张 姣
江苏省靖江市人民医院江苏省靖江市214500
【摘 要】目的：探究治疗高血压疾病时使用钙离子拮抗剂单纯用药和结合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂用药的临床疗效、心率变化、不良反应、经济成本的解析，选择治疗高血压的联合用药的合理方法。方法：采用随机分组的方法，随机分成四组，第Ⅰ组采用单纯给予拉西地平片4mg/d，每日一次口服；第Ⅱ组联合给予拉西地平片4mg/d和马来酸依那普利2.5mg/d，每日一次口服；第Ⅲ组联合给予拉西地平片4mg/d和氯沙坦钾50mg/d，每日一次口服；第Ⅳ组联合给予拉西地平片4mg/d和普萘洛尔10mg/d，每日一次口服，观察治疗前后的血压变化、心率变化、不良反应等，成果：最优方案是第4组，有比较好的治疗疗效。
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关键词 高血压；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；β受体阻滞剂；联合用药
1对象与方法
1.1入选标准
来我靖江市人民医院门诊就诊的高血压患者。以高血压为主要临床诊断，无其他严重并发症，治疗期间无外科相关治疗，按门诊顺序将入选的患者随机分为四组。
1.2入选病例
入选的病例239例，其中失访的有7例，不能耐受不良反应而退出实验的2例，在剩下230例病历中，男性127例，女性103例；年龄大于40岁203例；从事脑力劳动者139例，从事体力劳动者92例。将230例患者随机分为四组，第Ⅰ组56例作为对照，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各58例。
1.3用药方法
总共分为四组，第Ⅰ组采取单独给药，给予拉西地平片一天4mg，每日一次口服；第Ⅱ组采用联合给药，给予马来酸依那普利一天2.5mg和拉西地平片一天4mg，一天口服一次；第Ⅲ组联合给予拉西地平片一天4mg和科素雅一天50mg，一天一次口服；第Ⅳ组联合给予拉西地平片一天4mg和普萘洛尔一天10mg，一天一次口服。
1.4测血压方法
病人休息5-10分钟，取坐位测病人右臂血压每次各3次，取其舒张压和收缩压的平均值作为治疗前的基础血压，以门诊血压的均值作为治疗后血压的终点，每周测血压，每周测两次，并继续观察六周。
2结果
第一组试验中，单纯给药钙离子拮抗剂拉西地平，但是它对平滑肌钙通道选择性相对而言比较高；第二组试验中，进行联合给药，将钙离子拮抗剂拉西地平和血管紧张素转换酶抑制剂马来酸依拉普利同时给药；第三组试验中，进行联合给药，将钙离子拮抗剂拉西地平和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦钾（科素亚）进行同时给药。
3总结
钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂都具有扩张血管和降低外周阻力的作用。二氢吡啶钙离子拮抗剂类直接性地扩张动脉，降低外周阻力，有利于降低血压。研究证实，它将成为一个很好的解决方案；血管紧张素Ⅱ与钙离子拮抗剂有协同降压作用，可以减少钙离子拮抗剂的血管舒张导致的反射性交感兴奋性的心率加快。因此在治疗前后心率变化不明显，不良反应减少。钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂该组合可以减少心率增快的发生，对冠心病伴有高血压的患者有优势。
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参考文献
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[5]陈锦屏,马桂贤.哪些情况要做动态血压监测[R].健康时报,2006(17).
更正
本刊2015年6月下半月刊第143页码“临床经验”栏目中刊发了广东省肇庆市人口和计划生育服务中心吴蓓、周志云、李海燕的论文《补佳乐等用于绝经妇女IUD取出术的临床效果观察》，原标题为《补佳乐联合萘普生栓及仿生扩宫仪用于绝经妇女IUD取出术的临床效果观察》。
由于编辑将论文标题精简的原因，没有和作者沟通商量，现给予更正并向作者致歉。
《现代养生》编辑部
2015年6月
