王汉杰
吉林省人民医院呼吸科，吉林长春 130400
[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效。 方法 对该科2012年1月—2014年10月收治的264例COPD合并肺部感染患者进行回顾分析，随机分为两组各132例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予盐酸氨溴索治疗，比较两组治疗效果和不良反应。 结果 治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为78.8%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组有3例出现胃部不适，对症治疗后好转，两组均完成治疗，未出现严重不良反应。 结论 盐酸氨溴索在COPD合并肺部感染的治疗中效果显著，且不良反应少，值得在临床推广使用。
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关键词 盐酸氨溴索；慢阻肺合并肺部感染；疗效
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０123-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆性气流受限为特征的一种破坏性肺部疾病，也是老年人常见的呼吸系统疾病。据世界卫生组织预计[1~2]，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国流行病学调查表明[3~4]，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，70岁以上人群则达到25.7~31.9%，是造成80岁以上老年人死亡的第一因素。COPD已成为我国社会普遍关注的公共卫生问题。如何减轻气道阻塞、提高肺功能成为COPD合并肺部感染的重点。该研究对该科2012年1月—2014年10月收治的132例COPD合并肺部感染患者采取盐酸氨溴索治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的264例COPD合并肺部感染患者为研究对象，入院时均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促、憋喘、呼吸困难等症状，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺部疾病学组提出的慢性阻塞性肺部疾病诊治标准[5]。X线显示双肺纹理增多、增粗；体检显示背部及肺底部可闻及干、湿啰音。随机将患者分为两组各132例，观察组男76例，女56例，年龄53~83岁，平均69.8±1.3岁，病程平均（6.9±2.1）个月；对照组男79例，女53例，年龄54~83岁，平均（67.2±1.5）岁；病程平均（6.3±1.2）个月。两组均排除严重心、肝、肾功能疾病。两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予吸氧、平喘、祛痰、维持水电解平衡、抗感染、支气管扩张剂等常规治疗。观察组在此基础上给予盐酸氨溴索注射液（15 mg/支，国药准字H20094223）30 mg加入0.9%Nacl 100 mL中静脉滴注，2次/d，连用7 d。
1.3 观察项目
观察患者咳嗽、咳痰、憋喘等症状的好转情况及治疗后肺功能情况。
1.4 疗效判定
根据患者临床症状好转情况进行判定[6~7]：显效，治疗后咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状消失或明显减轻，X线胸片明显好转，不影响正常生活；有效，治疗后咳嗽、咳痰、憋喘等症状减轻，多为阵咳或夜间咳嗽、憋喘，影响睡眠，X线胸片有所改善；无效，治疗后咳嗽、咳痰、憋喘等临床症状未减轻甚至加重，X线胸片无改善，不能正常生活。
1.5 统计方法
所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组显效89例，有效37例，无效6例，总有效率为95.5%，对照组显效58例，有效46例，无效28例，总有效率为78.8%，观察组的临床效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗后症状好转时间比较
观察组症状好转平均时间为（6.2±1.3）d，对照组症状好转平均时间为（9.5±1.7）d，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应比较
观察组有3例出现胃部不适，对症治疗后好转，两组均完成治疗，未出现严重不良反应。
3 讨论
随着各种不良因素如环境、感染及有害物质吸入的影响导致慢阻肺合并肺部感染的人群不断增多[8]。有学者认为[9~10]，吸烟与COPD的发生有密切关系，吸烟者COPD患病率比不吸烟者可高2~8倍。尤其是老年人，COPD合并肺部感染的发生不仅可引起病情迁延不愈，严重者还可引发呼吸和心力衰竭，甚至死亡。
COPD合并肺部感染临床多以吸氧、平喘、祛痰、抗感染为主，而痰液增多和引流不畅是患者病情加重和憋喘的主要原因，因此在治疗时化痰是重中之重。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰剂，其能够刺激呼吸道界面活性剂的形成，调节机体痰液和浆液的分泌，进而增加气管上皮细胞表面的含水量，促进黏稠分泌物的排除及减少粘液滞留，改善呼吸状况；同时其能够分解痰液中的粘多糖纤维，降低痰液以及纤毛的粘着力，提高气道纤毛的运动能力，促进痰液排出，减轻咳嗽，并刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌活性物质，降低肺泡表面张力，减轻气道收缩力，抑制炎性细胞的趋化作用，增强抗感染的效果。该组研究通过对264例COPD合并肺部感染患者进行观察，结果显示，治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为78.8%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组症状好转平均时间为（6.2±1.3）d，对照组症状好转平均时间为（9.5±1.7）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组均完成治疗，未出现严重不良反应，与王存弟、樊彩云等[11~12]报道相近。
综上所述，盐酸氨溴索可有效促进黏稠痰液的排出，减轻气道收缩力，改善呼吸状况和肺功能，在COPD合并肺部感染的治疗中效果显著，且不良反应少，可作为治疗的首选药物，值得在临床推广使用。
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（收稿日期：2014-11-24）
