周佳勤
成都市公共卫生临床医疗中心 四川省成都市 610061
【摘 要】肝硬化患者的心理护理问题，并有针对性采取护理对策。根据120 例肝硬化患者的心理问题采取相应的有针对性的护理措施。心理护理有效率90%。肝硬化患者心理问题严重，护理人员应用熟练的心理学知识和沟通技巧实施心理护理效果明显。
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关键词 肝硬化；心理护理；护理对策
肝硬化是临床常见的慢性进行性弥漫性肝脏疾病, 由一种或几种病因长期或反复发作引起，临床一肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有大量腹水形成。因疾病呈慢性进行性、反复发作、复杂多变的特点，对患者的心理状态有较大的影响，产生较多的心理问题。这些心理问题，特别是抑郁情绪还是引发冠心病，高血压等心身疾病的重要危险因素，严重影响着肝硬化患者的预后。因此，正确评估患者的心理状态，提供正确的心理护理，对肝硬化患者的预后具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2013 年1 月-2013 年12 月确诊为肝硬化的120 例患者，诊断标准符合2000 年9 月西安第十次全国病毒性高压及肝病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案。120 例患者中，男76 例，女44例。病毒性肝炎肝硬化97 例，酒精性肝硬化21 例，胆汁性肝硬化2 例。
1.2 方法
采取问卷调查，心理变化采用自评法，患者心理问题分轻、中、重、严重度，由调查者评定，共发出120 张调查问卷，全部收回，心理护理后调查结果。
2 心理问题表现
见表1。
肝硬化病因、性别、社会支持系统与上述心理问题存在明显的关系 病毒性肝炎肝硬化患者明显高于其他类别的肝硬化，这是因为病毒性肝炎肝硬化有一定的传染性，患者担心传染给周围的亲属和朋友，担心家属嫌弃自己，感觉自己孤立无援;对疾病不良预后的认识也加重了抑郁情绪。
3 护理对策
3.1 护理目标
根据心理理论，通过护理人员与本组患者的互动过程，利用专业知识，语言能力，表达方式相结合的方法，解除患者焦虑、恐惧、自卑及情绪不安等心理问题，帮助患者达到最佳情绪状态。
3.2 方法
3.2.1 文字教育
利用板报或书籍，杂志向患者宣教，普及肝病知识。
3.2.2 语言教育
组织小讲课，向患者讲解相关知识，解答患者疑问；护士在日常的护理工作中直接面对患者，进行交流和沟通，以聊天的形式针对性的指导患者。
3.2.3 建立良好的治疗环境
设施安全，光线明亮，空气流通。室温 维持在18-220℃ 湿度50%-60%。
3.3 心理护理措施
（1）解除患者焦虑、恐惧状态：本组120 例患者中，中度以上焦虑、恐惧者113例（94.2%），患者因病情、生活阅历等方面差异，焦虑、恐惧原因各不相同。常见的有：本组疾病预后如何，多长时间可以恢复，能恢复到什么程度，还能活多久，还能否过正常的家庭生活，最好的治疗方法是什么，如何改变睡眠状况等。护理人员认真听取患者提出的问题，利用语言沟通技巧，根据患者具体情况实施护理对策.
（2）疏解患者严重情绪不安，阻断患者紧张心理： 护理人员保持愉快情绪，微笑服务。这种良好的情绪可以感染患者。本组调查显示，100% 的患者需要微笑服务，渴望得到医护人员的关心，鼓励。舒缓、优美的音乐可以调节植物神经，是精神得到松弛，改善情绪。
（3）消除被歧视心理：被歧视心理发生原因与患者本身对本组疾病认识程度低密切相关，也与全民健康知识缺乏有关。患者自尊心受损，自卑和孤独感明显。护理人员向患者和家属宣教，增加患者和家属对本疾病的了解，消除不必要的顾虑，同事顾虑患者勇敢面对现实，适应环境，消除自卑、孤独感，自尊，自强，自立，快乐生活。
4 结果
见表2。
5 小结
通过以上心理护理，120 例肝硬化患者情绪障碍得以缓解，被歧视心理改善程度最为显著，这可能与健康教育后患者知识了解显著增多有关，焦虑、恐惧改善程度有待进一步提高。肝硬化患者的心理护理除了护理人员的帮助外，同时需要家属的理解、安慰、支持与鼓励。
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参考文献
[1] 戴晓丽. 护理心理学[M]. 北京: 人民卫生出版社,1999.
[2] 尤黎明主编. 内科护理学( 第3 版)[M].北京: 人民卫生出版社,2001.
