王 瑾
沈阳市第四人民医院手术室，辽宁沈阳 110031
[摘要] 目的 研究为罹患妇产科病症的妇女实施腹腔镜手术方案进行治疗的具体方式选择以及作用。 方法 抽选2013年10月—2014年6月在该院确诊并接受腹腔镜手术方案的78例妇产科疾病病人，对这些病人的手术档案进行调查，统计手术期间的各项数据，并根据资料进行对比研究。结果 在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除，仅1例妇女复原期间再次生成子宫肌瘤，治疗痊愈的概率为98.68%。 结论 在为罹患妇产科病症的妇女实施诊治时，应注重把握妇女临床呈现的指征，采用腹腔镜仪器采取手术为病人消除病灶。通过腹腔镜仪器实施手术对妇女造成的伤害轻微，不易引起大出血或并发症状，因此基层妇产科应普及该手术模式。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 妇产科手术；腹腔镜；妇产科病症；手术方式
[中图分类号] R271 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（b）－０067-02
[作者简介] 王瑾(1976.9-)，女，辽宁沈阳人，本科，主管护师，研究方向：手术室微创手术开展。
因食品安全无法得到保障、自然环境逐渐恶化同时许多妇女在生活中不注意保养，因此罹患妇产科相关病症的妇女病人日益增加[1-2]。采用腹腔镜仪器进行手术时，仅需在病人身上切开一个细微的切口将腹腔镜仪器探入病人的身体中，就可以进行检查或实施手术操作[3]。为研究临床通过腹腔镜仪器实施妇产科手术的方式以及实际作用，该研究者对2013年10月—2014年6月该院收治的78例妇女病人的手术档案进行了调查研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选在该院确诊并接受腹腔镜手术方案的78例妇产科疾病病人，这些病人的年龄在20~53岁之间，平均(35.6±4.4)岁。这些妇女病人中，初次分娩的妇女为43例，1胎以上的经产妇有34例。通过探入腹腔镜仪器进行观察，诊断出14例妇女存在畸胎瘤，有19例妇女的卵巢器官存在巧克力囊肿，有10例妇女患有囊腺瘤，有25例妇女子宫中有肌瘤生成，10例病人呈现输卵管妊娠情况。
1.2 手术方式
按照病人的体质、所患的疾病以及病变程度选择适合的方案进行麻醉，可为病人实施全麻或通过硬膜外为妇女进行麻醉处理。为病人放置抬高手术部位的举宫仪器，使病人在手术台上保持抬高臀部的姿势。选择病人的肚脐偏下处作为下刀点，在该处使用电刀切开一个长直的小口，长度在1 cm内。建立切口之后，将气腹针刺入切口并伸入病人体内，并检查针体进入病人身体的情况，在检查无误之后连通手术室的气腹机设备，并通过针体输入二氧化碳。手术过程中，腹腔中的气体压力应控制在1.7 kPa左右。通过切口把套管针送入病人的身体中，并在该切口处把腹腔镜仪器一并置入病人体内。先使用腹腔镜仪器对病灶进行观察，同时详细检视病人腹腔中的状况。选择身体两髂骨骼的前上嵴内侧大约5 cm部位进行穿刺同时切开一个细微的手术切口，在选择切口部位并进行穿刺操作时，要小心规避腹腔的血管，防止仪器刺破血管。取出2根套管针，并将套管针仪器通过切口送入病人体内，经由套管把医疗仪器一并送入病人身体并逐渐深入到盆腔处。完成上述操作后，医师要找到病人的病灶并针对不同的疾病使用腹腔镜详细检视病灶及其附近的状况，确定情况之后采取针对性的手术处理方法。在实施手术时，医生应按照需要运用不同手术仪器进行配合，并通过剪切方式或使用电凝仪器、电刀设备或吸收装置帮助病人去除病灶。78例妇女中，接受肌瘤剔除治疗的妇女病人为25例，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例，有25例妇女肌瘤剔除治疗，在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除的妇女有7例，此外，有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案。
手术操作全部完成后，取浓度适宜的NaCl溶液对病人的腹腔内部进行冲洗清洁。仔细对病人腹腔中的情况进行观察，重点检视腹腔中是否发生流血状况，检查无误之后，沿着套管将病人身体中的腹腔镜仪器和相关器械取出，并将手术部位的细微切口闭合。
1.3 效果评定方式
记录妇女病人接受手术期间及手术后复原阶段的情况，如手术期间的失血数据、手术耗时、手术完成后留医的时间以及病症复发情况。
2 结果
2.1 手术方案选择
在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。
