赵宝玉
中国医学科学院血液病医院(血液学研究所财务处)，天津 300020
[摘要] 组织文化又称为企业文化，主要是以处事方式、文化建设、作风 、风格、符号的特点而构建出的组织自身所特有的形象。此举措来源自1980年代初期，美国哈佛大学研究学者在企业管理中，所累积出的经验与丰富资料结合构建出的经典之作。本文以公立医院为研究的基本点，探讨组织文化对持久竞争所带来的深远影响与策略探索，其中组织文化中所蕴含的公立医院的经营作风、管理文化、制度文化、科技文化等为医院发展构建互相联结、互相渗透、互相影响的精神层次。
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关键词 ] 公立医院；竞争优势；组织文化
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0177-02
[作者简介] 赵宝玉（1968-），男，天津人，大学本科，会计学专业，助理研究员，主要研究方向为财务管理。
先进的医院文化需要依靠增强医院的发展活力，为医院在市场中带来竞争力，因此公立医院依靠此来增强自身的组织文化，对主动参与市场竞争、完善医院管理措施、增强医院综合能力具有十分重要的影响意义[1]。公立医院文化是立足于人的文化而制定的，医院文化的制定者是以人的角度为建设主体，同时所实施者也是以人文关怀的方式开展公立医院组织文化宣传。
1当前公立医院组织文化建设的主要问题
1.1医院领导者的忽略
公立医院的领导层是从临床学而转入，因其自身的学术方面的高超，但并不擅长管理学方面的知识，因此对于医院组织文化内涵并不是十分了解，很难认识到组织文化所具有的性质及特点，领导通常把医院文化具有偏见的理解为员工个的文化活动、文娱活动的举办，只是注重于职工业余生活的丰富[2]。而且还存在一些管理者认为医院文化是指思想政治工作或是医院风格的体现和表达。因此将口号、标语、格言分别展示在医院各处，而医院的组织文化所立足的思想点为何物，管理层并不了解，一味的将具有文体化、政治化、口号化的标语展列出来，不具有实效性。
1.2公立医院的职工思想的认识不足
由于部分职工对于组织文化的认识不足，致使人们价值观念与道德行为在互相撞击下产生巨大的变化，因此会产生一系列的负面思想，当医务人员受到利益驱动致使行贿受贿的思想产生，造成见利忘义，见死不救的现象频频被新闻报道，若只是追求片面的经济利益，会使医院救死扶伤的精神完全失去意义，因为诊疗而出现的损害医院形象、损害患者利益的事故频频出现，使得医患关系变得如此紧张。
1.3组织文化的特色不鲜明
医院在行业与市场中具有一定的竞争性、服务性、地域性的特点，需要在此经济体制下所创建一个具有组织文化的新的医疗市场。在企业的外在文化形势下，医院要吸取一定的企业管理常识，无论是医院的设计上，还是通过创作院歌、设计院徽上，需要吸取和开展一系列具有文化精神的活动，总结医院所引领的精神[3]。医院在建设中，对于医院自身文化特色不熟知，缺乏创新，无法体现自身的特色特征。若医院长此以往下去，缺乏“品牌”竞争意识，会因为无特色表现，产生文化模式雷同的现象，不具备市场优势。
1.4主观能动性不强
官本位的盛行致使现在的公立医院存在单一主导的漏洞，存在级别差异，难以进行公平竞争，选择具有优秀才能的职工脱颖而出。因此在选拔人才的模式上，要经过人力资源部门的设定，通过调整原本的职能管理机构，使得机构臃肿、职位重复、部门重叠的现象消失[4]。关于专业设置上，需要根据重点、特色进行设定，选择能突显本医院自身特色的职工进行提拔，并在后勤管理工作上针对庞大的队伍制定出属于医院的特定的格局，解决因为效率低下而产生的运作困难问题。而这在后勤中所牵扯的精力会严重影响组织文化的完善与发展。由于现在的公立医院是采用任命制，会因为个人决策问题导致提拔的职员因为片面性导致部分人难以发挥积极性。
1.5医院管理机制落后
若是要发展公立医院的现代化运营机制，需要针对知识经济的改变，制定自身的医学管理模式，应用着数字化系统指挥医院的运营。为实现医院的现代化管理模式展开具体行动，需要首先引进具有高素质、高水平的人才，进而整合医疗团队，形成自身的医学理论。然后依此基础上构建严密网络，为落实职工强化自身能力做出相关标准与规定[5]。在具体的文化建设之中，因医院内部构建不具备单独的文化建设活动室，会使资金保障不力，对于文化建设的投资欠缺，造成领导的管理机制落后。
2当前公立医院组织文化的问题解决对策
2.1开放式谈论对象及过程描述
本文对若干家公立医院进行访谈，主要集中于行政管理人员、医务工作者、管理人员，得出医院今后的发展与管理趋势，从访谈中所得到的资料开展分析工作，得出各个医院针对自身所立下目标的实施情况，。通过对医院负责人的考察，建立业绩考核体系，并在相关研究性分析结束后，根据不同价值观的医院之间所产生的竞争优势，制定出自身的发展方向。从医院的外在环境与所处于的制度相似的医院之间对比得出，更具有远大发展的目标。通过此次研究得出，若有的医院想继续投资，患者在接受治疗中不可差别对待。从医院环境与战略的角度来看，虽然医院的建立，面临着各种各样的环境因素、竞争因素等，但这若干家医院具有同样的问题，即是目标与发展实务不符，通过对新兴的业务科室的设立进行分析，得知存在价值的认知差别。具有优势的学科建设是发展医院组织文化的关键，要依靠自身的能力培训医院职工，也要引入相关的人才作为辅助指导。高级人才可以作为科室主任带动科室快速发展的基准点，制定出考核制度对人员的配置、收入分配进行合理分化。当医院出现重要举措时，要体现出自身科室所具有的特性，需要在“效率”与“和谐”之间的价值取向受到认可。
