全雪花
吉林省汪清县人民医院 吉林省汪清县 133200
【摘 要】目的：总结和分析时辰药理学在高血压药品用药中的应用，为以后将时辰药理学应用于高血压药品的使用方面提供参考，提高临床的合理用药水平。方法：根据文献报道，结合医院及临床的实际情况，将在文献中和临床上收集到的高血压病例，对时辰药理学在高血压治疗中的应用情况进行整理和分析。结果：不同的降压药物的最佳使用时间均不相同。同一种药物按相同剂量，于不同的时间点进行给药时，可产生不同的药效和不良反应。结论：高血压治疗的临床给药应根据时辰药理学的基本原理，制定合理的用药方案，从而达到提高药效、减少用药量和不良反应的目的。
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关键词 时辰药理学；高血压药品；合理用药
近年来，各种原因导致高血压的发病率不断升高，且呈现年轻化的趋势，成为常见的慢性心血管疾病，当患者血压持续升高时可造成脑、心脏和肾脏等器官的病变，严重威胁人类健康。因此，在早期采取合理、有效的药物治疗来控制血压十分重要。临床上用于高血压治疗的降压药物大致可分为六类：利尿药、血管扩张剂、钙拮抗剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素II 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
以往在使用降压药物时往往没有考虑到患者在不同时间可能处于不同状态，从而对于使用的药物出现不同的反应。随着时辰药理学（Chrono-pharmacology）的研究越来越深入，在高血压的治疗过程中，常根据时辰药理学原理来制定合理的用药方案。时间药理学主要研究的是药物的使用时间和人体生理周期之间的相互关系。
本文对从文献报道和临床病例收集到的将时辰药理学应用于高血压药品的使用过程中的情况进行分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择近年来发表在中外医学杂志上的关于时辰药理学应用于高血压治疗和降压药使用的文章以及在医院临床上直接收集到的病例作为本次试验的研究对象。
1.2 方法
对高血压的主要临床特点，降压药物的种类以及采用时辰药理学的治疗方法和用药情况进行分析。
2 结果
2.1 高血压的主要临床特点
当动脉收缩压和/ 或舒张压在静息状态下大于或等于140/90mmHg 时可定义为高血压。在高血压早期，患者可表现出头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸以及手脚麻木等症状。动脉粥样硬化严重的老年患者多表现为收缩期高血压，由于血管内皮组织功能减弱，大动脉的弹性降低，加快动脉波的传输速率，使得当反射波传输至大动脉时，已经经过了舒张期，来到收缩期，因此，这类高血压患者表现出单纯收缩期高血压。
此外，高血压如发现不及时，可引发多种并发症，造成对脑、心脏和肾脏等重要器官的损害。
2.2 降压药物的种类
对临床上使用的主要高血压药品的种类进行总结，降压药物大致可分为六类：利尿药、血管扩张剂、钙拮抗剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素II 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，具体结果见表1。
2.3 高血压治疗的用药情况
使用上述六类降压药物，均可获得较为理想的降压效果，但也可能引起包括心悸、钾离子缺乏症以及肾功能衰竭在内的不良反应。时辰药理学的研究结果显示，高血压药品的作用受到机体节律性的影响，不同时间用药，在药物强度、毒性大小以及在体内的代谢过程等都具有一定的差异。
2.3.1 根据血压变化规律确定给药时间
人体血压的变化存在一定的规律，通常是在凌晨时降至最低，在早上清醒后逐渐升高，于上午9：00-11:00 和下午的16:00-18:00 间达到峰值。控制血压昼夜变化对高血压患者病情的稳定十分重要。由于降压药物一般在服用后30min开始起效，药效在2-3h 达到峰值，这一特点使得高血压药品在使用时，不能简单按照传统的每日三次的方法进行给药。而是需要根据血压变化的规律，在上午7:00 与下午14:00用药，避免晚上服药。同时，还应注意不同种类的抗压药物的降压效果、起效时间和代谢特点均不相同，在用药时，需明确使用药物的具体特点，制定有针对性的用药方案。
2.3.2 根据降压药物类型确定给药时间肾上腺素能阻滞剂可以有效降低白天血压，但对夜间血压的降压效果不明显。而血管紧张素转化酶抑制剂则相反，可以在夜间显著降低收缩压和舒张压，还可以有效改善非勺型高血压患者血压的昼夜节律特征，该类药品的药效持续时间一般在5h 左右。血管紧张素II 受体拮抗剂可以显著降低非勺型高血压患者的血压，还可以有效改善非勺型高血压患者的昼夜节律，促使其转化为勺型高血压。
3 讨论
时辰药理学认为, 在周期性变化的过程中，同一剂量的相同药物，可对机体产生完全不同的作用。因此在用药时，应充分考虑生理周期性变化规律，制定合理的用药方案。高血压作为常见疾病，影响着越来越多人的健康，随着医学研究的不断发展，越来越多的降压新药被开发和利用于高血压的治疗，合理用药显得愈发重要。而将时辰药理学原理应用于高血压药品的临床给药，是必然的趋势。相关医务人员应熟练掌握时辰药理学原理，制定合理的给药方案，从而提高药效，减少用药量，同时减少不良反应的发生，帮助患者有效控制血压，提高其生活质量。
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参考文献
[1] 兰顺. 时辰药理学在药物治疗中的应用[J]. 医学综述,2010,16(2):280.
