杨 燕 桑丹燕 俞丹卿
萧山区第一人民医院 浙江省杭州市 311200
【摘 要】目的：分析子宫全切除术患者抑郁心理状况，探讨实施健康教育和心理护理，对患者焦虑、抑郁心理状况改善的效果。方法：选取子宫全切术患者84 例，随机分为实验组和对照组，对实验组实施有计划、有针对性的连续健康教育和心理护理。对照组按常规护理。采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）对患者分别于入院时和出院时进行问卷调查。结果：2 组患者从入院时的焦虑、抑郁分值比较，差异无显著性（P>0.05）；2 组患者出院时焦虑、抑郁分值比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：子宫全切除术后患者发生抑郁的机率较高，及时实施健康教育及心理干预对缓解或消除不良情绪，促进术后康复具有积极的临床意义。
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关键词 子宫全切术；抑郁情绪；心理状况；护理干预
子宫全切除术是妇科临床常用的治疗手段，对子宫良性或恶性病变均具有良好的治疗作用。由于子宫与女性生育功能密切相关，通常被认为是女性性别的象征，因此一旦需要切除子宫，对女性患者会造成生理和心理双重痛苦，使其产生抑郁心理，对术后康复进程极为不利[1]。我院对子宫全切除术后患者强化心理干预，取得了较好的干预效果，现将结果分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010 年8 月-2012 年7 月在我院接受子宫全切除术治疗的子宫良性病变患者84 例为研究对象， 年龄28 ～ 54岁， 平均年龄为（39.35±6.44） 岁； 体重47 ～ 65kg， 平均体重为（58.86±5.35）kg；其中子宫肌瘤35 例、功能性子宫出血20 例、子宫内膜异位症10 例、产后大出血8 例、慢性盆腔痛11 例；手术方法包括开腹手术18 例、阴式手术16 例、腹腔镜手术50 例；教育程度包括大专以上20 例、高中34 例、初中及以下30 例。
将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各42 例。两组患者年龄、体重、手术原因、教育程度等一般资料比较，无统计学差异，可比性较好。
所有患者均为已婚已育，同时排除恶性病变、术前已发生心理障碍、精神病史等患者。所有患者对手术方案均知情同意并签字。
1.2 干预方法
实验组患者进行从院内到社区的连续性、系统化的健康指导。包括术前健康教育、心理安抚以及术后护理，生活回访，对照组仅进行常规护理。
1.3 判断标准
采用华裔教授Zung 编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者抑郁程度。本量表共包括20 项内容，采用4 级评分法进行各项目评分。将各项内容得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。总分为100分，以50 分为临界值。临界值以下认为正常。SAS 评分越高，表示焦虑程度越严重。
SDS 量表评分方法和标准类似于SAS量表。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。
1.4 统计学方法
将所有数据均录入到spss17.0 软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。
计量资料以均数± 标准差（ ）表示，采用t 检验进行组间比较。当p<0.05 表示有显著的统计学差异。
2 结果
两组患者各42 例，入院时实验组有35 例（83.33%）患者出现抑郁，对照组有36 例（85.71%）患者出现抑郁，比较2 组抑郁发生率，无显著性差异，抑郁分值无统计学意义（P>0.05）。出院时2 组患者分值都有所下降，但实验组明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
入院时实验组有38 例（90.48%） 患者出现焦虑，对照组有39 例（92.86%）患者出现焦虑，比较2 组焦虑发生率，无显著性差异，焦虑分值无统计学意义（P>0.05）。出院时2 组患者分值都有所下降，且实验组明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
由于子宫全切除患者对手术不够了解，术后丧失脏器以及对今后工作、生活、生育能力的担忧，自我评价的损失和对手术的惧怕，疼痛的刺激而出现严重的心理障碍，表现出焦虑和抑郁情绪。因此对其进行及时有效的健康教育和心理护理极为重要，医护人员的自身素质与技术水平是取得患者信赖及手术成败的关键。另外，调动社会支持系统的积极因素也是对患者的一种极大的安慰。从而使患者对上述点面影响具有一定的预应能力，有助于患者提高自我保健康复意识和生活能力，提高患者的生活质量。
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参考文献
[1] 陈娇, 张蔚, 敖良飞. 子宫良性病变行子宫切除患者术后心理健康状况研究[J]. 中国现代医学杂志,2010,20(18):2859-2861.
[2] 成平, 钟卫平. 子宫切除患者抑郁状况分析及护理[J]. 当代护士杂志,2005,1:30-31.
[3] 刘海莲. 子宫切除患者的不良心理及护理体会[J]. 中华护理学杂志,2007(02):268-269.
