赵春军
辽宁省朝阳市第二医院心内科，辽宁朝阳 122000
[摘要]目的 分析对比波立维和泰嘉治疗冠心病的临床疗效及经济学差异。方法 选取2013年3月—2014年5月期间该院收治的冠心病患者80例，随机分为波立维组及泰嘉组。对比分析两组患者的临床疗效、不良反应以及患者的治疗费用。结果 在随访1年内，两组患者的临床有效率及不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）；泰嘉组的治疗费用明显低于波立维组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床运用波立维及泰嘉治疗冠心病在临床疗效、不良反应基本无区别，但泰嘉的治疗费用明显低于波立维。所以可以用泰嘉代替波立维代替治疗冠心病。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]波立维；泰嘉；冠心病；临床疗效
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0133-02
Wave Vertical Peacekeeping Tai Jia in Efficacy in the Treatment of Coronary Heart disease （CHD） and Contrast Analysis of Economics
ZHAO Chunjun
Chaoyang City， Liaoning Province， The Second Hospital of Cardiology， Chaoyang，Liaoning Province，122000 China
[Abstract]Objective To analyzed wave set peacekeeping tai jia difference in economics and the clinical curative effect of treatment of coronary heart disease （CHD）.Methods Between March 2013 and May 2013 in our department to take the 80 cases of patients with coronary heart disease， were randomly divided into wave d and tai jia group. Comparative analysis of two groups of patients with clinical efficacy， adverse reactions， and the patient’s treatment.Results In the follow-up of 1 year， two groups of patients with the clinical effectiveness and adverse reactions occur differences had no statistical significance （P> 0.05）； But the costs of treating tai jia group was obviously lower wavelengths， d group， the differences between the two groups have statistical significance （P< 0.05）.Conclusion The clinical use of wave vertical dimension and tai jia on the treatment of coronary heart disease in clinical efficacy， So you can use tai jia for wave vertical dimension for treatment of coronary heart disease.
[Key words] Wave d；Tai jia；Coronary heart disease；Clinical curative effect
[作者简介]赵春军（1970.8.11—），男，辽宁朝阳人，本科，副主任医师，心血管疾病诊疗及冠心病介入治疗。
冠心病是由于供血不足造成心肌的缺血缺氧，从而导致心脏病，可以由体力活动诱发主要症状是突发性心前区疼痛，可放射至左肩［1］。对于冠心病的主要治疗基础为抗血小板［2］。目前对于冠心病的主要治疗药物为泰嘉、波立维。该研究在2013年3月—2014年5月探讨这两种药物对于冠心病的临床疗效以及经济费用。为临床用药提供数据参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取该科收治的冠心病患者80例。其中男性患者51例，女性患者29例，年龄范围39~75岁。将以上患者随机分为波立维组以及泰嘉组，每组40例患者，患者的年龄、性别、病程、危险因素等差异无统计学意义，不影响分组及组间的比较。
1.2 治疗方法
全部患者都接受常规治疗，其中波立维组患者采用波立维实施治疗，患者接受药物治疗的第一天，其服用剂量为300 mg，以后口服75 mg/d；而泰嘉组采用泰嘉实施治疗，患者接受药物治疗的第一天，其服用剂量为300 mg，以后口服75 mg/d。
1.3 观察指标
①分别在患者的住院观察期间以及出院后一年进行随访，主要了解心血管的不良事件发生率［4-5］。②不良反应包括：皮疹、血小板的减少、上腹部不适等。③分别在用药的前和术后12周检查患者凝血3项。④疗费用计算：进行市场的调查，两种药物的价格，按此计算患者自从入院开始用药一直到出院后一年的用药量和费用，进行最小成本的核算分析。
1.4 统计方法
运用统计分析软件spss18.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料运用c2检验。
2 结果
2.1 两组患者血液指标比较
两组患者在对应的药物治疗下，治疗前后的血小板计数、中性粒细胞、APPT差异不明显，详见表1。
表1显示，在用药前和用药12周后，波立维组合泰嘉组的患者在血小板计数、中性粒细胞、APPT3项血液指标差异均不明显，通过统计分析软件处理数据得到，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者的临床疗效以及不良反应比较
在经过两种药物的对应治疗后，两组患者的临床疗效及不良反应发情况间的差异不明显。两组患者的不良反应发生率分别为2.5%以及5.0%差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者治疗费用情况比较
波立维每片19.57元，含75 mg，泰嘉每片4.25元，含25 mg。按每位病人服药1年加其他治疗计算，波立维的花费（7651.30±
1140.15）元，泰嘉为（4828.90±637.15）元，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
该研究分别运用波立维和泰嘉对冠心病进行治疗，结果发现两中药物的临床疗效及不良反应相近，差异无统计学意义（P>0.05）。但是国产药泰嘉的费用明显低于波立维，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。现阶段，泰嘉的市面建议零售价大概为每片4.25元，含25 mg，而波利维大概为每片19.57元，含75 mg，两者具备或则较大的差异，因此选择泰嘉实施治疗更加的合理。同时，在用药前和用药12周后，波立维组合泰嘉组的患者在血小板计数、中性粒细胞、APPT3项血液指标差异均不明显，通过统计分析软件处理数据得到，两组差异无统计学意义（P>0.05）。其中，氯吡格雷（国产泰嘉，进口波利维）为一种血小板聚集抑制剂，可以抑制血小板的聚集。此外氯吡格雷还可以阻断由ADP引起的血小板活血扩增，从而而抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。氯吡格雷使用中无严重不良反应，近年来多项临床试验表明，氯吡格雷在冠心病患者预防冠脉内血栓的形成具有重要地位。相关研究显示，患者如果口服波利维以后，继续选择质子泵抑制剂，则非常容易导致发生死亡的风险。此外，氯吡格雷是否具备独立的对胃肠道黏膜产生损害的作用以及对出血黏膜修复产生影响的作用，一直到现在为止并不是非常明确。所以，联合用药时更应该仔细的进行考虑。很多人因为肝酶功能不断的下降，难以有效的把波利维转变成较为有效的形式，所以此类人群在口服波利维以后，其依旧存在着抗血小板功能减弱以及心脏病发作等情况。
综上所述，泰嘉与波利维具有相近的抗血小板疗效，但无严重的药副作用，但泰嘉能够以低成本实现相同的临床疗效，经济费用较低，更适合推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]李立强，鲁方旗.波立维和泰嘉治疗冠心病的临床效果观察[J].心血管防治知识，2014，2（4）：59-60.
[2]秦秀婵，杨泉.泰嘉和波立维在经皮冠脉介入治疗中的疗效和经济学分析[J].中国社区医师，2011，24（13）：114-115.
[3]Odile Sheehy，Jacques LeLorier，Stephane Rinfret.Restrictive access to clopidogrel and mortality following coronary stent implantation[J].Canadian Medical Association Journal，2008，55（9）： 57-62．
[4]游洁芸，叶新和，金艳，等.冠状动脉介入术后应用不同剂量国产氯吡格雷的疗效和安全性评价[J].中国介入心脏病学杂志，2008，16（2）：44-46.
[5]张林潮.支架植入术后国产氯吡格雷与进口氯吡格雷两种剂量安全性观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1264.
[6]夏志荣，俞坚武.波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比[J].中国全科医学，2011，14（2C）：661-662.
[7]左柳青.波立维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效对比分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（12）：62-63.
[8]Feher G，Feher A，Push G，et al.Clinical importance of aspirin and clopidogrel resistance[J].World J Cardiol，2010，2（7）：171-186.
（收稿日期：2014-12-21）
