赵石有
云南省文山州人民医院消化内科，云南文山 663000
[摘要] 目的 探讨不同体位对肠镜检查的影响。方法 随机抽取该院在2011年1月—2013年12月进行肠镜检查的240例肠镜检查病例，分为4组：观察组和对照组1、对照组2、对照组3，观察组采用肠镜进镜时采用屈膝左侧卧位，退镜时采用屈膝仰卧位，对照组1患者基本上采取传统的左侧屈膝卧位，对照组2采用屈膝仰卧位，对照组3采用右侧卧位，观察组进、退镜改变体位。对不同体位的肠镜检查结果进行对比和分析。 结果 240例肠道检查患者中包括144例肠道健康，22例大癌患者，32例息肉患者，20例溃疡性结肠炎患者，肠道寄生虫患者10例，漏诊12例。观察组患者的肠镜检查有效率为96.67%，而对照组1、对照组2、对照组3分别是90%、85%，80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在患者肠镜检查的过程中，根据医护人员的建议进行体位的调整体位，以提高肠镜检查结果的准确性与清晰度。进出镜改变体位，不仅操作简便，有效提高了阳性病灶检出率，而且大大降低了患者的痛苦，早期诊断出患者的疾病，以得到有效的治疗，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。
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关键词 不同体位；肠镜检查；研究 ；准确性；肠道疾病
[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０185-02
[作者简介] 赵石有（1974.4-），男，云南曲靖人，本科，主治医师，主要从事胃肠肝胆胰疾病及内镜诊疗工作。
目前，肠镜检查[1]是发现肠道疾病的最有效方法，不仅操作简便而且具有良好的安全性，能够及时的发现患者肠道中存在的异常情况。但是肠镜检查属于侵入性检查，会造成患者出现不适，因此大部分的人都害怕做肠镜检查，直接导致很多的肠道疾病错过了治疗的最佳时期，延误了治疗[2]。由于人们对于肠镜检查不了解，导致肠镜检查的前期准备不充分，严重影响了肠镜检查结果的准确性。为了研究不同体位对肠镜检查结果的影响，该研究随机抽取该院在2011年1月—2013年12月进行肠镜检查的240例肠镜检查病例，分为4组：观察组和对照组1、对照组2、对照组3，观察组采用肠镜进镜时采用屈膝左侧卧位，退镜时采用屈膝仰卧位，对照组1患者基本上采取传统的屈膝左侧卧位，对照组2采用屈膝仰卧位，对照组3采用右侧卧位，进行分析和比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院进行肠镜检查的240例肠镜检查病例，分为4组：观察组和对照组1、对照组2、对照组3。240例肠道检查患者中包括150例肠道健康，24例大癌患者，36例息肉患者，20例溃疡性结肠炎患者，肠道寄生虫患者10例。观察组中35例男性，25例女性，年龄在18~65岁之间，平均年龄为48.3岁；对照组1中38例男性，22例女性，年龄在17~68岁之间，平均年龄为46.5岁；对照组2中42例男性，18例女性，年龄在20~70岁之间，平均年龄为48.7岁；对照组3中23例男性，37例女性，年龄在15~73岁之间，平均年龄为49.2岁。
1.2 肠道检查体位
患者在进行体位检查之前，需要提前1 d少进食饮食，在晚餐后绝对禁食，且检查当天不吃早饭。患者在距离检查12h服用蓖麻油，并在检查前6 h，口服复方聚乙二醇电解质（国药准字：H20030827），2 000 mL岁冲3袋，以200 mL/15 min的速度口服，以对肠道进行清洁。观察组采用肠镜进镜时采用屈膝左侧卧位，退镜时采用屈膝仰卧位，对照组1患者基本上采取传统的左侧屈膝卧位，对照组2采用屈膝仰卧位，对照组3采用右侧卧位[3]，4组患者均使用型号为CVE—2100L/I/S的电子结肠镜（国药准字：2005-3221361）进行检查。在检查的过程中，患者严格按照医护人员的建议进行体位的变化，以提高肠镜检查的检出率。
1.3 肠镜检查准备
检查前3 d少渣饮食，检查前1 d流质饮食，检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现在有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
1.4 排除标准
①疑有大肠穿孔、腹膜炎；②严重心、肺、肾、肝及精神疾病；③多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；④妊娠期可能会导致流产或早产；⑤大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；⑥高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；⑦不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证[4]。