2.2理论分析所得出结论
企业内部能力是通过企业所获得的超额收益与企业竞争优势，因为竞争优势是通过不同方面而得出的具有资源、技术的有机结合，并不是单纯的企业资源，因此需要保护资源、资源配置等共同构建出具有积极效应的管理模式，并结合业务迅速适应具有变化的市场机制。企业的核心竞争力来源于企业的组织文化思想，而这种能力能使医院管理人员更具有创造意识，并为患者创造出价值，从竞争优势的保持性上，可以构建出具有高附加值的、不能被竞争对手所替代的能力。这种持续竞争优势来源于不可模仿的适应环境能力，通过动态分析得出具有反应现在市场地位、既有发展路线的潜在能力。相对于其他能力来说，组织文化具有不被模仿性，因此在对技术、技能、组织管理等，创造出市场营销能力，核心竞争力是医院组织文化流派的重要分歧点，因此要找寻一种适合组织文化的不可被模仿，以及可以适应现在能力的发展方向。组织文化不仅是一种能力的表现也是通过技术流程的统筹形成具有协调性的系统，然后加入学习机制和相关文化氛围构建出具有推动企业前进的核心竞争力。
3公立医院的组织文化实施案例
3.1以组织文化建设为目的建立信息化平台
医院文化建设顺畅性是通过信息化平台而制定出的，通过平台的不断夯实激进，使得医院在信息化建设中取得显著成效，无论是信息系统的智能化配置，还是依据临床需要而对一些易错环节而出现的问题，需要借助HIS系统（医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统)。辅助进行查新功能[6]。因此在智能化信息化系统的建设中，可以不断的提高医务人员的工作效率和办事态度，从而带领医院文化走向新的高度同时完善医务人员的医务护理能力。为使信息平台具有更为完善整合的平台，可以通过院内的信息共享，在HLS、LIS系统（实验室（检验科）信息系统）的基础之上，整合完善PACS系统（影像归档和通信系统），实现人力资源、物资、体检、OA办公系统、病案的资源共享。促使医院文化可以落实到医院的各个角落，实现医院文化建设的统一，而不是仅仅停留在领导层面之上[7]。信息管理的规范要完全执行可操作原则，并制定出信息工作制度，严格审批固定资产、耗材、物资的报废、领出、入库、采购等环节。使医院更具有规范性的发展，并完善各个医院的文化建设制度管理。医院网站的建设需要依靠对外界展现出医院的优质医疗水平，依据好的就医环境，展开规范化的管理流程，并将“以人为本”立足为服务理念，并将文化建设公开化、信息化进行可持续性发展，并借助于上级部门的技术知识，针对医院的网络进行安全化管理，及时更新杀毒软件病毒库，而且定期进行杀毒，提高系统运行的安全性。
2.2等级医院的建设目标
本文以丰都县人民医院为例，此医院是于2009年成功完成对于二乙级医院实现转变为二甲级医院的上升步伐，通过对原本院级管理成员的调换后，针对医院现今存在的问题、今后的发展方向、发展目标进行深入调研和分析，制定其自身的发展目标为重庆市名院、重庆医科大学教学医院、三级医院。丰都县人民医院积极的参与建设实现了卫生局和市县政府的基本要求规定[8]。2010年1月份，丰都县人民医院参与重庆市医改办组织的“三甲”医院座谈会，标志着市医改小组已经将丰都县纳入“三甲”医院的创建范围之中，在县卫生局、县委县政府的大力扶持下，开辟200余亩的土地作为“三甲”医院的建设目标，并不断的加快自身的建设步伐。为完善医院物质文化建设，从医院环境、医院硬件配套设施、医院的院容院貌的三个方面构建出医院的物质文化精神风貌。医院环境主要对于内外环境提高绿化率以及营造出怡人、清新、优雅、宁静的气氛。然后根据相关规定对医院的门诊大楼、各科护士站、ICU病房进行整修，经过整改后的医院具有窗明几净、衣着统一、规范美观的特点。在医院为患者提供高规格的医护设备，创造可以为患者就诊提供便利的设施，也便于医务工作者的尽职工作。医院对于院容院貌的管理，需要体现出“救死扶伤”的人道主义关怀精神以及“白衣天使”的经典形象。用一些健康标语装点医院内部，体现人们对于健康生活习惯的追求。对于一些急诊、儿童、ICU病房需要护士经常更换工作服装，来展现医院的整洁感。针对于细节处理也要注意，例如：儿童科的护士应该穿着具有卡通形象的白大褂，改变原本的严肃感，并增添儿童对护士的亲切感。只有注重细节才能完善院容院貌，使得迎合广大患者在诊治疾病时，完善医院的物质文化建设。
4结语
通过上文对于公立医院的组织文化进行探讨得出的发展依据，进行分析与整理，找出适应本医院的持久竞争力来源。医院组织文化是需要在医院的发展中通过解决内部矛盾以及统筹外部协作而制定出的价值观念，而且要依据医院员工的认可度制定文化的发展方向。通过在实际中产生的问题，考核医院的各项指标情况得出医院的生存质量与核心竞争力，是医院较为持久的竞争优势所在。
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（收稿日期：2014-03-21）
