唐 玲
洛阳东方医院 河南省洛阳市 471003
【摘 要】目的：对心电图在急性肺栓塞诊断中的应用效果进行观察。方法：选取146 例急性肺栓塞疑似者随机分为A 组（n=73, 采取肺血管造影检查）和B 组（n=73, 采用心电图检查），比较两组诊断准确率。结果：A 组诊断准确率为91.8%，B 组诊断准确率为93.2%，两组诊断准确率进行比较，差异具无统计学意义（P>0.05）。结论：急性肺栓塞采用心电图检查，诊断准确率高，简单方便，值得临床使用推广。
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关键词 急性肺栓塞；心电图；准确率
急性肺栓塞（APE）有临床症状的患者，常伴随心电图改变现象，因此类疾病具有非特异性，故漏诊率、误诊率都比较高。
APE 需要及时有效的治疗，否则会危及患者生命安全[1]。本文选取146 例急性肺栓塞疑似者观察心电图的应用效果，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年4 月-2014 年12 月我院收治的146 例急性肺栓塞疑似者随机分为A 组（n=73）和B 组（n=73），其中男70例，女76 例，患者年龄27-76 岁，平均年龄（52.5±2.4）岁，病程3h-17d，平均病程（6.5±1.5）d。对2 组患者基本资料予以比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A 组采取肺血管造影检查，具体方法：对患者锁骨下进行静脉穿刺，在视频下观察，自穿刺空插入56F 端孔，顺序是右房--三尖瓣-- 右室-- 肺动脉干。沿导丝方向将导管插至患者发生病变的肺叶肺动脉，以10ml/s 流速将20ml 造影剂采用高压注射器注入肺动脉内。按照12 帧/s 的频率进行肺血管造影检查。
B 组采用心电图检查，具体方法：采用常规方法在患者平稳期和急性发作期均给予12 导联心电图仪检查，针对无法直接确诊的患者可给予复查，保证检查结果的准确可靠。
两组患者结束检查后，由研究诊断专家组对检查结果和患者进行诊断，同病理诊断结果进行比较，评价两种检查方法的准确性。
1.3 统计学处理
数据统计处理应用spss14.0 软件，采用（%）表示技术资料，行X2 检验，当P<0.05 时，表示差异有统计学意义。
2 结果
A 组诊断准确率为91.8%，B 组诊断准确率为93.2%，两组诊断准确率进行比较，差异具无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性肺栓塞患者无典型症状，发病比较急促，导致误诊率和漏诊率偏高，对患者整体治疗效果和身心健康造成非常不利的影响。肺血管造影、心电图是临床常用的检查方法，其中心电图的应用非常广泛，其诊断价值已经得到临床主治医师和广大患者的肯定与认可[2]，急性肺栓塞患者发病的时候，其肺通气血流比会发生比较明显的改变，再加上栓塞导致患者情绪烦躁、呼吸受阻，从而使其交感神经一直处于比较兴奋的状态，上述改变都会导致患者心动过速。急性肺栓塞患者最常见的一种心电图异常情况即是I 导联出现S 波，III 导联不仅出现Q 波，且会发生T 波倒置。但这样的心电图改变，只能反映出患者右心室发生急性扩张，并不能认为是临床确认的图形，同时还需结合患者的其他临床表现进行确定。若肺栓塞是在肺动脉主干发生的，其就会表现出不同程度的右束支传导阻滞情况，这充分反映出心脏血液动力学变化，待病情有所恢复或好转时，右束支传导阻滞情况也会随之改善[3]。
随着临床检查方法的不断改进，心电图仪器检查的清晰度和抗干扰能力都得到显著增强，心电图检查安全速度，无创伤且准确率高，将其应用于急性肺栓塞的诊断之中，效果良好。肺血管造影检查，虽然准确率和心电图检查准确率无明显差异，但需要对患者血管进行穿刺，且要求操作医师水平和检查仪器必须符合既定要求，所以检查的依从性比较低，使其在临床中的使用推广受到一定的限制。从安全性、操作便利性、操作条件以及患者检查依从性等方面比较，心电图检查急性肺栓塞的优势比较明显[4]。
本组研究结果显示，A 组诊断准确率为91.8%，B 组诊断准确率为93.2%，两组诊断准确率进行比较，差异具无统计学意义（P>0.05）。由此可见，急性肺栓塞采用心电图检查，诊断准确率高，简单方便，值得临床使用推广。
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参考文献
[1] 杨伟强, 陶振钢, 施东伟等.133 例急性肺栓塞心电图分析[J]. 中国急救医学,2013,33(8):698-701.
[2] 陈艳丽, 牛聪颖, 刘兴利等. 急性肺栓塞265 例心电图分析[J]. 中国老年学杂志,2012,32(11):2374-2375.
[3] 周国丽. 老年急性肺栓塞心电图变化特点[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2013,15(6):589-591.
[4] 张贵曼. 急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[J]. 河北医药,2014,25(12):1814-1816.