1.5 统计方法
对该组数据资料采用spss13.0软件进行分析处理，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，通过t进行检验，而计数资料则通过χ2来进行检验。
2 结果
对该次所抽取的该院治疗的240例肠镜检查患者的相关资料进行分析，240例肠道检查患者中包括144例肠道健康，22例大癌患者，32例息肉患者，20例溃疡性结肠炎患者，肠道寄生虫患者10例，漏诊12例。对照组肠镜检查患者的诊断有效率为85%，观察组肠镜检查患者的诊断有效率为96.67%，4种体位对于肠镜检查的结果影响明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
随着我国科学技术的不断发展，我国肠镜检查水平也在不断提高，影像资料也越来越清晰，患者肠道内极小的病灶也能够及时的被发现[5]。在我国，肠镜主要是对结直肠肿瘤诊断的一种方式，在炎症性肠病的诊断中也较为常见，一旦患者便中出现了原因不明的血[6]，医护人员就会建议患者进行肠镜检查，特别是老年患者，是筛选肠道肿瘤癌变的最主要方式，适合的肠镜检查体位就尤其重要。
肠镜也被成为电子肠镜，是用来检查患者体内肠道疾病的一种仪器设备，利用一个直径为1 cm左右的可弯曲细管，在细管末端放置分辨率高的电子摄像头[7]，医护人员通过对肠镜的操作，能够详细的了解患者肠道内的状况，大大扩展了医护人员的视野。医护人员需要将细管通过肠道检查患者的肛门，进入到患者直肠的位置，随后逆行进入患者的盲部，通过电子摄像头，将患者肠道内的影像资料传递出来，反映在显示屏上[8]。医护人员通过显示屏能够详细的了解到患者肠道内的情况，观察患者肠道是否存在肿瘤、溃疡、息肉、肠道出血等肠道疾病。肠镜检查只需要20~30 min[9]，不仅操作简便而且具有良好的安全性和可靠性，能够真实有效的反映患者肠道内的情况，具有很大的优势。但是由于肠镜检查需要从患者肛门处进入，属于一种侵入性检查，容易造成患者出现不适，因此大部分的人都害怕做肠镜检查，直接导致很多的肠道疾病错过了治疗的最佳时期，延误了治疗。
该次探究中，随机抽取了该院治疗的240例肠镜检查患者，对4种体位对肠镜检查结果的相关资料进行对比分析，对照组1中的肠镜检查患者使用屈膝左侧卧位进行肠镜检查，60例肠镜检查患者中包括50例肠道健康，7例大肠癌患者，8例息肉患者，5例溃疡性结肠炎患者，1例肠道寄生虫患者，误诊6例，诊断有效率为90%；对照组2中60例肠镜检查患者中包括29例肠道健康，4例大肠癌患者，10例息肉患者，5例溃疡性结肠炎患者，5例肠道寄生虫患者，误诊9例，诊断有效率为85%；对照组3中60例肠镜检查患者中包括32例肠道健康，6例大肠癌患者，5例息肉患者，3例溃疡性结肠炎患者，2例肠道寄生虫患者，误诊12例，诊断有效率为80%； 而观察组中的患者使用进、退镜改变体位进行肠镜检查，60例肠镜检查患者中包括34例肠道健康，5例大肠癌患者，9例息肉患者，7例溃疡性结肠炎患者，3例肠道寄生虫患者，误诊2例，诊断有效率为96.67%。因此4种体位对于肠镜检查的结果影响明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，肠镜检查疾病检出率与肠镜检查患者的体位之间有一定的关系，观察组较对照组1组、2组及3组具有操作方便，阳性病灶检出率高，操作过程中患者痛苦相对小值得推广。对照组3操作不方便，病灶检出率相对较低，操作过程中患者相对较痛苦不值得推荐。莫琨琨等认为肠镜检查按照医护人员的检查进行，不仅能够减少患者的不良反应与应激反应，而且还能够提高肠镜的检出率，在检出率上与观察组患者的差异无统计学意义[10]。
综上所述，患者肠镜检查的体位对于肠镜检查的结果影响一定的影响，有时患者一种体位不能很好的检查患者的肠道，需要在医护人员的辅助下，调整体位，以保证肠镜检查患者检查结果的准确性和清晰度。肠道检查在发现肠道疾病方面具有很大的优势，是其它检查方式所不能比拟的，不仅能够清晰的反映出肠镜体检患者肠道内的实际情况，为医护人员的诊断提供科学、有效、可靠的影像资料，而且还能够发现肠镜检查患者肠道内的细小病灶，早诊断早治疗，有效减少了肠道疾病患者病情的延误，观察组及对照组1所采用的体位阳性病灶检出率高，操作过程中患者痛苦相对小值得推广大大提高了肠道疾病患者的治疗有效率，具有非常重要的意义，值得在肠道疾病检查中进行大范围的推广和应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-11）
