马玉静
郑州市第一人民医院超声诊断科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 针对甲状腺良、恶性结节中声脉辐射力弹性成像的诊断效果进行研究分析。方法 随机选择2013年4月—2014年4月期间，在该院进行甲状腺结节诊断治疗的患者120例作为研究对象，所有患者采用成声脉冲辐射力弹性成像以及常规超声技术进行诊断检查，对甲状腺结节的良、恶性成像诊断的结果进行比较分析。结果 使用声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺良、恶性进行诊断，良性结节的SWV平均值与恶性结节的SWV平均值≤2.0 m/s，2.1~3.0 m/s，＞3.0 m/s所占的比例分别为51.67%、0.00%，50.00%、31.67%，15.00%、0.70%，均有显著差异，P值均＜0.05，具有统计学意义。甲状腺结节良性、恶性的SWV值分布分别为（2.24±0.79）、（5.06±2.87），有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节SWV与周围甲状腺组织的SWV比值的分布，≤1.0、1.0~2.0、＞2.0所占比例分别为28.33%、6.67%，63.33%、45.00%，8.33%、48.33%，均有显著差异，P值均＜0.05，具有统计学意义。结论 在甲状腺良性、恶性结节的诊断中，应用声脉冲辐射力弹性成像技术进行诊断，可以将甲状腺结节的弹性特征呈现出来，在甲状腺结节的良性和恶性诊断、鉴别中，具有重要的意义。
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关键词 ] 甲状腺结节；声脉冲辐射力弹性成像；诊断结果
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0021-02
[作者简介] 马玉静（1986-），女，河南许昌人，本科，医师，研究方向:超声诊断。
当前在临床诊断中，超声检查在甲状腺结节诊断中，具有重要的地位，但是超声诊断无法准确有效的显示出良性结节、恶性结节图像重叠部分的弹性特征。随着医学技术的进步和发展，声脉冲辐射力弹性成像技术，在甲状腺结节的诊断中，得到广泛的应用。声脉冲辐射力弹性成像技术，在甲状腺结节良性、恶性诊断中，具有重要的作用和意义，该研究针对2013年4月—2014年4月期间，在该院进行甲状腺结节诊断治疗的120例患者的甲状腺良、恶性结节中声脉冲辐射力弹性成像的诊断效果进行分析研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年4月—2014年4月期间，在该院进行甲状腺结节诊断治疗的患者120例作为研究对象，其中良性结节60例，恶性结节60例。良性结节患者中男性16例，女性44例，年龄16~77岁，平均年龄为（45.6±7.4）岁。病灶直径0.6~4.8cm，平均病灶直径（2.3±1.4）cm。恶性结节患者中男性15例，女性45例，年龄17~78岁，平均年龄为（45.5±7.5）岁，病灶0.6~4.8cm，平均病灶直径为（2.4±1.3）cm。两组患者的基本资料，无较大差异性，P＞0.05，无统计学意义，因此具有可比性。
1.2方法
首先对所有患者进行常规的超声诊断检查，观察患者的病灶以及多普勒超声成像图，对患者的病灶大小、部位等进行观察记录。
其次，使用声脉冲辐射力弹性成像技术进行诊断，选择患者肿块最大的部分，在图像最清楚的状态下，切换至声脉冲辐射力弹性成像诊断的模式进行诊断。探针的探头轻轻接触患者甲状腺表面，将诊断的取样框放在患者病灶的内实性部分，让患者暂时停止呼吸，等到呈现的图像稳定后，按下图像修正键（Update键）使探头发射短时声脉冲，使得患者的甲状腺结节病灶组织发生横向和纵向上的振动，横向上的振动以剪切波的形式向周边进行传播。
通过剪切波的两个相邻波峰的发生的时间差、波长等，可以计算出剪切波的速度，并将其显示在成像屏幕上。SWV越快，结节组织的硬度越高，针对同一个病灶，测量7次，将最大值、最小值去除，取剩下5个值的平均值。
检测结果如果显示组织的硬度过硬或者是过软，不在仪器的测量值范围内，仪器会使用灰阶超声图、声触诊组织进行成像，进而判断组织的硬度，如果过硬以仪器最大测量值为准进行处理，如果过软则以仪器的最小测量值为准进行处理。
