金洪国
吉林省龙井市人民医院外科，吉林龙井 133400
[摘要] 目的 研究分析体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床治疗效果。方法 选取自2010年5月—2013年8月我院收治的泌尿结石患者98例，随机将其均分为两组，对照组患者采用传统排石汤治疗，治疗组患者采用体外冲击波碎石治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经治疗后，对照组患者的治疗总有效率为53.1%，治疗组患者的治疗总有效率为95.9%，患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），体外碎石的患者中1例患者碎石失败，而中转接受手术治疗，其他患者无严重并发症。结论 采用体外冲击波碎石治疗泌尿结石，安全可靠，痛苦小，为治疗泌尿结石的有效方法。
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关键词 ] 体外冲击波碎石；泌尿结石；排石汤
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0164-02
随着当前临床医学技术的不断进步发展，采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石已经被广泛应用到临床治疗中，该方法相较于传统的手术取石方法，对患者造成的创伤小、疼痛小，安全可靠。笔者选取我院于2010年5月—2013年8月收治的98例泌尿结石患者，给予治疗组患者采用体位冲击碎石治疗，疗效显著，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取98例我院于2010年5月—2013年8月收治的泌尿结石患者，其中男68例，女30例，年龄为34~68岁，平均年龄为（51±0.2）岁。两组患者均出现血尿、尿急、尿频、腰腹疼痛、恶心等，各项肾功能表现正常。结石位置：输尿管结石90例，膀胱结石3例，肾结石5例，输尿管结石占总数的91.8%。所选取的患者入院后，均接受肾盂造影、B超以及X线等医学技术，均被确诊为泌尿结石。两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
治疗组患者采用上海精诚医疗器械有限公司 JC-ESWL-B-I体外冲击波碎石机，B超机，根据患者的结石位置诊断患者病情，选择合适有效的体位，于输尿管和肾结石的上段和中段结石取侧卧体位，于膀胱结合和输尿管下段取仰卧体位，观察患者的呼吸脉搏、血压等参数变化，并进行记录分析。肾结石冲击次数为1500~1800次，电压为11~12kv，输尿管结石和旁观结石冲击次数为2000~2500次，电压为13~15kv。治疗次数根据结石破碎情况决定，每次治疗间隔7d，排石期间叮嘱患者多喝水，并鼓励患者进行适当运动，同时在排尿时，用容器接收尿液，并观察其中是否有小颗粒沉淀物或粉末状沉淀物。
对照组患者采用传统的排石汤进行排石，其方剂主要成分为10g地龙、10g车前子、15g海金砂、15g滑石、20g金钱草配制呈药剂。
1.3 疗效判定
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参考文献对治疗效果进行评价：痊愈；泌尿结石患者临床症状消失，结石全部排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，均无结石存在；改善：泌尿结石患者的临床症状有所改善或缓解，结石未完全排出，在碎石后对患者X检查以及B超检查，结石存在不同程度的下移或缩小；无效：泌尿结石患者的临床症状无明显变化，严重者加重，在碎石后对患者X检查以及B超检查，结石无明显变化或变大[1]。
1.4统计学分析
患者所有的临床资料均采用spss 18.0统计学软件进行分析和处理，采用t检验表示计数资料，采用χ2检验进行组间对比，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
①经治疗后，对照组患者的治疗总有效率为53.1%，治疗组患者的治疗总有效率为95.9%，患者的治疗效果治疗组要显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
②两组患者治疗后并发症。体外碎石的患者中1例患者碎石失败，而中转接受手术治疗，其他患者无严重并发症。患者的周围组织损伤和血尿在2 d内得到有效缓解。
3讨论
泌尿结石，也可将其称为尿石症，为常见的泌尿外科疾病，当前临床对其发病机制并无统一定论。尿石症发病具有地区性，其中长江以南较为多见，北方较少。泌尿结石易导致患者出现尿路梗阻、肾积水，严重者会导致患者出现肾功能损害，传统手术取石方法，虽然可消除肠梗阻，保护患者的肾功能，但对患者造成的创伤大[2]。之前主要采用消炎药和排石汤等保守方法对结石患者进行治疗，可有效治疗小结石，但其对直径超过7mm以上的结石，治疗效果不佳。随着临床医学技术的不断发展，尿路结石的治疗方法有了新的发展，且当前临床治疗泌尿结石多采用体外冲击波碎石治疗。该种治疗方法具有创伤小、安全可靠，可有效清除结石，减少周围组织粘连的出现，顺利排出结石，疗效显著[3]。
本次研究中，治疗组患者的治疗总有效率为95.9%。对照组患者的治疗总有效率为53.1%，且治疗后治疗组出现1例碎石失败，而中转接受手术治疗，其他患者无严重并发症，表明采用体外冲击波碎石治疗安全有效。同时，在治疗中，采用X线、B超定位检查结石情况，提高手术治疗的针对性，避免因盲目使用冲击波治疗伤及患者身体健康，减少不必要的损伤，值得在临床医学中推广使用。从本次研究中可以看出，结石越大，体外冲击波碎石失败率较高；结石越小，成功率较高。因此，在对较大的结石进行治疗时，可采取多次治疗，先将较大地结石粉碎，之后分次排出[4]。
综上所述，采用体位冲击波碎石治疗泌尿结石，可显著提高临床治疗效果，安全可靠，且不良反应少，值得在临床医学中推广使用[5]。但在采用体位冲击波碎石治疗时，应该注意，使用体外冲击波碎石治疗必然会对患者身体健康造成一定的影响，因此，应注意在保证治疗效果同时，尽量减少使用次数，提高患者生命质量[6]。
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参考文献]
[1] 李永强，杨大英.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012,14（20）：178-179.
[2] 余木生.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效报告[J].医学信息，2012,25（5）：142-143.
[3] Joseph Keller，Yi-Kuang Chen ，Herng-Ching Lin.Association of bladder pain syndrome/interstitial cystitis with urinary calculus: a nationwide population-based study.[J].International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction，2013,24（4）：665-666.
[4] 王锋.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2013,12（4）：209.
[5] 刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析[J].中国当代医药，2011,18（2）：166-167.
[6] Kielar,A.Z.，Shabana,W.，Vakili,M. Prospective evaluation of doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed tomography for identifying urinary tract calculi[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2012,31（10）：888-889.
（收稿日期：2013-12-08）
