沈永玲
云南省云县人民医院口腔科，云南云县 675800
[摘要] 目的 调查安氏II类2分类患者对自身畸形的认知程度，通过IOTN指数来判断，安氏II类2分类患者在客观正畸治疗当中的需要，为日后治疗此类病症提供可靠的诊断依据[1]。方法 选择2010—2012年在我院咨询的安氏II类2分类患者作为研究对象，共计120例。通过随机的方式分为两组，将10~17岁作为青少年组，18~45岁作为成年人组，每组患者均为60例。我院向每一位患者发放调查问卷，在调查完成以后收回，并制取每位患者的初诊模型，通过IOTN指数来恩熙患者的模型，并且对客观正畸治疗需要进行评价。结果 通过调查问卷的结果显示，不同年龄组对整机治疗的抵触原因主要为疗程长、疼痛、费用高、矫治器不美观、牙松动、复发，对应的Pearson卡方值分别为5.195、5.126、0.010、5.733、4.125、0.496；不同年龄组评价正畸治疗的标准项目为美观、健康、咬合、效果、服务，对应的Pearson卡方值分别为13.207、4.023、6.293、0.097、0.898。在青少年组当中，安氏II类2分类患者前来就诊的原因比较集中，多数患者都是因为牙齿不美观前来就诊，而成年组则是因为牙颌的功能问题前来就诊[2]。二者的差异比较明显。另外，青少年组的客观正畸治疗需要在轻微需要、临界需要等几个方面努力；成年人组则需要在临界需要、严重需要正畸治疗等几个方面努力。结论 安氏II类2分类患者在由于对自身畸形的认知度存在差异，在客观正畸治疗当中，需结合个人实际情况。就本文所选择的患者而言，主观正畸治疗需求相对较低，日后需要通过客观正畸治疗需要，提升主观正畸治疗需求，帮助患者获得更好的人生。
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关键词 ] 安氏II类2分类；认知度；正畸治疗;评价
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0117-02
安氏II类2分类是一种比较常见的错颌畸形，国外统计的发病概率在6%~9%之间。但是根据国内的统计数据，该病的发病概率正在不断的上升，从相关文献的数据和资料来看，国内的发病率在6%~19%之间，比国外高很多[3]。从以往的临床治疗情况来看，安氏II类2分类患者多数具有较好的软组织侧貌以及协调的鼻唇颏关系，所以没有得到重视，经常发生的情况就是，安氏II类2分类患者错过了最佳的矫正时期。本研究通过安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度及客观正畸治疗需要的讨论分析，为日后诊断提供依据和参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月—2012年5月于我院口腔医学正畸科前来咨询安氏II类2分类患者120例，通过随机的方式分为两组，青少年组和成人组。青少年组的年龄段为10~17岁之间，平均年龄15.2岁；成人组的年龄段为18~45岁，平均年龄34.3岁，每组人数各为60例。其中成人组男性23例，女性37例；青少年组男性33例，女性27例。为了保证选择的安氏II类2分类患者具有一定的代表性，通过以下标准来选取研究对象。根据医学上的标准和患者的实际情况，选择安氏II类2分类患者的标准有以下几点：①磨牙远中关系；②患者上前牙出现内倾，至少要有三个切牙；③患者的身体要在健康指标范围内，无论是亲少年组，还是成年组，都要保证发育正常。另一方面，所有患者都不能换过影响颅面、颌骨的疾病，否则会影响最后的治疗效果；第四，患者无颌面外伤史，无正畸治疗史。
1.2 方法
本文选取的研究方法分为三个步骤来进行：①在检验效度上规范进行。针对问卷的内容是否与改错颌患者的认知相关、问卷的内容能否涵盖调查的各个方面及题目的构成比是否恰当。由于安氏II类2分类患者的病情不同，在自身畸形的认知度和客观正畸治疗需要上也表现出一定的差异性，问卷内容对最后的结论将会产生较大的影响。另一方面，最后的结论是通过数据来表现的，因此，选择口腔正畸学以及统计学的相关专家来对问卷进行有效性分析，作为最后定论的参考。②检验信度需要规范。安氏II类2分类患者在接受治疗1个月以后，我院通过随机的方式，选择8%的患者进行重复调查，观察患者病情的变化。③及时去除无效问卷，避免对结论造成影响。
