易庆川 梁国庆 周永彬 倪红丽
自贡市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川自贡 643000
[摘要] 目的 分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素。方法 选取在我院就诊的102例鼻窦炎、鼻息肉患者，所有患者均接受鼻内镜手术治疗，根据患病程度进行分期分型，比较不同分期分型疾病治愈率和影响因素比较。结果 临床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型；临床治疗效果与患者本身治疗前的有无手术史和并发症因素有关，与治疗后的不良影响因素有关，有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果与疾病分期分型有关，临床效果受术前患者身体情况和术后不良因素影响。
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关键词 ] 鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；治疗疗效
[中图分类号] R765.21[文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0176-02
鼻内镜手术是现在临床上较为常用的治疗手段，具有创伤小、疗效高、恢复快等特点，对于治疗鼻窦炎、鼻息肉具有显著效果[1-2]。现选在我院就诊的102例鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月—2014年6月在我院就诊的102例鼻窦炎、鼻息肉患者，均采用鼻内镜手术治疗。其中男52例，女50例，年龄7～76岁，平均年龄（43.67±14.55）岁，病程9个月～27年，平均病程（13.34±4.78）年。主要临床表现为流鼻涕、鼻塞、头晕、头昏、记忆力下降、嗅觉出现问题等。部分患者伴有其他并发症如哮喘、鼻炎等，还有存在前期鼻部手术史。
1.2治疗方法
鼻内镜手术的主要过程：首先对患者进行鼻窦X线或鼻窦CT检查，对患者的病变的部位和范围进行全面了解；术前患者均服用抗菌素等治疗药物，患者均需要进行全麻醉，在麻醉前进行术前检查，包括心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规等；对患者进行仰卧取位，并对患者鼻毛进行修剪处理和常规消毒；用肾上腺素进行鼻腔粘膜收缩，采用WOLF鼻内镜系统和Messerk-linger技术进行息肉切除，对于Ⅰ型患者开放上颌窦、额隐窝，切除钩突；Ⅱ型患者开放全筛、上颌窦、额隐窝，切除息肉；Ⅲ型患者进行全鼻窦开放，切除病灶；在术后进行鼻腔脏物清理并用生理盐水进行清理，采用鼻部喷雾剂进行后期修复；每隔2周到医院进行复查和鼻内异物清除，定期进行随访。
1.3评价标准
治愈：临床表现完全消失，鼻内无分泌物，窦口正常开放、黏膜完全上皮化；好转：临床表现部分改善，鼻内有微量分泌物，窦口部分正常开放、黏膜局部出现肉芽组织、水肿等不良症状；无效：临床表现无显著变化，鼻内有大脓状分泌物，窦口出现缩小、鼻腔黏膜粘黏形成息肉。通过内镜检测分析术后影响因素[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用SPPS 17.0软件进行统计分析，用（x±s）表示计量资料，用检验计数资料用t检验比较组间计量数据，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1不同分型分期患者的临床疗效比较
临床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）显著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2．2临床治疗效果影响因素分析
临床治疗效果与患者本身治疗前的有无手术史和并发症因素有关，与治疗后的不良影响因素有关，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
鼻窦炎、鼻息肉是现在临床鼻咽喉科常见疾病，前者是由于伤风感冒造成抵抗力低下，易于化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起炎症发生，后者是由于鼻粘膜长期处于炎症组织环境引发的水肿，与全身疾病有关[4]。鼻内镜手术的治疗效果与疾病的分型分期存在相关关系。研究显示，临床Ⅰ型的治愈率高于Ⅱ型、Ⅲ型，且Ⅰ型的治愈率（92.50%）显著高于Ⅲ型的治愈率（61.53%），差异有统计学意义（P<0.05）。
鼻内镜手术的治疗目的是改善鼻窦黏膜的状态和功能，保证鼻腔内炎症完全清除可以顺畅吸呼气，恢复正常的生理功能，从根本上解决致病原因，避免疾病复发。与传统治疗鼻窦炎、鼻息肉方法相比，鼻内镜手术将治疗和恢复功能集于一身，治疗时根据患者的基本情况确定手术方法，术后必要的药物治疗和护理，这些不仅促进了患者的康复进程，降低不良现象的发生。临床治疗效果与疾病分期分型有关，同时与其他因素有关。研究显示，临床治疗效果与患者本身治疗前的有无手术史和并发症因素有关，与治疗后的不良影响因素有关，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术时不当的医疗操作或者术后的护理措施和治疗都会造成疾病的复发，造成疾病不能得到完全的治愈，对患者造成二次伤害，规范手术治疗、药物使用、护理方式有利于改善治疗效果[5]。
综上所述，鼻内镜手术对于治疗鼻窦炎、鼻息肉具有重要临床价值，临床效果与疾病分期分型有关，同时也受术前患者身体情况和术后不良因素影响。
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参考文献]
[1]祁雪萍，安云芳，赵长青.鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并支气管哮喘的疗效[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12（4）：209-211.
[2]王志强.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（6）：71-72.
[3]张红良，肖彬.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后鼻腔冲洗的临床观察[J].临床医学工程，2013，20（2）：201-202.
[4]张炜，范崇盛，薛柯凡，等.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3435-3437.
[5]董瑞英，刘柱，洪鸿.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉680例疗效分析[J].内蒙古中医药，2011，30（1）：67-68.
（收稿日期：2014-08-05）
