朱畅惠 黄 红
福建省肿瘤医院肿瘤五区，福建福州 350014
[摘要] 目的 探究循证护理在开腹结肠癌根治术患者术前心理中的效果评价。 方法 选取该院于2012年5月—2014年5月收治的行开腹根治术的结肠癌患者78例，将其随机分成循证组（39例）与常规组（39例）。循证组患者采用循证护理干预，给予常规组患者常规护理。对两组患者护理干预后的效果进行比较。 结果 循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05），恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05），焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05）；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05），心率显著慢于常规组（P＜0.05）。结论 对开腹结肠癌根治术患者实施循证护理心理干预，可有效降低患者术前的焦虑恐惧心理，对保证患者在术前各项身体指标的平稳具有重要意义，值得临床推广与应用。
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关键词 循证护理；开腹手术；结肠癌根治术；术前心理
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０147-02
目前我国的恶性消化道肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势，对该病较为有效的治疗就是行开腹根治性手术，而该方法在临床上也被广泛应用了[1]。行开腹手术的患者不仅担心所患疾病，且对手术易产生恐惧紧张的心理，患者过重的不良心理会引起内分泌系统的改变，特别是对肾素血管紧张系统的影响较大，可能会导致患者血压升高，对患者围术期心脑血管带来严重威胁。该院于2012年5月—2014年5月对行开腹手术的结肠癌患者实施询证护理，对其术前心里进行干预，并取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的行开腹根治术的结肠癌患者78例，将其随机分成循证组与常规组。其中循证组39例，男22 例，女17例；年龄44～78岁，平均年龄（53.2±3.1）岁；文化程度为初中及以下者有13例，高中及以上者16例。常规组39例，男21例，女18例；年龄42～79岁，平均年龄（52.7±3.4）岁；文化程度在初中及以下者14例，高中及以上者15例。除上述资料外，两组患者的性别比例、文化程度等一般情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 循证组 （1）制定护理计划。通过搜查文献和相关临床资料，结合普外科结肠癌根治术临床经验和理论，作出合理的护理计划并执行。（2）术前探访。医护人员于术前1 d对患者进行，详细了解患者的心理变化，尽量用适当的语言与柔和的语气安慰患者，并将手术过程、安全性、手术目的及手术后效果详细地告知患者，向患者讲解麻醉的过程，消除患者对术后疼痛的恐惧。（3）心理护理干预。根据术前探访所了解患者基本情况与患者进行沟通，针对患者的生理情况来对其生理功能进行调节，有利于提高患者对手术的耐受性，减少在术前对患者的刺激，比如有创操作、反复移动等对于过度焦虑或者抑郁的患者，需对其心理进行加强护理干预，可以用音乐进行辅助调节。使患者知晓手术方案，提高其依从性，从而积极地配合治疗。
1.2.2 常规组 给予患者术前常规护理，维持酸碱水电的平衡，做好术前相关检查。
1.3 统计方法
应用spss 18．0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05），恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05），焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05）；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05），心率显著慢于常规组（P＜0.05），见表1。
3 结论
多数患者在术前会产生较为严重的不良心理，如精神过度紧张、焦虑，会引起植物神经的功能紊乱，还可能引起胃肠功能运动的亢进，导致胃肠道平滑肌收缩或者痉挛，小动脉血管收缩导致组织缺血缺氧，增加毛细血管通透性，而出现应激性溃疡。除此之外，还会引起患者的波动[2]。循证护理是一种临床护理的崭新模式，能够系统地阐述临床问题。循证护理能够将护理经验与科学依据相结合，为临床治疗决策与研究提供有效证据[3]。循证护理的要素：（1）利用的最恰当护理研究的依据；（2）护理工作者的技能与经验；（3）患者基本情况、愿望与价值观[4]。循证护理已通过多个学科的实践验证，并成为被广泛认可的护理模式，能够将多种护理模式优势有效结合，护理的相关问题可以得到更加良好的解决，避免盲目护理，且综合了科学理念，所以更加具有价值[5]。该研究结果显示：循证组患者在术前的恐惧比例显著低于常规组（P＜0.05），恐惧程度在中度以上的比例显著低于常规组（P＜0.05），焦虑自评量表与抑郁自评量表的分数显著低于常规组（P＜0.05；循证组患者舒张压、收缩压显著低于常规组（P＜0.05），心率显著慢于常规组（P＜0.05），循证护理能有效缓解患者的紧张焦虑，降低患者血压和心率。
综上所述，对开腹结肠癌根治术患者实施循证护理心理干预，可有效降低患者术前焦虑恐惧的心理，对保证患者在术前各项身体指标的平稳具有重要意义，值得临床推广与应用[6]。
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参考文献
[1] 焦健.老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的心理问题及询证护理[J].腹腔镜外科杂志,2010(1):68.
[2] 吴丽亚，李新彦，褚茜茜，等.循证护理对电子胃镜前焦虑患者的影响[J].健康大视野，2012，20（12）：173.
[3] 阮翊,王勇,武洋.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究[J].中国实用医药,2012,7(29):100-102.
[4] 薛金娥,吕玲,李娜.循证护理在外科患者术后护理中的运用分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(2):158-159.
[5] 米卫华.循证护理对开腹结肠癌根治术患者术前心理的影响[J].中国医药科学,2014,4(3):143-145.
[6] Veenhof A, Vlug M S, Van Der Pas M, et al. Surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopy or open surgery with fast track or standard perioperative care: a randomized trial[J]. Annals of surgery, 2012, 255(2): 216-221.
（收稿日期：2014-09-27）
