戴 琴
贵航贵阳医院 贵州省贵阳市 550000
【摘 要】目的：探讨并且比较开腹手术与腹腔镜手术两种手术方式用于治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对我院于2013 年1 月至12 月收治的60 例进行妇产科手术治疗的异位妊娠患者的资料进行回顾分析，并将其随机分为2 组。开腹组患者采用常规的开腹手术方式，而腹腔镜组采取腹腔镜手术的方式，观察并比较两组患者的临床疗效及其并发症的发生情况。结果：相对于开腹组，腹腔镜手术组术中出血明显较少，手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间明显较短，2组的比较差异具统计学意义（P<0.05）。开腹组患者并发症发生率为13.3%，而腹腔镜组并未有并发症发生，两组的差异具统计学意义（P<0.05）。结论：采取腹腔镜手术的方法治疗异位妊娠，其临床疗效明显优于开腹手术，值得在临床上大力推广。
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关键词 开腹手术；腹腔镜手术；异位妊娠；临床疗效
受精卵在子宫外着床并发育的异常妊娠过程被称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠常常引起患者脏器的破裂大出血，甚至危及患者的生命。采用良好的手术方式能够避免大出血的发生，并有可能挽救患者的生育能力。开腹手术是治疗异位妊娠的传统方式，腹腔镜手术相对开腹手术优势明显，在临床上逐渐得到推广。本文对开腹手术和腹腔镜手术的临床效果以及并发症的发生情况进行了研究比较，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机将我院于2013 年1 月至12 月收治的60 例进行妇产科手术治疗的异位妊娠患者分为开腹手术组和腹腔镜手术组，各30 例。开腹组：年龄17 ～ 42 岁，平均（31.2±1.3）岁；未育9 例，已育21 例；停经时间（10.2±2.7）周；腹腔镜组：年龄16 ～ 45 岁，平均（32.2±2.3）岁；未育10例，已育20 例；停经时间（11.2±3.7）周。两组患者均经过血β-HCG 检测、盆腔B 超、临床体格检查等确诊为异位妊娠，并排除其他的急腹症和腹腔脏器疾病，均为首次发作且未其他任何形式的治疗。两组患者的一般情况无显著差异，具可比性。
1.2 治疗方法
腹腔镜组：对患者采取腹腔镜手术方式，行输卵管切开取胚术16 例，输卵管伞端挤取胚术14 例；开腹组：对患者采取常规开腹手术治疗，并根据患者异位妊娠的情况，行输卵管切开取胚术17 例，输卵管伞端挤取胚术13 例。两组患者均于术后接受抗生素静脉滴注2d 以预防术后感染，患者出院后，门诊随诊查血β-HCG，于术后首次月经结束后1周之内行输卵管通液术。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中的出血量、住院时间、术后肛门排气时间，对两组患者的临床疗效以及术后的发热切口感染等并发症发生情况进行比较。
1.4 统计学处理
将研究数据使用spss 11.0 统计软件进行统计学分析，本文中所有计量资料均采用均数t 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
腹腔镜组与开腹组相比术中出血明显较少，手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间明显缩短。腹腔镜手术疗效明显优于开腹手术，差异具统计学意义（P<0.05）如表1。
2.2 两组并发症发生情况的比较腹腔镜手术组患者术后未发生并发症，安全性优于开腹手术，差异具统计学意义（P<0.05）如表2。
3 讨论
异位妊娠是一种妇产科中常见的急腹症，常发生于育龄期妇女，多是由于子宫内膜异位、盆腔炎症、结核等原因导致的。其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠常常引起患者脏器的破裂大出血，甚至危及患者的生命。异位妊娠目前主要由手术治疗和药物保守治疗两种治疗方法，而手术治疗又分为开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗两种方式。随着腹腔镜手术技术的日渐成熟，腹腔镜手术的切口小，并发症少，创伤小的优势逐渐突出，并且有利于患者恢复生育能力。
本文的研究表明，腹腔镜手术组相对于开腹手术组术中出血明显较少，手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间明显较短。腹腔镜手术组中未有患者发生并发症，而开腹手术组的并发症发生率为13.3%。腹腔镜手术的疗效明显优于开腹手术，且安全性更高。
综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠无论是临床疗效还是安全性均要优于开腹手术，值得在临床上大力推广。
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参考文献
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