2.2 手术相关情况
手术用时在76.6~104.5 min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6 mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3 d，留医天数最多的妇女为12 d，手术后平均留院观察6.7 d。
2.3 病人的复原情况
78例妇女中，有77例接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，痊愈概率为98.68%。
3 讨论
对于现代临床妇产科而言，腹腔镜仪器除了可用于病灶诊查与位置锁定之外，还可以使用腹腔镜作为辅助为病人采取手术治疗方案，因此腹腔镜是一种集合了诊查与手术治疗功能的实用医疗仪器[4-5]。由于这种医疗仪器的功能实用、诊治操作简易、手术造成的伤害轻微，因此不少妇产科医生都倾向运用这种仪器给妇科病人实施各种治疗手术[6]。
该研究为了研究临床使用腹腔镜仪器为妇产科病人实施手术治疗的操作方式与实际作用，回顾调查了本医院近期的妇产科腹腔镜手术档案。从手术情况来看，实施腹腔镜手术用时在76.6~104.5 min 之间，手术的平均用时为(82.6±10.4)min；在开展腹腔镜手术的过程中，妇女的失血量在67.8~113.6 mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，妇女住院留医的时间在3~12 d之内，手术后平均留院观察6.7 d。由此证实，利用腹腔镜仪器实施妇产科手术不但对妇女身体带来的伤害极小、手术过程以及术后康复时间较短，同时还可以防范手术中病人发生大出血状况。从手术效果来看，在回顾的78份病例手术资料中，有77例妇女接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，该研究中，采用腹腔镜手术治疗妇产科疾病取得的痊愈概率为98.68%。
在治疗妇产科的囊肿疾病方面，使用腹腔镜作为辅助能够准确刺穿肿瘤中生成的囊皮，并把内部的囊液完全清除，再把囊肿组织彻底剔除，就可以根治囊肿疾病[7]。同时，运用腹腔镜可以迅速锁定肌瘤生成的位置、对肌瘤生成环境进行检视，并将肌瘤准确剔除。大量临床科研文献指出，通过腹腔镜仪器对异位妊娠病人进行手术能够取得卓著的治疗效果[8-9]。该研究抽选了10例呈现输卵管妊娠情况的妇女，这些妇女接受腹腔镜手术后均治疗痊愈，与文献报告的结论一致。使用腹腔镜仪器可以清楚观察到妊娠发生的具体位置，诊查出妊娠的准确类型，同时还可以发现隐蔽处的妊娠情况，比如间质处的妊娠情况、峡部妊娠等。
因此，在为罹患妇产科病症的妇女实施诊治时，应注重把握妇女临床呈现的指征，并采用腹腔镜手术为妇女消除病灶。概括而言，通过腹腔镜仪器实施手术对妇女身体造成的伤害轻微，不易引起大出血或并发症状，因此基层妇产科应普及该手术模式。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 刘冬梅.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效分析[J].吉林医学，2014， 35(2):248-249.
[2] 徐雯.腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用[J].中外医学研究，2012，10(1):125.
[3] 廖凤儿.腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床观察[J].中国卫生产业，2013， 10(29):7-8.
[4] 藏瑞琴.腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(29)：99-100.
[5] 陈立.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析[J].中外医疗，2010,29(8):52.
[6] 温顺萍.50例妇产科腹腔镜手术患者的临床护理研究[J].求医问药，2012，10(4下半月):650-651.
[7] 袁冬.腹腔镜在妇产科临床应用的探讨[J].中国社区医师：医学专业，2011(30):235-236.
[8] 李宗婷,李萍.腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(19):2864-2865.
[9] 杜凤敏.165例妇产科腹腔镜手术患者的临床护理体会[J].中国卫生产业，2012,9(9):26.
（收稿日期：2014-11-18）
