吴艳琼
昆明市西山区人民医院，云南昆明 650100
[摘要] 目的 对在整体护理中融入的手术护理路径在基层医院中的手术室围手术期护理过程中所产生效果进行探讨分析。方法 将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组为50例。对于对照组利用常规方法来进行护理，对于观察组采用整体护理与护理路径相结合方式，在手术之前以及手术之后利用HAMA焦虑量表来对患者焦虑情绪进行评定，对两组患者围手术期内血压、心率以及呼吸频率等方面的频率变化进行观察。结果 观察组HAMA焦虑量表与对照组进行对比，在术前以及术后都明显比较优秀，围手术期的各种生命特征变化情况也比对照组平稳。结论 采用整体护理与手术护理路径相结合方式在手术室围手术期的护理中可以得到显著效果，值得在临床上推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 综合护理；手术护理路径；手术室护理；效果分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02
在现代医学领域内，医学模式正在不断发生转变，护理技术以及理论也在不断发展，在现代手术护理中，已经不仅仅是手术操作相配合的形式，而是对患者生理以及心理方面进行整体护理。在基层医院手术室中，其护理往往会涉及到手术的各个流程，病种比较多，并且范围比较广，很容易有差错事故出现，所以选择适当护理模式以及护理路径是十分重要的。在现代医疗行业中，在医疗护理质量的有效提高方面临床护理路径以及整体护理理念已经成为重要手段。本文对整体护理理念以及临床护理路径相结合在手术室内的应用进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组均为50例。对照组中男性患者有20例，女性患者有30例，年龄在20~60岁之间，平均年龄在（44.5±5.4）岁，手术种类主要有以下几种：子宫手术15例，有17例为骨科手术，有10例为甲状腺手术，另外8例为消化系统手术。在观察组中女性有28例，男性有22例，年龄在25~65岁之间，平均年龄为（42.4±4.5）岁手术种类有以下几种：子宫手术18例，有14例为骨科手术，有12例为甲状腺手术，另外6例为消化系统手术.对两组患者在年龄、性别以及手术方面进行对比，在统计学上没有差异存在。
1.2方法
对于对照组利用常规方式在其围手术期进行护理，对观察组采用整理护理与护理路径相结合的方式。将手术护理路径表设计出来，表格内容包括以下几个方面：手术前基本情况、患者的心理状态、手术前、中、后的基本生命特征。在手术进行之前，主管护士要与患者之间进行沟通交流，对患者心理状态以及心理信息要有一个详细了解，并且要对其进行相关教育。在手术之后要对其进行1次随访。此外，要以时间为顺序，对有关的各项内容进行记录，主要包括手术前中后核对、宣教、无菌、配合、清点、整理、记录以及随访等，对于已经实施项目要在表格内打“√”。对于执行内容要在路径表单中详细记录，以便于进行交接。
观察指标以及观察时点。①对于两组患者都利用HAMA焦虑量表在手术前以及手术后对其焦虑情绪进行评价。在HAMA焦虑量表中，要进行测试项目主要包括14项，对于每一项都有5个评分级别，即是0~4分。评定标准包括以下三种：≤6分表示没有焦虑症状；7~13分之间表示可能有焦虑存在；≥14分表示焦虑肯定存在。②对两组患者围手术期内的基本生命特征变化进行观察，主要包括、血压、频率以及呼吸频率等；第三，护理过程中所发生错漏情况。
1.3统计学分析
利用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析。用均数±标准差来表示计数资料，用t来对组间数据进行检验，用频数与率来表示计量资料，利用确切概率法来对组间数据进行比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
在手术之前比较两组患者HAMA焦虑量表评分，在差异上存在统计学差异；在手术之后，对两组患者焦虑量进行评分，发现均有所改善，但观察组评分与对照组相比较其评分明显要低，两组之间的差异在统计学上存在意义。可以用下表来表示：
两组患者围手术期内的生命特征变化：在手术前，对照组患者与观察组患者相比较而言，其收缩压有明显升高，心率也明显增快，两组之间进行比较，存在统计学意义；在手术过程中对两组患者血压、呼吸以及心率进行比较，在差异上均有统计学意义存在；在手术之后对两组患者生命体征进行比较，没有统计学意义存在。如下表所示：
两组患者在护理过程中均未发生重大错漏而对手术进程以及结果产生影响。对于观察组患者来说，对其使用手术护理路径，为手术之前的准备、手术过程中分析以及处理特殊情况以及手术之间进行总结都提供出清晰表单，对节省时间是十分有帮助的，能够将效率提高。
3 讨论
所谓整体护理就是护理人员将患者当作一个功能整体来进行护理，以患者实际身心需要为依据，从心理以及生理各个方面来为患者提供出整体全面护理。由于现代医学模式正在不断发生改变，在临床护理工作方面，对于患者需要从多方面来进行护理。一般情况下，患者心理很容易受到手术治疗的不良影响，围手术期的不完善护理可能会造成患者心理上的创伤，对康复是十分不利的。所以对患者进行全面护理对于患者心理改善以及其手术之后的恢复都是十分有利的。
本文对将围手术期的整体护理融入到手术护理路径中进行研究，从研究结果可以看出，观察组在手术前后与对照组进行比较，其HAMA量评分明显较优，这就表示这种护理模式对患者焦虑情绪的改善、减少手术之前的紧张心理以及消除手术之后的担心都是有很好作用的。另外，该种护理模式对于患者生命体征平稳的维持也是十分有利的，同时对手术前的充分准备以及手术过程中及时处理紧急事件也提供有力保障，使手术顺利进行得到保证，将护理工作的效率提高。所以，整体护理与手术护理路径相结合方式在基层医院手术室护理值得进行推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(3)：233-235.
[2] 刘俊敏，张磊.综合护理对肺结核患者负性情绪、遵医行为、生活质量的影响[J].中国药业，2012，21(A02)：183-185.
[3] 孙士平.基于基层医院综合护理的全科护理意识应用体会[J].中国医药指南，2012，10(36)：341-342.
[4] 张美丽.基层医院手术护理中潜在的不安全因素分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，10(2)：156-157.
[5] 马克美,于丽敏,张显冬,等.手术室整体护理的问题分析及对策[J].中国伤残医学，2013，21(3)：206-206.
（收稿日期：2014-01-13）
