叶秀涛 陈 来
广东省佛山市妇幼保健院妇产科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果。方法 将该院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流产患者分为观察组和对照组，每组75例，对照组给予人工流产，观察组在对照组的基础上给予欣可聆治疗，比较两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。结果 观察组患者的感染率（5.3%）明显高于对照组（13.3%），腹痛持续时间（22.8±8.3） min明显短于对照组（36.1±8.5） min，阴道流血量（41.6±12.4） mL明显少于对照组（56.1±13.8） mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著，可降低宫腔粘连的发生率，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 欣可聆；人工流产；宫腔粘连
[中图分类号] R169.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０005-03
The Observation of the Effect of Xinkeling on Controlling the Incidence of Postoperative Intrauterine Adhesions for Patients after Artificial Abortion
YE Xiutao CHEN Lai
Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Health Care Hospital of Foshan City in Guangdong Province, Foshan, Guangdong Province, 528000, China
[Abstract] Objective To explore the effect of Xinkeling on controlling the incidence of postoperative intrauterine adhesions for patients after artificial abortion. Methods 150 patients with artificial abortion admitted in our hospital from February, 2012 to October, 2013 were divided into the observation group and control group, each group of 75 cases. The control group was given artificial abortion, the observation group was given Xinkeling on the basis of the treatment of control group. The duration of abdominal pain, the amount of vaginal bleeding, infection, and intrauterine adhesions 1, 3 months after the operation of the two groups were compared. Results The infection rate of the observation group patients (5.3%) was obviously lower than that of the control group(13.3%), the duration of abdominal pain(22.8±8.3 min) was obviously shorter than that of the control group (36.1±8.5 min), the amount of vaginal bleeding(41.6±12.4 ml) was significantly less than that of the control group(56.1±13.8 ml), the differences were statistically significant(P<0.05). The incidence of intrauterine adhesions 1, 3 months after the operation of the observation group was lower than that of the control group, respectively, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The effect of Xinkeling on controlling the incidence of postoperative intrauterine adhesions after artificial abortion is significant, which can reduce the incidence of intrauterine adhesions, and is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Xinkeling; Artificial abortion; Intrauterine adhesions
[作者简介] 叶秀涛（1973.-），女，广东东莞人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。
人工流产是避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。宫腔粘连是人工流产后常见的并发症。正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，人工流产手术刺激损伤子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连[2]。宫腔粘连的主要临床表现为月经过少，闭经伴周期性腹痛及继发不孕等。目前随着科技的发展，欣可聆被临床广泛应用，有研究显示[3-4]，欣可聆对人工流产术后宫腔粘连具有一定的预防作用，该研究回顾性分析该院2013年4月—2013年10月收治的150例人工流产患者的临床资料，以探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取研究对象为该院收治的150例人工流产患者，所有患者均自愿终止妊娠，签署手术知情同意书。年龄20~38岁，平均年龄为（27.5±2.4）岁，停经时间40~68 d，有盆腔手术史30例，无盆腔手术史120例。将150例患者随机分为观察组和对照组，每组各75例，观察组患者的平均年龄为（26.9±3.1）岁，停经时间为39~68 d，对照组患者的平均年龄为（27.8±2.3）岁，停经时间为41~67 d。
1.2 方法