选择与患者甲状腺结节病灶有相同深度的正常的甲状腺组织，按照上述的诊断方法，获取SWV平均值，并将病灶SWV与周围正常组织的SWV比值计算出来。针对良性结节与恶性结节的SWV值的情况进行比较分析。
1.3统计方法
该研究中，涉及到的数据，采用统计学软件spss16.0进行处理分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
该研究中甲状腺良性结节、恶性结节患者的SWV值，甲状腺结节良性、恶性的SWV值分布，甲状腺良性、恶性结节SWV与周围甲状腺组织的SWV比值的分布，均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体见表1、2、3。
3讨论
该文使用声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺良、恶性进行诊断，良性结节的SWV平均值与恶性结节的SWV平均值均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。甲状腺结节良性、恶性的SWV值分布也具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节SWV与周围甲状腺组织的SWV比值的分布，均有显著差异，P值均＜0.05，具有统计学意义。
甲状腺结节是临床治疗中，常见的一种疾病，这种这种疾病的发病率呈现升高的趋势，大多是情况下甲状腺结节为良性结节，但是也有恶性结节，在张舜鑫，宋丹绯的研究中，甲状腺恶性结节的发病率为5%~15%[1]。当前随着甲状腺结节发病率的升高，恶性甲状腺结节的发病率也呈现升高的趋势，所以贾红靖，邹霞等[2]人认为甲状腺结节的诊断技术的性能，是甲状腺结节性质判别的重要依据[2-3]。随着医学技术的进步和发展，在甲状腺结节的良性、恶性诊断中，超声技术、高频技术得到广泛的应用，陈越峰[4]在其研究中使用超声弹性成像技术对甲状腺良性、恶性结节进行诊断，结果有效的提升了甲状腺结节的检出率[4]。
孔学军认为在甲状腺结节的诊断中，超声诊断虽然有一定的效果，但是在恶性与良性结节的判别中存在一定的局限性，而声脉冲辐射力弹性成像技术，将超声检测中的局限性和不足进行了弥补[5]。声脉冲辐射力弹性成像技术，在甲状腺结节性质的诊断和判别中，具有重要的价值，可以准确的判别甲状腺结节的良性、恶性[6-7]。
该研究中，针对甲状腺结节患者，使用声脉冲辐射力弹性成像技术进行良性、恶性的诊断，结果显示，良性结节、恶性结节的SWV值、SWV值与周围正常组织的SWV值的比值分别等均存在明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。与其他学者的研究结果相比无较大的差异性，由此说明声脉冲辐射力弹性成像检测技术，有效的将超声诊断检测中的缺点弥补，提高了甲状腺结节诊断的灵敏度[8]。
通过该研究证明，在甲状腺良性、恶性结节的诊断中，声脉冲辐射力弹性成像技术，具有重要的作用，可以提高甲状腺结节的检出率，降低甲状腺结节的假阳性率，将甲状腺结节的诊断准确率提高。
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参考文献]
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[3]邹霞,李泉水,李清山，等.声脉冲辐射力弹性成像VTQ在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2014,30(7):588-591.
[4]陈越峰,丛淑珍,王煜，等.超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节[J].中国医学影像技术,2012,28(2):252-255.
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[6]吴长君,郑淼,刘春波，等.声脉冲辐射力成像技术在甲状腺良恶性肿物鉴别诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志,2012,21(9):822-823.
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[8]刘畅,徐辉雄,张一峰，等.甲状腺癌声脉冲辐射力弹性成像特征分析[J].中华医学超声杂志：电子版，2012,9(8):735-739.
（收稿日期：2014-09-11）
