代国强 彭益洪 冉 霞
新疆兵团四师医院两腺科 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州 835000
【摘 要】目的：探讨小切口瘤体手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法：选取84 例甲状腺瘤患者，将其任意平均分为观察组和对照组，每组患者42 例，观察组患者应用小切口手术治疗，对照组患者应用传统手术治疗，比较两组的手术效果。结果：观察组患者的手术切口长度、术中出血量、平均手术时间、并发症发生率均明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术应用于甲状腺瘤患者，其手术效果显著，微创，手术时间短，并发症发生率低，治疗时间短，恢复快，值得临床上推广实施。
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关键词 小切口手术；甲状腺瘤；临床效果
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性疾病，具有较高的发病率，临床上多采取手术治疗方法，传统手术方法切口大，创伤大，易留下明显疤痕，并伴随着相关喉返神经、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能低下等较严重的并发症，现随着人们生活水平的不断提高，人们在兼顾治疗的同时，也开始追求美容效果，因此，我们在保证患者疗效的同时，需寻找一种手术创伤小的手术方法[1]。现笔者选取我院所收取的42 例甲状腺瘤患者，应用小切口手术治疗，临床效果显著，具体的分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取84 例甲状腺瘤患者，将其任意平均分为观察组和对照组，每组患者42 例，观察组患者中，男性患者18 例，女性患者24 例；年龄最小的是15 岁，最大的是72岁，平均年龄（33.1±9.2）岁；肿瘤直径最短的是1.8cm，最长的是4.5cm, 平均长度（3.3±1.2）cm。对照组患者中，男性患者17 例，女性患者25 例；年龄最小的是23 岁，最大的是54 岁，平均年龄（34.2±8.3）岁；肿瘤直径最短的是1.7cm，最长的是4.6cm,平均长度（3.2±1.4）cm。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可作为对比数据。
1.2 方法
观察组患者应用小切口手术治疗，首先进行全麻处理，在与胸骨柄正中上方距离1.5-2cm 处做5cm 横向手术切口，切开略偏向患侧，如果是双侧甲状腺瘤患者，可适当扩大切口，常规使用电刀游离皮瓣，防止皮下出血，常规分离皮肤，游离皮瓣，切开皮下组织，分离疏松结缔组织、颈前肌，无需处理颈前静脉，沿颈白线入路，充分显露甲状腺，缝线向两边牵开颈前肌群，充分显露甲状腺，寻找到甲状腺肿瘤瘤体后切除，对术前查体及检查暂不考考虑恶性甲状腺瘤，可采取甲状腺肿瘤瘤体切除术，明确定位后可纵行切开甲状腺正常组织，分别用钳夹夹住瘤体3、6、9、12 点处，将甲状腺瘤切除，快速进行病理送检，注意不要切除过多甲状腺组织，防止降低术后甲状腺功能，利用电刀将甲状腺瘤切除，并缝合甲状腺创面，逐层缝合，后采用0 号可吸收线缝合切口[2]，对于术中快检诊断恶性肿瘤的患者根据病情，可改变手术方式。
对照组患者应用传统甲状腺切除手术，对其进行全麻，于胸骨切迹位置作弧形切口，约8-11cm，常规分离皮肤，游离皮瓣，切开皮下组织，分离疏松结缔组织、颈前肌，缝扎颈前静脉，将舌骨下甲状腺前肌群和颈阔肌相分离，并横断患侧颈阔肌、颈前肌群，充分暴露甲状腺，根据瘤体位置行部分甲状腺切除术。
1.3 统计学方法
采用统计学软件spss15.0 分析，以P<0.05 为显著性差异，表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的手术切口长度、术中出血量、平均手术时间均明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）；观察组出现并发症患者3 例，所占的比例是7.1%，分别是颈部麻木2 例，颈部紧缩1 例，对照组出现并发症患者9 例，所占的比例是21.4%，分别是颈部麻木2 例，颈部紧缩3 例，术后皮下线结反应1 例，饮水呛咳1 例，声音嘶哑1 例，观察组并发症发生率均明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P<0.05），具体的结果如表1所示。
3 讨论
甲状腺瘤是一种常见外科疾病，属于良性肿瘤，临床上主要以手术治疗为主，传统的甲状腺切除手术手术切口大，美观度差，并且具有较多病理改变，影响患者的生活质量，而小切口手术优越性较突出，其无需破坏颈部肌肉组织，不影响淋巴回流、颈部静脉，并且手术切口小，美容效果好，并发症发生率低，在保证质量效果的同时，在一定程度上保证患者的舒适度[3,4]。本研究结果显示，小切口切除手术的切口长度、术中出血量、平均手术时间以及并发症发生率均明显优于传统甲状腺切除手术。
总而言之，小切口手术应用于甲状腺瘤患者治疗中，手术切口小，创伤小，术中出血少，可明显缩减手术时间，并发症发生率低，效果安全、可靠，值得临床上推广实施。
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参考文献
[1] 李小兵. 传统切除术与小切口手术在甲状腺瘤中应用对比[J]. 现代仪器与医疗,2015(01):98-100.
[2] 王春雷, 许新峰, 何辉龙. 改良小切口手术治疗40 例甲状腺瘤患者的临床分析[J]. 中国医药指南,2013(20):220.
[3] 尚忠明. 胸腔镜下小切口手术治疗结节性甲状腺瘤120 例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2014(15):84-85.
