李亚娜 曾贤 张秋方
贵阳中医学院第二附属医院 兰州省贵阳市 550000
【摘 要】人中作为醒脑开窍的重要穴位，其最突出而明确地疗效就是救治危急，能够在特殊的情况下对人体起到保护作用。在危急时刻刺激人中穴可以醒神开窍，调和阴阳，镇静安神，解痉通脉，同时还对中暑、中风、昏迷、惊风、昏厥、休克、一氧化碳中毒，以及全身麻醉过程中出现的呼吸停止，都可选用人中穴作为急救首选要穴而应用于临床。然而，不同的研究者对人中穴的针刺操作手法可能存在着或多或少的差异，甚至没有提到具体的操作方法，这在一定程度上影响了临床疗效评价、经验的总结和传承，降低了人中穴的临床应用价值。
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关键词 针刺；人中穴；疗效
1研究概述
人中为督脉经穴，是鼻柱下方与上唇之间的浅沟，在中医里，鼻为肺窍通于天，口为脾窍通于地，天气在上，地气在下，人处于中因此名为“人中”。当人发生昏迷晕厥的时候，刺激人中可以交通天气之气，调和人体内的阴阳使患者快速苏醒，因此长期以来，针刺“人中穴”一直作为急救穴位。每当遇到昏迷惊厥，休克等症状现场却又无医护人员时，通过针刺“人中穴”可以使一些轻度患者快速苏醒，对重度患者也可以起到一定的促醒作用。在现在医学发达的时刻，针刺“人中穴”仍可以作为在休克患者急诊抢救中的辅助治疗方法。本文通过将休克患者随机分为两组，一组为治疗组，一组为对照组，通过对照两组患者治疗过程中各时间段身体恢复情况的各个指标进行对比，并判断疗效。
2研究方法
针刺“人中穴”的关键在于应用正确的针刺手法，通常会选用直径0.38mm、长度25mm的毫针，在对人中穴进行常规消毒后，针尖向上朝鼻中隔快速斜刺进针15到20mm，患者被针刺的感觉强烈，通常伴随剧痛。针刺“人中穴”大多采取的是重刺激雀啄捣刺手法，频率为每分钟二十到四十次，要求节律均匀，动作敏捷，力度适宜，以让患者鼻酸、流泪最好。在持续针刺“人中穴”一分钟后，停顿观察，然后再按照之前的方法进行针刺，最后起针挤出1、2滴血之后，再次对针刺部位进行消毒处理。
本实验将休克患者随机分为两组（A组治疗组和B组对照组），两组患者根据2012年“休克的诊断治疗指南”结合病情均给予治疗，治疗组在治疗早期即给予针刺人中穴治疗。结果判定：通过对照两组患者治疗过程中各时间段血压恢复情况、神志恢复情况、抢救成功率等进行对比，判断疗效。
3临床研究需要注意的问题
3.1节律刺激
刺激人中穴会影响患者的呼吸活动，连续弱刺激会出现持续性吸气兴奋，而连续强刺激会出现持续性吸气抑制，若连续刺激，会引起吸气兴奋或抑制，可能导致呼吸活动暂停，因此，在针刺人中穴时，以每分钟二十到四十次最佳，每次持续0.5到1秒最好。
3.2针刺要选择适应症
针刺人中穴对升高血压和心脑血流量都有影响，患有高血压或者脑出血先兆的患者在休克时不能采用针刺人中穴的方法，以防止针刺人中穴后诱发或者加剧脑血管疾病。对血压过高且不稳定的有动脉硬化史的患者，特别是有中风史的患者，一般不采取针刺人中穴的方法。
3.3严密消毒
人中穴位于“危险三角区”，人面部的浅静脉瓣膜非常少并且非常薄弱，发育不良，封闭不全，常在肌肉收缩下产生血液转而逆行的情况。面部感染容易在浅静脉内形成血栓，会影响征程的静脉血回流，并逆流炎症使其传播到颅内，还有可能向眼部及周围组织扩散，因此，无论在如何紧急的情况下，针刺人中穴必须要严格消毒，选用洁净的针具，防止继发感染。
4研究结果
4.1血压恢复情况
针刺“人中穴”使血压上升的神经传导机制中的传入神经是三叉神经眶下支。在对比试验中，针刺“人中穴”研究中，治疗组升压要快于对照组，同时治疗组针刺“人中穴”对休克的升压作用有以下几个特点：第一，通过针刺治疗，患者的升压作用较为迅速，并且升压非常平稳；第二，低血压时间的长短对针刺的升压效果有一定的影响。
4.2重要器官血流量的情况
通常来说，休克中晚期血压下降，各组织器官的血流量也会减少，组织细胞会出现不同程度的代谢障碍，在针刺“人中穴”的研究中发现，治疗组通过针刺“人中穴”，非常明显的稳定了肾和小肠的血流量，而对照组的患者的肾和小肠血流量是进行性减少，两者之间存在显著差别，因此，针刺“人中穴”可以很好地稳定休克患者重要器官的血流量。
4.3对心功能的作用
一旦休克就会出现不同程度的心功能障碍，休克患者通常表现为心肌糖原减少，磷酸化酶呈大斑块状脱失，心肌能源处于耗竭状态。治疗组在通过针刺“人中穴”之后，心肌糖原及磷酸化酶的分布均接近正常水平，也就是说，针刺“人中穴”能使心肌能源物质增加一定的贮存，同时减少一些消耗，以此来对心肌进行保护作用。而没有进行针刺治疗的对照组恢复较慢。
4.4对神智清醒的作用
在研究过程中发现，治疗组在被针刺“人中穴”后可以明显提升休克患者的血压，减慢心率，效果十分明显。而通过针刺“人中穴”强刺激的清醒神智作用普遍比对照组没有施行针刺的患者提前苏醒十五到三十分钟。
5结论
刺激人中具有升高血压的作用，无论节律性刺激，持续弱刺激还是持续强刺激“人中穴”，均能引起动脉血压升高，从而对循环系统产生广泛的影响，可以纠正患者血流的紊乱，使各个内脏的血流量趋于稳定的基础水平，还能够迅速改善休克患者的全身血量分布，为缺血，缺氧的心肌提供更多的能量，从而降低因休克而导致的心肌受损的程度，更好的维持生命活动。因此，针刺“人中穴”对休克患者具有较好的效果，并且对在急救药物人员未来得及应对突发情况时，针刺人中穴最为简单易行，不受条件限制，具有较高的临床应用价值。
