心理的巨大负担，患者往往担心手术是否顺利以及治疗费用等等，而产生一系列的恐惧心理，这些心理对于手术的顺利进行具有重要的影响作用[1-2]。在手术室实行护理干预主要是在急诊手术和约定时间手术实行的护理，目的是在护理中采取多项措施, 主要以消除患者的心理压力，是其自然心态面对手术，这样对于疾病的恢复也具有重要的意义[3]。该研究2011年1月—2014年1月期间通过在手术室进行护理干预，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法对2011年1月—2014年1月的108例该院手术的患者进行研究，其中男49例，女59例，年龄在21~82岁之间，平均年龄为（45.35 ± 13.48）岁。手术类型有：泌尿外科42例，骨科37例，妇产科19例，胸外科9例，神经外科1例。根据随机数字表法随机分为干预组和观察组，每组54例，两组患者在一般资料等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1传统护理方法（对照组）在进行术进行中手术室。手术前，监测患者的心率，根据患者需要对其进行各项必要检查，并向患者和家属讲解手术的相关注意事项。手术进行中，要保持手术室内安静和空气流通，麻醉师要按照正常流程对患者进行麻醉，根据手术需要指导患者做出合适的卧位。手术过程中进行消毒，确保无菌操作，术后，对患者创口进行无菌包扎和创口止血，并向患者家属讲解术后应注意的事项。
1.2.2护理干预方法（干预组）干预组给予护理干预。①术前护理干预：护理人员主动向患者介绍手术室、麻醉以及手术开始的大约时间，了解并且适当记录患者的血管情况、女性的生理期、皮肤感染情况，认真告知手术之前的注意事项，例如：患者在手术之前要保持平和的心态，睡眠书时间充足，禁止进食、进水等，早晚注意保暖，以防感冒，手术全前穿医院准备的衣裤，护理人员告知患者在手术中较容易出现的特殊情况进行护理，例如：患者出现不良反应，包括恶心等，告知患者不要紧张，深呼吸，在手术前1d前往观看患者，告知手术中的一些主要事项，与患者多沟通。交流，同时对于患者的基本身体情况进行记录、了解，例如：年龄、既往病史、手术时间、手术方式等，多用亲切和蔼的语气和患者沟通，手术前一天的下午进行术前访视，尽量避开饮食、治疗和休息时间。巡回护士到病房探访患者，详细向患者介绍病区设施及环境状况，以便消除患者内心的焦虑和对陌生环境的恐惧不安。
深入了解疾病，对于患者的特殊情况要尤其注意，对于手术中可能出现的问题认真、耐心讲解，帮助患者树立信心，多用勉励的语言鼓励，让患者知道手术的成功率是很高的，并且讲解一些比较成功的手术例子，对于患者提出的问题认真解答，尽量让患者说出真实的想法，尽量达到患者的所需所求，为患者配合手术创造条件，探访时，可根据患者的性别、年龄等特征，为患者确定一个更加亲昵的称呼，主动给予患者最大的鼓励与帮助，引导患者主动战胜恐惧、焦虑等不良情绪。②术中护理干预：护理人员对于患者要时刻热情主动，真正把患者当做衣食父母，让患者内心真正感觉到爱，手术前选用的护理人员要积极与患者交谈，降低患者对医务人员的陌生感，反而增加其亲切感，在患者进人手术室之后，应该保持室内的安静,相关护理人员应该主动问候患者，帮助患者消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而积极勇敢地面对手术。手术进行中所有手术操作要轻拿轻放，尽量减少发出声音，为患者提供一个舒适而安全的环境。意识清楚的患者尽量采用亲切的语气进项良好沟通，鼓励患者，较少压力，让患者解除内心的无助感和紧张感。与患者亲切交谈，告知患者在手术中可能出现的问题，告知患者不要紧张，护理人员会一直陪在身旁直到手术结束，在术中出现任何情况，保持镇静，快速解决各种问题，不给患者带来心理压力。此外，尤其要注意患者的暴露部位，要尽量减少其对于隐私部位的暴露，同时注意保暖。③术后护理干预：手术完成后，护理人员及时用温水擦拭残留的药液、血液，妥善为患者包扎好手术切口，尽快为患者盖好被褥及衣物，护送患者至病房。对于全麻未清醒的患者要等其清醒之后再送回病房，为时刻保持患者呼吸道的通畅，要及时清除患者口咽内的分泌物。术后应该向患者及家属进行术后护理的健康教育，对于疼痛较严重或情绪不稳定的患者，应遵医嘱给予适量的镇静剂，并保证患者充足的睡眠。手术完成后护理人员要按时回访，进行记录患者基本的生命体征及基本清凉，密切注意患者的内心想法，及时了解，帮助患者建立信心，帮助患者早日进行下床及锻炼，让患者早日康复。