张 建
崇州市二医院 四川省崇州市 611230
【摘 要】目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像表现进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2013 年1 月-2014 年12 月间我院收治的临床确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者136 例和同期收治慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者136 例，分别定义为观察组和对照组，对其展开影像学检查，并对检查结果进行对比分析。结果：经对比发现，观察组患者多形态病灶混合存在所占比例较对照组高（P<0.05）；观察组合并积液或者是胸膜改变、空洞、膈面粘连、钙化检出率均较对照组高（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的影像学特征显著，与其他肺疾病可以进行明显区分，临床诊治中应对其给予足够的重视。
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；肺结核；肺部感染；影像表现
临床上慢性阻塞性肺疾病属于一种多发且常见的呼吸系统疾病，该类患者的免疫功能较低，容易并发肺部感染、肺结核等多种合并症状。对这类疾病患者的影像学特征进行了解，对于日后临床早期诊断和治疗方案的选择等具有重要意义[1]。本次研究中出于对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像表现进行分析探讨的目的，对我院收治的临床确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者和慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者展开了影像学检查，并对两组患者的检查结果进行了对比分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者和慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，分别定义为观察组和对照组，各抽取其中的136 例作为研究对象，观察组中包括有男70 例，女66 例，年龄34-87 岁，平均（56.7±12.4）岁，对照组中包括有男69 例，女67 例，年龄35-88 岁，平均（57.1±13.2）岁。观察组与对照组患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书，入院后接受了影像学检查，临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上统计两组研究对象展开影像学检查，并对其检查结果包括影像学表现进行统计，展开对比分析。
1.2.2 检查方法
将两组患者影像学资料（包括X 线胸片、CT 检查等）进行统计，对患者病变累及部位、形态、密度、范围、结节样变、空洞、钙化、胸膜改变以及膈肌粘连等情况进行观察，根据已有临床诊断对这些观察项目在影像中出现的频次进行分别统计。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用spss18.0 统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（
）形式表示，对比中计量资料的对比采取t 检验，计数资料的对比则是采取Χ2 检验，在P<0.05 时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
经统计发现，观察组患者多形态病灶混合存在所占比例[87 例(63.97%)] 较对照组高[27 例(19.85%)]（P<0.05）；观察组合并积液或者是胸膜改变、空洞、膈面粘连、钙化检出率[30 例(22.06%)、51 例(37.50%)、132 例(97.06%)、38 例(27.94%)] 均较对照组高[17 例(12.50%)、7 例(5.15%)、23 例(16.91%)、6 例(4.41%)]（P<0.05）; 观察组片状渗出性病灶、结节状病灶、索条状或斑片状纤维化检出率[116 例(85.29%)、18 例(13.24%)、28 例(20.59%)] 与对照组基本相同[107 例(78.68%)、16 例(11.76%)、24 例(17.65%)]（P>0.05）。
3 讨论
临床实践中发现，慢性阻塞性肺疾病患者容易患有反复肺部感染，从而导致肺部原有病变广泛，在影像学检查时一般需要对肺结核病灶进行掩盖，又由于临床表现不具有典型性，因此临床误诊、漏诊发生率相对较高，最终延误临床治疗[2-3]。因此对慢性阻塞性肺疾病患者的影像学特征进行了解并掌握，对于提高临床早期诊断率，改善治疗效果等具有重要意义。本次研究中出于对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像表现进行分析探讨的目的，对我院收治的临床确诊慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者和慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者展开了影像学检查，并对两组患者的检查结果进行了对比分析，经对比发现，观察组患者多形态病灶混合存在所占比例较对照组高（P<0.05）；观察组合并积液或者是胸膜改变、空洞、膈面粘连、钙化检出率均较对照组高（P<0.05）。这一结果与相关文献报道结果一致[4-6]，证实了慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者与合并肺部感染患者的影像学特征存在明显差异，胸膜改变、空洞、膈面粘连、钙化为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者影像学主要特征，在今后的临床诊治工作中应对其给予足够的重视。
一般而言，肺结核患者的影像学特征以密度高于肺部感染为主，不在典型部位但是多种病灶并存时应注意肺结核的存在，CT 以及高分辨率的CT 检查能够提高肺部疾病诊断率，减少干扰，值得关注。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者容易并发肺结核，临床表现不具有典型性，临床或者是影像医师应对其影像学特征进行了解，并掌握，为临床早期诊断和治疗方案选择提供可靠的参考依据，最终达到改善临床治疗效果的目的。
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参考文献
[1] 陈为坤. 慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的影像学特征[J]. 临床肺科杂志,2012,17(06):1064-1065．
[2] 王建军, 吕群, 冯哲敏等. 以肺间质性改变为影像学表现的肺结核33 例分析[J]. 现代实用医学,2013,25(01):25-26．
[3] 靳先念, 徐晓辉. 肺结核及常见肺部合并症的影像学分析[J]. 中国社区医师,2012,14(08):767-768.