两组患者均进行人工流产术前常规检查，取膀胱截石位，采用传统负压吸引术治疗，患者上手术台后进行常规手术消毒及铺巾，顺着子宫颈的方向采用宫颈扩张器缓慢均匀的扩张宫颈口，缓慢置入负压吸引装置吸管的头部直至到达子宫底部，保持压力为400~500 mmHg，顺时针移动吸管，将胚胎与胎盘组织吸出，手术结束。观察组在此基础上给予欣可聆预防宫腔粘连，在人工流产结束后，向子宫腔底部注入欣可聆（国食药监械（进）字2010第3220236号）2 mL，平卧0.5 h。嘱咐患者术后42 d禁止性生活和盆浴，术后定期复查B超。
1.3 观察项目
所有患者术后随访（所有患者术后1周、2周、1个月、3个月均定期门诊复查进行随访）3个月，观察并比较两组患者腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。
1.4 统计方法
该研究中所得数据均采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者感染、腹痛持续时间及阴道流血量的比较
观察组患者的感染4例（5.3%）、对照组患者感染10例（13.3%），观察组患者的感染率明显高于对照组（χ2=4.25，P＜0.05），腹痛持续时间明显短于对照组，阴道流血量明显少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者术后1、3个月宫腔粘连情况的比较
观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
宫腔手术操作、手术后感染等均可以引起宫腔粘连，由于宫腔粘连的程度和部位不同，其临床表现也各不相同[5]，其易于盆腔感染、子宫内膜异位症、异位妊娠等相混淆，临床应早期诊断、早期治疗，如不及时治疗，可影响患者的生活质量，甚至导致患者不孕[6]。目前，随着医疗技术的发展，欣可聆被广泛应用到预防人工流产术后宫腔粘连的发生，肖钢等[7]研究显示，欣可聆对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。
欣可聆为一种葡萄糖醛酸，具有滋养和润滑的作用，具有良好的生物相溶性[8-10]，可以减少伤口愈合过程中的摩擦，减轻局部炎症反映，抑制纤维性粘连的形成，促进创面的愈合[11]。人工流产具有定位准确、创伤小的优点，宫凤艳等[12]的研究结果显示，观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为10.5%（4/38）和65.8%（25/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为18.4%（7/38）和68.4%（26/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、术后3个月两组发生宫腔粘连的类型及粘连程度：观察组无粘连或发生膜性粘连,对照组易发生粘连且粘连程度较重。创面＜1/2宫腔者粘连发生率为11.8%（4/34）,创面≥1/2宫腔者粘连发生率为59.5%（25/42）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）可聆能减少宫腔术后粘连发生率,减轻粘连程度，术中联合使用欣可聆，有利于促进创面的愈合，可减少宫腔炎症细胞的浸润，与该研究的结果相符。沈炳秋[4]研究显示，治疗组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），流产术后宫腔内注入欣可聆具有减少宫腔粘连发生、不良反应少等优点。该研究结果显示，观察组患者的感染率（5.3%）明显高于对照组（13.3%），腹痛持续时间（22.8±8.3）min明显短于对照组（36.1±8.5）min，阴道流血量（41.6±12.4）mL明显少于对照组（56.1±13.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明欣可聆可降低宫腔的感染率，促进愈合，降低宫腔粘连的发生率。
综上所述，欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著，可降低宫腔粘连的发生率，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 葛秦生,连丽娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册[M].北京:北京科学技术出版社,2002:424.
[2] 张君侠，张建新.盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(32):4174-4176.
[3] 赵剑虹,刘玲,邵亚琴,等. 透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价[J]. 中国现代医生, 2014,52(4)： 98-100，104.
[4] 沈炳秋.欣可聆预防人流术后宫腔粘连的临床研究[J].中国现代医生， 2013，51（7）：151-153.
[5] 赵永红，徐颖.透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(12):2217-2220.
[6] 高琳，杨志海，唐冬梅，等.医用透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):70-71.
[7] 肖刚，苏伟，黄美雄，等.医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察[J].中华普通外科杂志,2003，18（4）：232-233.
[8] Chen KX. Clinical observation of sodium hyaluronate prevent general surgery abdominal adhesions after abdominal surgery[J]. Chinese Manipulation & Rehabilition Medicine, 2012, 3(2): 12-13.
[9] 赵剑虹，刘玲，邵亚琴，等. 透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连的研究[J].中国医药导报,2014,11(4): 74-77.
[10] 曹杰.人工流产致宫腔粘连的研究进展[J].西部医学,2012,23(12):2480-2483.
[11] Tsujimoto H, Tanzawa A, Matoba M, et al. The an- ti-adhesive effect of thermally cross-linked gelatin film and its influence on the intestinal anastomosis in canine models[J]. Jour- nal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomateri- als, 2013, 101(1): 99-109.
[12] 宫凤艳，苑春莉，刘淑芹，等.透明质酸钠膜贴预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(30):3434-3436.
（收稿日期：2014-03-22）