④麻醉手术的护理干预：患者在进行麻醉时，护理人员帮助患者最合适的体位，并且讲解可能出现的各种情况，让患者怎样配合医师才能使得麻醉更加成功，尽量减少麻醉意外，此外，对于全麻的患者要时刻保持手术间安静并密切观察生命体征的变化，对于全麻的患者，在手术中眼睛可能会受到一些刺激，医师可涂抹些眼膏，来减少对眼睛的伤害。⑤环境护理干预：护理人员在接待患者时，态度温和，和蔼可亲，动作轻柔，在手术房间内的物品要排放整齐，床单要定期清洗，为患者创造一份干净。舒适的环境做准备，禁止在手术房间内大声喧哗，保证患者的正常手术以及休息。此外，对于手术患者来说适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的重要保证，由于患者手术是在麻醉的状态下进行的，失去了对外界的控制能力，如果手术房间温度过大影响患者散热,可致高热;室温过低,湿度小,机体散热快。特别是需要大量输人库存血,麻醉时间长的患者，容易在高温状态下出现寒颤、心律失常等，所以必须要做好适当调节好室内温度和湿度。正常室温在22~25℃，湿度为50%~60%，对于患者的正常手术最为合适，同时还可以适当播放一些音乐，舒缓压力。⑥体位护理：在手术室进行麻醉之前，护理人员告知患者保持体位的必要性，同时协助医务人员摆好麻醉体位。第二，护理人员帮助医务人员麻醉时，要时刻注意患者的隐私部位。
1.3效果评定标准
护理效果的评定标准[4-5]分为:显效、有效、无效。显效：手术之后患者的血压及心律正常，并且没有出现其不良情绪，有轻微的不良反应；有效：手术之后患者的血压及心率只具有较小的波动，并且伴有忧虑、焦躁的不良情绪，出现不良反应；无效：手术之后患者的血压及心律波动较大，并且患者的不良情绪较大，有明显的不良反应。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计方法
以spss13.0软件对研究数据进行统计分析。计数资料用百分率表示，数据比较以χ2检验。计量资料用（x±s）表示，计量数据以t检验。
2结果
2.1对照组与干预组手术前后存在心率有变动、焦虑状态、不良反应等情况
3讨论
手术室护理中。手术室是其最重要的场所，也是营救患者生命的重要地点，意义重大，而护理人员的有效护理对于患者手术的成功与否具有重要的作用[6-7]。患者在术前、术中以及术后都会出现一定程度的恐惧心理，形成一种强烈的应激事件，根据应激反应的原理，由于陌生的环境会让人产生恐惧，尤其是在手术室这样的环境，手术本身就给患者一种刺激，加上环境，使患者感到内心的孤独，可能出现心跳加快，精神的紧张等一些谁呢生理现象[8-9]。所以，需要手术的患者不仅忍受身体上的疼痛，还要承受精神上的巨大压力。
另外，闫蒙研究显示[10]不同的患者有着不同的年龄、病情、经济条件等，对手术的认知情况也不同，存在对手术的恐惧和对医护人员的不信任，而这些恰恰会影响到手术的效果，影响患者自身的恢复程度。所以当患者患者是第一次做手术，比较担心手术过程中的意外，容易产生紧张、焦虑的情绪，伴随着心率、血压的升高，不能很好地配合手术[11-12]。通过在手术室内给予患者的护理干预，增强了患者本身对战胜疾病的自信心，同时护理人员的热切关怀，让患者感受到真正的温暖，对于患者的手术顺利成功具有重要的意义，同时，在护理中，护理人员也能通过实践进行学习，使得整体护理质量得带提升，是值得进一步研究的，所以，给予护理干预在手术室中显得尤为重要。
该研究中，护理人员针对不同的患者的心理状态进行具体分析，针对每名患者进行精心护理，赢得了患者的信任，消除了患者的顾虑，减轻了患者的应激反应，接受医护人员护理干预的患者与对照组患者相比，手术前心率及血压有所降低，患者内心的恐惧降低直至消除，该研究通过选取106例患者均在手术室常规护理的基础上进行护理干预，通过对患者的术前、环境、体位、术中以及术后进行了针对性的护理,取得了良好的效果,患者在心率、焦虑状态以及不良反应方面干预组显著低于对照组;在护理的总有效率方面，对照组总有效率69.74%，干预组为97.81%，干预组护理的总有效率显著高于对照组，这种结果说明将舒适护理干预应用于手术室整体护理中，这说明在手术室护理中实施护理干预可有效改善患者焦虑情况，提高患者的配合度，能够满足患者内心的需求，大大增加了手术的成功几率，同时，采用护理干预对于对于提高患者的生活质量具有重要的作用，值得推广。
综上所述，在手术室实行护理干预，不仅能够减少患者对于手术的恐惧，而且对于降低术后出现的并发症等具有重要的作用，增强患者对战胜疾病的自信心，同时也提高了患者的生活质量水平等，临床价值较高，值得推广。
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(收稿日期：2014-07-10)
