邝杰超 何金淼 吴彩婷 欧宛新
广州中医药大学附属南海妇幼保健院 广东省佛山市 528000
【摘 要】目的：观察刺血疗法治疗痤疮的临床疗效。方法：将68 例痤疮患者随机分为两组, 每组34 例。观察组采用刺络放血治疗; 对照组采用针刺治疗。两组均治疗2 个疗程后观察疗效。结果：观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：刺络放血治疗痤疮与单纯采用针刺相比, 能有效提高疗效。
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关键词 痤疮；刺血疗法
痤疮是皮肤科的一种常见疾病, 好发于青春期, 是毛囊皮脂腺的慢性炎症, 常发生于面颊、额部、胸部、背部。西医对本病并没有太好的办法，中医中药在这方面有优势。刺血疗法, 古代又称为放血疗法,或曰刺络法, 它是以经络学说为指导, 用三棱针、注射针头等器具刺破身体一定部位,放出少量血液以治疗疾病的一种治疗方法。在临床中，我们发现刺血疗法治疗痤疮效果良好，值得推广。笔者从2012 年至2014 年使用刺血疗法治疗寻常痤疮68 例,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
68 例痤疮患者均来自南海妇幼保健院中医门诊或皮肤科转诊患者, 其中男30 例,女38 例; 年龄最小15 岁, 最大46 岁, 平均年龄26 岁; 病程最短1 个月, 最长10 年。按就诊顺序随机分为放血观察组和针刺对照组, 两组患者年龄、患病部位、病情等临床资料均相似, 差异无统计学意义。治疗期间停用一切化妆品, 每日早晚温水洗脸, 忌食生冷、油腻及辛辣食物。
1.2 诊断标准
采用《临床皮肤病学》[1] 痤疮的诊断标准: 青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头痤疮脓疱、结节、脓肿，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
1.3 排除标准
2 周内使用过治疗痤疮中西药物者; 妊娠或哺乳期妇女患者; 严重肝、肾、心脑血管疾病，合并有恶性肿瘤、传染性疾病或其他疾病致衰竭者; 酒精、碘伏过敏者。
1.4 疗效评定标准
采用中华医学美学与美容学分会皮肤美容学组1997 年制定寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准的疗效标准[2] 分为4级。临床治愈: 疗效指数达95% 以上。显效: 疗效指数60% ～ 95%。有效：疗效指数20% ～ 59%。无效：疗效指数<20%。
2 治疗方法
2.1 刺络放血组（观察组）
取穴大椎、肺俞、膈腧、胆腧、胃俞、大肠俞, 皮肤常规消毒后, 于各穴处及周围用一次性采血针快速点刺5 ～ 8 针, 尽量均衡用力, 使每穴、每针的力度保持相近,每穴点刺后即用抽气罐( 罐体透明, 便于观察出血量, 罐内压力容易控制, 各穴能够保持一致) 于各穴上拔罐, 每罐抽气3 ～ 4 次,留罐10 ～ 15min, 各穴出血量约3 ～ 5mL。起罐后使用消毒纱布清除血液, 消毒棉球擦净皮肤。每星期2 次,8 次为1 个疗程。
注意事项
治疗后8 小时内禁止洗澡。刺血治病的出血量和放血时间应根据病人的具体情况而定。体质较强的病人, 出血量宜大, 时间宜长, 反之则较少较短。因痤疮一般属于实证、热证, 所以总的来说放血量宜大,时间宜长。
禁忌症
①患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用;
②过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法;
③贫血、低血压、孕期及产后应慎用刺血疗法。
2.2 针刺组( 对照组) 处方[3]
合谷、曲池、太阳、阳白、承浆、血海、足三里。操作方法: 合谷、曲池、太阳、阳白、承浆均用泻法，血海、足三里用平补平泻手法。
疗程：刺络放血组每周治疗2 次，4周为1 个疗程。针刺组留针30min, 留针期间行针2 ～ 3 次。隔日1 次,10 次为1 个疗程。随访: 末次治疗结束2 周后电话随访，治疗2 个疗程后统计疗效。
3 结果
由表1 可见， 治疗组与对照组疗效显效率和总有效率比较差异有统计学意义(p<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
很多患者的粉刺、结节、囊肿会有比较明显的痛觉, 是属于气血运行发生障碍而导致的病理变化, 即所谓“不通则痛”,解决办法就是“通其经脉, 调其血气”。
刺血疗法可以疏通经络中壅滞的气血, 使气血畅通, 从根本上消除产生疼痛的病理基础, 从而起到活络通络、止痛镇痛的作用。
另外现在医学研究显示刺血疗法能够有效改善微循环, 使代谢旺盛, 改变血液成分, 排除血中有害有毒物质, 具有泄热、抗炎作用, 同时能增强机体免疫力, 改善肠胃功能, 而这些都对治疗痤疮有积极的意义。
大椎为督脉经穴, 是督脉与手足三阳经交会穴, 具有清热泻火作用, 为泻热之要穴, 取其刺络放血拔罐进一步加强了泻热作用；肺主皮毛, 与大肠相表里, 肺俞和大肠为肺之背俞穴,《类经图翼》云其“主泻五脏之热”, 故取其刺络放血既能清泻肺经风热, 又能祛除肠内湿热；膈腧和胆腧为四花穴的组合，取其刺血能起到疏肝解郁、活血祛瘀的作用；胃俞为胃之背俞穴, 刺络放血清泻胃热, 和胃健脾。在以上各穴刺络放血能起到泻热解毒, 凉血祛瘀, 清热化湿的作用, 故能取得较满意疗效。
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参考文献
[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社,2001:936．
[2] 中华医学美学与美容学分会皮肤美容学组. 寻常痤疮分级和疗效标准初步制. 中华医学美容杂志,1998,3(4):41.
[3] 孙国杰. 针灸学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2000:1105．
