罗学铃 陶治林
四川省达州市中西结合医院,四川达州 635099
[摘要]目的 该研究主要就胸外科手术患者出现抑郁焦虑情绪的相关情况以及心理干预措施的应用展开分析讨论。方法 选择该院2011年11月—2012年11月所收治的80例胸心外科患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组，对照组的患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，比较两组患者的心理测试HAD值。结果 两组患者的心理测试HAD值差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组所有患者痊愈出院。结论 在对胸心外科手术患者进行临床护理时，通过对其焦虑抑郁情绪进行全面调查，并对患者给予适当的心理干预，可以提高患者的临床治疗效果，值得大力推广并普及使用。
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关键词 ]胸心外科；焦虑抑郁情绪；心理干预；临床护理
[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0147-02
目前，在对胸外科患者行手术治疗时，由于患者的情况较为特殊，对于此类患者通常需要对其给予适当的护理，以此来提高患者的治疗依从性。在对胸外科手术患者进行临床护理时，患者的焦虑抑郁程度各不相同，因此，在对患者进行护理前，必须对其焦虑抑郁程度进行评分，然后根据患者的具体情况来制定出相应的护理方案。为了对此类患者的临床护理进行全面的分析，本研究将对我院2011年11月—2012年11月所收治的80例胸心外科患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2011年11月—2012年11月所收治的80例胸心外科患者作为研究对象，其中有27例女性，53例男性，所有患者的年龄为16~63岁，平均年龄为42.6岁。本研究所有患者在术前均已确诊，患者的文化水平为小学及以上，具备一定的交流能力，可以对自身的意愿进行明确地表达，且患者均不存在人格异常、精神病史、神经系统疾病。根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组。
1.2 方法
对照组的患者给予常规护理，即该组患者在术前以及术后均给予基本的生活护理以及治疗，观察组患者在此基础上给予护理干预。心理干预的内容主要由以下几点：①认知疗法的运用：让患者在治疗过程中充分放松，并对患者进行适当的心理疏导。②音乐疗法：根据患者的个人喜好，使用耳机来播放患者喜欢的音乐2次/d，每次播放的时间为15~30min[1]。③为患者提供具有针对性的基础护理，以此来缓解患者焦虑、抑郁的情绪。④重视与患者之间进行非语言沟通以及交流，对使用呼吸机的患者，通过患者的口形、手势以及表情来对患者想要表达的意思进行判断，并根据自身的临床经验，总结出一套便于沟通、理解的手势交流方式。对于病情反复发作的患者，则必须以沉稳的态度以及熟练地技术来赢得患者的信任，让患者了解良好的心态对疾病恢复有着十分重要的作用，并在情感上对患者给予相应的支持。由于患者在术后通常需要留置引流管，再加上气管插管会对患者造成一定的交流障碍，这就使得患者的焦虑、抑郁情绪进一步加重。因此，在对此类患者进行临床护理时，一定要对患者的疼痛程度进行全面评估，如有必要还可以对患者给予适当的镇痛药物处理，并对患者的不良情绪进行适当的调整。
1.3 心理测评
该研究虽有患者在术前、术后第1天以及出ICU当天由经过专业培训，具有中级职称的心理疏导员采用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）来对患者的心理状态进行评估[2]。HAD共涉及到14条评定项目，其中有7条为焦虑评定项目，7条为抑郁评定项目，每条项目的分值等级为0~3分，当其得分≤7分时，表示无症状；当得分为8~10分时，说明可疑；当得分≥11分时，即可确诊。采用问卷调查的方式，对本研究所有患者在术前、术后1d以及出ICU当天的HAD值进行测量，让患者当场填写问卷，该研究问卷的有效回收率为100%。
1.4 统计方法
采用spss 14.0统计学软件对该研究的数据进行处理，计量数据采用均数±标准差来（x-±s）进行表示，并用t来对其结果进行检验。
2 结果
各组患者在术后1d以及出ICU当天的心理测试HAD值与术前相比存在明显差异，差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。与对照组相比，患者的心理测试HAD值差异有统计学意义(P＜0.05),观察组所有患者的上后愈合较好，且未出现任何并发症，痊愈出院。
3 讨论
胸心外科ICU病房术后患者由于受到缺乏亲人陪伴、环境改变以及自身创伤疼痛的影响，容易导致患者出现抑郁以及焦虑情绪，对患者的康复造成较为严重的影响，个别患者还会出现绝望心理[3-5]。对于胸心外科患者而言，由于其病情较危重，手术的创伤相对较大，留置引流管较多，再加上手术治疗的刺激，患者在心理以及生理方面很容易出现较为强烈的应激反应[6]。
该研究的结果显示，在对胸心外科患者进行临床护理时，通过对患者在常规护理的基础上给予心理护理干预，观察组患者在术后第1天的HAD评分降低到（13.82±5.61）分，而在出ICU当天降到了（9.94±4.71）分。有学者在其研究报告中指出，通过术前探访，可使患者在围手术期获得安全感和满足感从而减轻焦虑、抑郁等情绪。这一情况与本研究的结果基本一致，因此，要重视做好术前探访，构建良好的护患关系，以减少术后患者对ICU的陌生感和恐惧心理。有条件的医院在临床心理工作者的指导下开展术前心理筛查十分有意义。
综上所述，在对胸心外科手术患者进行临床护理时，通过对其焦虑抑郁情绪进行全面调查，并对患者给予适当的心理干预，可以改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性以及治疗效果。因此，在对胸心外科患者进行临床护理时，该研究所提到的心理干预措施值得大力推广并普及使用。
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参考文献 ]
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（收稿日期:2013-12-05）
