王 茜
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探究手术室护理配合在人工全髋关节置换手术中的有效性。方法 选择2012年3月—2014年5月以来在我院进行人工全髋关节置换术的患者134例，将患者随机均匀分成对比组与分析组，对比组给予常规护理，分析组患者在手术室中手术时给予更加细致的护理配合。结果 手术前，对比组与分析组患者基本资料小即P＞0.05，具有可比性。手术后，分析组患者呼吸频率、心跳频率、血压等体征指标良好，而对比组患者体征指标明显差于分析组患者，并发症发生率13.43%也明显高于分析组患者的1.49%。分析组无死亡病例而对比组有4例死亡病例，两组比较差异明显即P＜0.05，具有可比性。结论 手术室护理配合，在人工全髋关节置换术中效果明显，有助于手术成功完成。
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关键词 ] 手术室护理配合；人工全髋关节；置换；有效性
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0092-03
Exploring Effectiveness of Nursing Cooperation in Operating Room on the Application of Artificial Total Hip Replacement
WANG Qian
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective To explore effectiveness of nursing cooperation in operating room on the application of artificial total hip replacement. Methods I chose 134 patients since March 2012 in our hospital for artificial total hip replacement patients, who were randomly divided into contrast group and analysis group, contrast group given routine nursing care, analysis group surgery in the operating room to cooperate more meticulous care. Results Before the operation, basic information of contrast group and analysis group patients was small and comparable, namely P>0.05.After surgery, analysis breathing rate, heart rate, blood pressure and other signs index of analysis group is good, and the control group patients body-mass index group of patients significantly worse than the analysis group, complication rates 13.43% also significantly higher than the analysis group’s 1.49%. Analysis of group of patients without death cases and control group had four patients died, two groups of patients after treatment effect differences apparent and comparable, namely P<0.05. Conclusion Nursing cooperation in operating Room， the effect in artificial total hip replacement is obvious and is helpful to operation completed smoothly.
[Key words] Nursing cooperation in operating room；Artificial total hip；Replacement; Effectiveness
人工全髋节置换术（THA）多用于骨头病变坏死[1]、骨折变形、先天性髋臼发育不良及肢体功能不完整的患者。手术中使用医用材料制成的人工关节代替人体的坏死关节，重建患者关节功能。手术后，患者短期修养后可下床锻炼，身体恢复快，减少曾经的病痛和并发症[2]。手术患者多为老年人，患者往往还有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、肺心病等，病患的身体功能一般不会处于最佳状态，并且手术操作复杂出血多，容易引发术后并发症，更加有效的手术室护理是有必要的。选择2012年3月—2014年5月在我院进行人工全髋关节手术患者作为研究病例，探究手术室护理配合在手术中的有效性。
1资料与方法
1.1一般资料
将所有患者134例随机均匀分成两组，对比组患者67例，男39例，女28例，年龄分布为47~74岁，平均65.17岁左右；分析组患者67例，男40例，女27例，年龄为46~75岁，平均66.54岁左右。部分患者有慢性支气管炎、呼吸系统疾病、糖尿病、高血压、肺心病等疾病，均在对手术影响不大时才进行手术。手术为单侧全髋关节置换术，持时2 h左右。对比组与分析组患者基本资料如性别、年龄等差异性小即P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
对比组患者采用常规护理方法[3]。分析组患者在常规护理的基础上给予手术室护理配合。手术室护理配合：①术前了解工具器械、手术步骤及注意事项[4]。严格控制进入手术室的人数，要求所有医护人员带上消毒手套，手术器械按准备充分，消毒后摆放在规定位子，注意不要被细菌污染。②将患者处在较舒适的体位，一般为健侧卧位在病患腋下胸壁处放软枕头。根据患者要求将室内温湿度调整至适当情况，一般为22~25℃, 40%~60%的湿度，输液的温度保持在接近体温的37℃左右，术中若患者出现恐惧、焦虑的负面情绪，对患者进行心理安抚，给予其安全感。③手术过程中密切监测患者的生命体征反应如体温、心跳频率、呼吸频率、血压血氧饱和度等。在给患者注射麻醉剂后要特别注意患者血压情况，注射麻醉剂后患者血压下降、血管扩张同时手术中的患者意识较为紧张，易引起血压升高，发生心脑血管意外。严格控制氧气供给，保证心肌供氧量、需氧量平衡。④在术中根据患者具体情况选择合适型号的假体放置，在手术切口时，及时递送电刀，清理关节周围组织，保持干净整洁，放置假体时松紧合适迅速，用可吸收线逐层缝合伤口，术中高效配合手术工作。
1.3 观察指标
观察记录患者手术前与手术后的呼吸频率、心跳频率、血压、并发症等体征及患者是否病亡作为手术评价的指标，并比较两组间的差异性。
1.4 统计学处理
对收集的数据采用软件spss 13.0进行处理分析。计量数据用（x±s）表示，组间比较用t检验法，率的比较用检验，若P＜0.05有统计学意义。
2结果
针对患者的体征指标进行记录并分析，对比组与分析组患者术前呼吸频率、心跳频率、血压等体征差异小即P＞0.05，手术后体征对比明显即P＜0.05，具有可比性。见表1。
两组患者死亡病例、并发症病例及发生概率差异明显，具有比较性即P＜0.05。见表2。
3结语
人工全髋关节置换术是目前治疗与关节有关疾病的有效手段[5]。手术过程中器械工具繁多，种类复杂，并且随着医疗器械的进步和手术技术的成熟，手术耗时越来越短，对手术过程的中护理的配合要求也越来越严格[6]。如严格控制手术室人数，手术室内保持合适的温湿度、患者舒适的体位可以，及时安抚患者，会极大的缓解患者的焦虑情绪，使患者积极参与配合手术的进行；密切监测患者体温、心跳频率、呼吸频率、血压氧饱和度生命体征，可以及时判断麻醉效果及手术的适宜性，避免不当的手术行为。相比于一般无手术室护理配合的手术[7]，充分的手术室内准备，安抚患者，高效的术中配合，人工全髋关节手术室护理配合效果较为理想。同时熟练操作可缩短手术持续时间，减少出血和手术打击，可降低手术风险。
手术进行前，对比组与分析组患者性别、年龄、体征、病情、伴随性疾病等基本资料差异小(P＞0.05)，具有可比性。手术过后，对比组患者的呼吸频率、心跳频率、血压等体征较手术前分别上升了越7.5次/min、5.2次/min、9 mmHg，而分析组患者这三项体征基本与手术前数据持平，对比组患者的三项体征状况明显差于分析组患者，两组患者差异大（P＜0.05）；对比组患者术后有3病例死亡，并发症发生率为13.43%，手术成功率95.52%，而分析组患者无死亡病例，并发症发生率1.49%，手术成功率100%，两组患者术后差异大（P＜0.05），具有比较性。
手术室护理配合在人工全髋关节置换术中积极有效性，同时也可增强护理人员责任感和人性化护理的体现，值得在临床应用中大力推广。
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参考文献]
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[2] 刘向荣.护理干预对髋关节置换术后的疗效及患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2010(21):2003-2004.
[3] LIU H, WU S, CHEN X. Nursing coordination of artificial total hip joint replacement in 113 cases[J].Modern Medicine & Health, 2011（24）:30.
[4] 沈慧.老年人全髋关节置换术的护理体会[J].山东医药,2010,50(33):35.
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[6] 陶蓉.22例人工全髋关节置换术的护理体会[J].重庆医学,2010,39(6):759-760.
[7] 刘贵芝,李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].护士进修杂志,2011,26(18):1681-1683.
（收稿日期：2014-08-25）