1.3 统计学分析
在统计数据时，主要采用的方法是描述性统计方法，利用计算机来处理最后得到的数据和资料。为保证数据的有效性和权威性，本研究采用spss 13.0统计学软件，对得到的数据进行分析。卡方检验主要是对不同年龄组、不同性别之间的关联性进行一定的分析，检验水平&=0.05，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
通过问卷调查和统计学软件分析，安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度以及客观正畸治疗需要进行评价，结果如表1，表2。
3 讨论
3.1 性别组成
在本研究当中，青少年组的男女比例并没有表现出明显的统计学差异。相反的，成年组的男女比例较大，而且女性安氏II类2分类患者要比男性安氏II类2分类患者更高一些。这个结果相对于以往的研究而言是一致的。从性别上来说，青少年组的男女比例差异之所以不大，原因在于，青少年对疾病的认知程度不是很高，而且处在一个较为特殊的时间段，因此并没有成年人的健全思维。还有就是他们仍然处在发育阶段，未来的面貌会发生一定的变化，现有的病症不一定能够成为主导。成年组则不同，女性患者的比例之所以要比男性高，与传统的女性文化观念，以及女性自身的生理特征有很大关系。通过不断的研究和分析，安氏II类2分类患者的女性心理健康水平要比男性低一些，这就导致女性患者非常希望完善自己。男性患者对此并不是特别的在意，心理上的差异导致成年组男女比例差异较大。
3.2 年龄问题
随着年龄的增长，人体发育变化较大，青少年组由于处在生理发育期。因此，部分学者和专家认为，青少年在患有安氏II类2分类疾病的时候，存在待解除生长机制，尤其是在10~15岁之间，下颌骨仍然具有相当大的生长发育潜力。成年组则不同，他们已经过了发育期，此时要进行正畸治疗，就必须通过一些医疗手段，否则很难恢复。年龄问题对安氏II类2分类患者的自身征集认知度以及客观征集治疗需要具有较大的价值，未来也会成为研究的重点方向之一。对于青少年组来说，医疗人员主张早期干预、早期矫治，通过医疗技术和手段，再加上青少年的发育机制，正畸治疗就会取得一个较为理想的成果。如果错过最佳矫治时机，势必会增加今后正畸治疗的难度，并且为患者带来更多的痛苦。
3.3 安氏II类2分类患者的客观正畸治疗需要
现阶段的安氏II类2分类患者较多，但是前来就诊的患者却很少，综合多方面的数据和资料来看，现阶段普遍存在这样一种情况。首先，安氏II类2分类患者符合客观正畸治疗需要，部分患者的病情呈现出恶化趋势。其次，患者对自身畸形的认知程度较低，对病情的发展并不关心，在缺乏正确认知的情况下，多数患者并没有选择到医院就诊。最后，导致患者数量不断增多，就诊率不断下降的局面。为了在日后的就诊当中解决这一问题，需要一个客观的标准与患者进行良好的沟通，提高安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度，减少不必要的医患纠纷。研究结果表明：社会上有95.3%的成年患者以及94.3%的青少年患者，存在客观正畸治疗的需要。
3.4 评价工具
IOTN的有效性较高，是评价客观正畸治疗需要的可靠指数。从长久的临床应用来看，无论是口腔医生的经验是否丰富，采用IOTN评价正畸治疗需要的时候，得到的结果并没有太大差异，证明IOTN对安氏II类2分类患者评价客观正畸治疗需要的时候，能够得到一个较为理想的结果，作为日后的诊断依据和治疗参考。但是，IOTN的美观部分是一组欧洲13岁儿童的口内正面照片。我国属于东方国家，与西方国家在人群、种族、肤色、体质等方面的差异较大，日后在应用IOTN的时候，必须考虑到多方面的因素才行。
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（收稿日期：2014-07-02）
