赵秀芳
山东省东营市东营区龙居中心卫生院，山东东营 257085
[摘要] 目的 研究中度哮喘患者运用茶碱联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法 我院选择2011年4月—2013年4月间诊治的30例中度哮喘患者，将其随机分为两组，对照组的15例患者运用22.5 μg/d福末特罗及400 μg/d普米克进行治疗，观察组的15例患者运用0.2bid舒弗美、400 μg/d普米克及长效β2受体激动剂联合治疗，两组患者均治疗6周，对两组患者治疗前后症状评分、哮喘控制情况及PEF、FEV1%的情况进行比较。结果 通过对两组患者进行6周的治疗，观察组患者哮喘控制率为13.3%，对照组为13.3%，对其症状进行评分，均有减少的现象，本文所选的两组患者PEF、FEV1%均有所增加，与治疗前相比，均有所增加，两组患者治疗前后相比，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组患者相比，未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 中度哮喘患者运用茶碱联合吸入糖皮质激素治疗能够有效的控制哮喘，缓解症状，改善肺功能等能够达到激素联合β2受体激动剂类似的效果，是治疗疾病首选治疗方法。
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关键词 ] 茶碱；糖皮质激素；中度哮喘；临床疗效
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0110-02
支气管哮喘简称为哮喘，是一种慢性炎症性疾病，是由于多种炎症细胞及细胞因子共同作用导致的，气道高反应性是哮喘发作的病理生理特征。患者临床上主要表现为胸闷、喘息、咳嗽及呼吸困难等[1]。中度哮喘患者运用糖皮质激素加β2受体激动剂进行治疗，临床效果满意，但是服用药物需要较高的费用。通过研究发现，小剂量的茶碱能够发挥抗炎、免疫调节的功效，而且这种药物的价格 低廉[2-3]。我院选择2011年4月—2013年4月间诊治的56例中度哮喘患者，对其临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选择2011年4月—2013年4月间诊治的30例中度哮喘患者，将所选的患者随机分为两组，每组均为15例患者；对照组的患者中8例为男性，7例为女性；年龄在28.6~66.4岁，平均为（43.6±6.2）岁；患病时间为（7.6±3.5）年；观察组的患者中9例为男性，6例为女性；年龄在28.4~67.7岁，平均为（44.1±5.8）岁；患病时间为（7.4±.3.6）年；比较两组患者的性别、年龄、病程等基本资料，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组的患者运用22.5 μg/d福末特罗(生产批号43229-80-7 武汉大华伟业医药化工集团有限公司)及400 μg/d普米克（生产批号x20010423 上海市茜宝医药科技有限公司）进行治疗，分5次进行雾化吸入；观察组的患者运用0.2bid舒弗美（生产批号58-55-9 武汉中一联合化工有限公司）、400 μg/d普米克（生产批号x20010423 上海市茜宝医药科技有限公司）及长效β2受体激动剂（生产厂家 瑞典AatraZeneca AB）联合治疗，分两次吸入，两组患者均治疗6周。
1.3观察指标
对患者哮喘状况、呼吸系统症状得分、晨晚间峰流速、肺常规检测。其中，患者哮喘状况，以哮喘控制测试（ACT）进行测定；晨晚间峰流速（PEF），以峰速仪对患者早晨和晚间的峰流速进行测定，各测3次。
1.4统计学方法
以spss 15.0软件包对收集的数据进行统计学分析。计数资料以卡方χ2检验，计量资料以t检验。P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后哮喘情况比较
治疗后两组患者日间、夜间症状评分均比治疗前有改善，治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组评分与观察组评分无显著性差异，P>0.05，见表1。
表1 两组患者治疗前后哮喘情况比较（x±s）
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组患者PEF比较
两组患者通过晨间及晚间PEF均改善差异显著，有统计学意义（P<0.05），两组患者间改善百分比未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3两肺患者肺功能的比较
两组患者经过6周的治疗后，两组患者的肺功能均有所改善，两组患者治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。预后患者FEV1%无显著性差异，P<0.05。结果见表3。
表3 两组患者肺功能的比较（x±s）
3讨论
哮喘疾病的本质就是慢性炎症，可分为两个时期，分别为缓解期和急性期，在任何一个时期气道炎症都会存在，这也是治疗哮喘的关键，相关文献指出患者应用糖皮质激素进行治疗能够降低炎症基因的表达，对炎症基因的合成、表达产生抑制作用，同时抑制IgE进行，抑制炎症细胞的活化、浸润，加快细胞凋亡[5-6]。因而大多数情况需要加倍的应用常规剂量[7-8]。受体激动剂能够提升药物的敏感性，联合ICS、LABA能够治疗哮喘，通过临床实践已经证明的其临床效果。在对哮喘实施治疗时，哮喘防治指南上讲应首选LABA联合ICS实施治疗。现今，有研究人员指出小剂量茶碱能够发挥抗炎作用[9]。
假如患者的血浆浓度很低，未超过10 mg/L时，茶碱能够抑制IL-4、IL-5等因子，同时有效抑制T淋巴细胞的气道内活化、迁移及增值。每天只需运用1次或者2次药物治疗即可。假如单纯运用吸入糖皮质激素进行治疗无法达到有效的治疗效果，因而在治疗过程中假如茶碱能够有效的提升治疗效果[10]。因而在治疗的过程中应用茶碱能够降低激素类药物使用的剂量，缓解了由于长时间运用激素药物引起的不良反应 [11]。
通过对两组患者进行6周的治疗，经过治疗后，观察组有2例患者有效控制，占13.3%；对照组有2例患者达到控制，占13.3%，两组患者未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者日间、夜间症状评分均比治疗前有改善，治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。两组患者改善百分比未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
两组患者经过6周的治疗后，两组患者的肺功能均有所改善，两组患者治疗前后差异显著，有统计学意义（P<0.05），两组间比较未见明显差异，无统计学意义（P<0.05）,这与其他学者研究的结果基本一致。
综上所述，中度哮喘患者运用茶碱联合吸入糖皮质激素治疗能够有效的控制哮喘，缓解症状，改善肺功能等能够达到激素联合β2受体激动剂类似的效果，是治疗疾病经济有困难患者的首选治疗方法。
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（收稿日期：2014-02-03）
