关键词：生理学；案例教学法；应用与探讨
人体生理学是研究正常人体生命活动规律的一门科学，是一门医学基础课，但是由于其内容具有很强的抽象性和逻辑性，学生知识面窄，教法单调等原因，学生普遍感到难学、难记，并逐渐丧失了学习的兴趣和信心，使得教学效果一般。因此，进行生理学教学改革是医学教育工作者探讨的重要课题。在长期的教学过程中，我们注意到，一旦老师将课程内容与临床案例相结合，学生往往会很感兴趣，并且记忆深刻，因此，学校试着进行了人体生理学教学改革，将临床案例运用在生理教学中，取得了一定的效果。
一、资料与方法
1.研究对象。随机选取我校2011级专科临床系学生215人，2011级专科临床系l班（45人）、2班（50人）、和4班（60人）、5班（60人）。其中1班、4班为实验组，2班、5班为对照组，对照组采用传统教学法，实验组采用临床案例教学法组织教学。两组采用统一教材、统一授课计划、统一授课教师，并且入学成绩比较差异无统计学意义（p>0.05）。
2.教学过程。整体设计思路我校生理教研室的教师共同参与建设讨论，形成了案例教学在生理学中应用的思路，临床案例的选取由教研室经过讨论、筛选。方法如下：
对照组采用传统授课方法，实验组采用案例教学法。在授课前一周将案例教给学生，要求学生课前预习相关知识，并利用网络查阅相关资料，自主探究。利用生理知识解释案例中涉及的临床症状。课堂以学生讨论为主，而任课教师要全程参与讨论和指导，适时作出点拨，引导学生深入问题的实质，避免学生将讨论的重心转向尚不要求的临床问题。将学生分成若干小组，每组形成自己的观点，选派一名代表讲解，要求对每一问题的阐述要紧扣生理学知识，而其他组可提出不同意见进行反驳或补充。讨论结束后，教师进行对学生进行评价、知识的总结。
3.教学效果评价
（1）问卷调查。在学期末对实验组的学生进行问卷调查，发放由我校设计的调查表，以无记名问卷方式进行调查，发放调查表215份。回收215份。
（2）综合考核。实验组和对照组同时进行期末考试，试题从教务处题库中随机抽取，实行考教分离。试卷密封，试卷的评判根据提前制定的评卷标准和标准答案，流水作业进行评卷。
4.统计分析。数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，学生成绩用表示。单因素方差分析，P<0.05有统计学意义。
二、结果
1.理论考核。两种教学方法后学生成绩比较，如表所示，与对照组相比（79.6±4.13），实验组学生平均成绩明显增高（87.6±6.58）（p<0.05）。
2.问卷调查。问卷调查结果显示，临床案例教学法对于激发学生的学习兴趣、提高记忆能力方面、密切理论与临床实践相联系方面效果较好，另外通过小组的配合，促进他们的团队合作精神，通过网络的应用，可以摆正他们上网的心态，以前他们上网仅仅是玩，而现在他们学会了利用网络去学习，这些能力的培养，对学生养成良好学习习惯、完善人格素养起到深远的影响。
三、讨论
案例教学法源于20世纪初[1]，由美国商学院所倡导，是一种现代教学理念，目前国内的许多教学过程也在运用[2]，首先教师根据教学目标要求，通过提供一个典型病例。让学生置身于该情景中，它将学生“被动学习”过程变为一个“主动学习”过程，然后在教师指导下，通过案例中给出的信息，运用基本理论去分析、解决问题的一种教学方法。这种教学方法，学生不仅能牢固地掌握和灵活运用所学知识，还能通过案例教学培养他们的学习习惯和各种能力。当前医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养[3]。
在教学方法中，案例选择是案例教学成败的关键因素，我们选取的案例由本教研室结合临床教研室教师以及基层工作的带教老师共同讨论选取临床上较容易但又能反映生理学知识的案例，教师在上课时要及时引导学生不能喧宾夺主的把大量临床知识点的讲解上。另外还要根据教学内容的重点、难点、基本知识和基本理论来选择案例，启发学生自觉运用理论解决实际问题。
临床案例教学法的实施对教师提出了更高的要求，需要教师在业务和教学方法上从传统“教”的模式，向“导”的模式转变[4、5]。对于教师的培训，我们的带教老师每年进行半年的时间到附属医院进行轮训，增加临床知识，灵活的运用到讲课过程中。通过我们的实践发现案例教学法能够提高学生的自学能力、思考归纳为题的能力、语言表达能力尤其要提到的是增加了学生的团队精神和合理运用网络的能力。
因此，可以说案例教学法在生理学教学中的运用时合适的、合理的，生理学的教学一直在不断的改进过程中，我们会一如既往的根据学生的情况改进我们的教法，适应培养高素质学生的需要。
参考文献：
[1]周亚夫.中美高等医学教育比较及启示们.天津市教科院学报.2005，（2）：88-90.
[2]沈丽达，谢琳，李杨，蒋永新，案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考2009，（10）114-115.
[3]李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”佣.复旦教育论坛2005，（5）：85-88.
[4]石小鹏.案例教学法在药事管理学教学中的合理应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，lO（4）：429-431.
[5]陈鹏，李斌，郭慧芳.以病案为导入的教学法在生化教学中的应用[J].医学教育探索，2009，8（3）：242-243.
王卫娜（作者单位：南阳医学高等专科学校）
