黄 晶
江苏省宜兴市人民医院肝胆外科 江苏省宜兴市 214200
【摘 要】目的：分析腹腔镜胃间质瘤切除的围术期护理措施。方法：选取我院收治的20 例腹腔镜胃间质瘤切除术围手术期患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各20 例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数等方面均少于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组疼痛程度优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：给予腹腔镜胃间质瘤切除的围手术期患者综合护理干预效果显著，值得在临床上推广。
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关键词 腹腔镜；胃间质瘤；围术期护理
胃间质瘤是在胃间叶组织中的一种肿瘤，具有隐匿性，通常有良性、恶性与交界性胃间质瘤。临床常用手术方式治疗。该肿瘤因不常伴有淋巴转移，因此通过手术将病灶组织彻底切除即可。随着腹腔镜技术的应用范围不断扩大，在腹腔镜下行胃间质瘤切除术取得了良好的应用效果。我院为分析腹腔镜胃间质瘤切除术患者围术期护理措施，选取收治的20 例胃间质瘤患者为研究对象，均给予腹腔镜胃间质瘤切除术治疗，分别给予围手术期常规护理与综合护理干预，相关报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的胃间质瘤患者20 例，均给予腹腔镜胃间质瘤切除术治疗。将其随机分为观察组与对照组各20 例，观察组男7 例，女3 例，平均（57.4±3.7）岁；对照组男6 例，女4 例，平均（58.1±4.2）岁。所有患者肿瘤均为单发，其中良性7 例，恶性9 例，交界性4 例。两组患者年龄、性别等方面比较，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
两组患者均给予腹腔镜胃间质瘤切除术治疗。给予全麻处理、患者取仰卧位，于患者脐部上缘皮肤切开2-3cm，直至皮下脂肪组织，将深部腱膜保留。使用皮沟将皮缘拉开，在腱膜组织上部进行穿刺，分别将5mm、10mm、12mm 套管置入。通过套管将超声刀与腹腔镜放入，准确找到病变组织，游离韧带及网膜组织。将病灶处胃壁组织提起，在腹腔镜下将直线型切割吻合器经12mm 导管置入，在患者病灶边缘外正常胃黏膜处进行切割，彻底切除间质瘤及其周围部分正常组织，术后止血、缝合。并根据患者具体情况将引流管置入。
对照组患者给予常规护理干预，主要包括病情观察、日常护理、手术准备、注意事项等方面。观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，主要包括心理护理、术前胃肠道护理、术后管道护理、饮食护理、疼痛护理以及健康教育等。
1.3 观察指标[1]
详细观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数等。术后患者无明显疼痛感，为无痛；术后稍有疼痛感，但无需用药控制，对生活与睡眠无影响，为轻度疼痛；术后患者疼痛明显，难以忍受，需使用镇痛药物控制，其生活与睡眠质量受到一定影响，为中度疼痛；术后患者疼痛剧烈，难以忍受，需给予特殊治疗，生活与睡眠质量受到严重影响，为重度疼痛。
1.4 统计学分析
本次数据选用spss18.0 软件进行处理， 计量资料用（
） 表示， 用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况及术后情况比较观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者疼痛程度比较
观察组疼痛程度优于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表2。
3 讨论
手术是治疗胃间质瘤的主要手段，因为胃肠道间质瘤无淋巴结转移现象，因此在手术治疗中仅需将病灶组织完全切除即可，无需对淋巴结进行大范围清扫[2]。随着腹腔镜技术的不断发展，其应用范围也不断扩大，在胃间质瘤患者中应用腹腔镜技术进行肿瘤切除，可明显减少对患者机体造成的损伤，术后恢复效果良好，赢得了广大临床医生与患者认可[3]。在腹腔镜辅助下进行胃间质瘤切除术，并给予围手术期综合护理干预，可明显缩短手术时间，减少术中出血量，缓解术后疼痛感，缩短住院时间，减轻患者及其家属经济负担，提高治疗效果，因此在临床治疗中具有重要价值。
综合护理干预措施如下：
（1）心理护理。与胃癌不同，胃间质瘤患者手术治疗效果良好。但患者由于缺乏对该疾病科学的认识，再加上巨大的经济压力，易产生紧张、不安、焦虑等不良情绪，影响治疗依从性。护理人员应详细为患者介绍手术方案，介绍腹腔镜下进行微创手术的优点，消除患者疑虑，缓解不良心理情绪。手术当天主动与患者交流，缓解其精神压力，根据患者心理特点给予心理疏导。
（2）术前胃肠道护理。术前指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素以及高纤维食物，坚持少食多餐原则。术前2 天需以半流质食物为主，术前1 天仅进食流质食物，术前12 小时禁食、禁饮，术前1天给予患者硫酸镁粉剂或复方电解质口服导泻，做好术前胃肠道准备工作。
（3）术后管道护理。术后需严密监测患者各项生命体征变化情况。术后患者留置有尿管、胃管，部分患者留置腹腔引流管，因此要加强患者管道管理，避免管道发生折叠、扭曲现象，向患者家属讲解引流管重要性及基本保护方法。护理人员要定期检查引流管是否通畅，观察并详细记录引流液色、质、量。若胃管内有血液引出需及时向责任医师报告，以便给予对症处理。
（4）饮食护理。术后患者胃肠道功能恢复后，可先给予流质食物，坚持少食多餐，术后2 天给予半流质食物，一周后给予普食。胃肠道功能恢复前需给予静脉营养支持。
（5）疼痛护理。术中因使用了二氧化碳气腹，术后患者易出现背部或肋部疼痛感，可给予患者吸氧治疗，并进行按摩，缓解不适感。一般无需使用镇痛药，但部分中重度疼痛患者可适量给予镇痛药物缓解。
（6）健康教育。患者术后胃容量减少，应叮嘱患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，少食用过热、过冷以及变质食物，并保持良好的生活态度，提高身体免疫力[4]。
综上所述，观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等均少于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组疼痛程度优于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，给予腹腔镜胃间质瘤切除围手术期患者综合护理效果显著，值得在临床上推广。
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参考文献
[1] 张茜, 张宏艳. 单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床观察及护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(21):1952-1953.
[2] 欧梅芳, 杨丽, 蒲桂玉等. 腹腔镜下胃间质瘤切除术围手术期的护理[J].吉林医学,2011,32(16):3332-3333.
[3] 张艳红.120 例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J]. 当代医学,2011,17(21):128-129.
[4] 俞文娟, 谭玉林, 上官涛华. 胃间质瘤26 例围术期护理[J]. 中国医药导报,2009,6(35):103-105.
