陈维力 冯杰 卢若翩
广东省深圳市大鹏新区大鹏预防保健所，广东深圳518120
[摘要]目的探讨儿童超重肥胖与血脂、血糖异常之间的相关性。方法测量320例儿童身高、体质量、血压，采集空腹静脉血测定血糖（Glu）、血清总胆固醇（TC）。根据BMI指数水平，将320例儿童分为正常对照组和超重肥胖组，比较各组儿童血压、血脂、血糖的差异。结果本次研究对象男生165例，女生155例，超重肥胖儿童共56例，超重肥胖率为17.50%的超重肥胖率为17.50%。超重肥胖儿童在性别分布方面，与正常对照组无显著性差异（P>0.05)。超重肥胖组儿童在高血压、高血糖、高血脂方面的发生率分别为25.0%、19.6%、25.0%，均与正常对照组有非常显著的差异（P<0.001）。结论对心脑血管等慢性疾病进行早期预防时,应从儿童抓起，将肥胖超重儿童这一群体作为重点干预对象，并加强健康教育。
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关键词 ]儿童；肥胖；血压；血糖；血脂
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0003-02
Overweightandobesityinchildrenandtheresearchofabnormalbloodpressure,dyslipidemiasandbloodglucose
CHENWeiliFENGJieLuRuopian
DapengPreventiveHealthCareStation,DapengnewDistrict,Shenzhen518120,China
[Abstract]ObjectiveToexploretheoverweightobesityinchildrenandthecorrelationbetweenbloodlipids,bloodglucoseabnormalities.MethodsMeasuring320casesofchildren´sheight,bodymass,bloodpressure,fastingvenousbloodcollecteddeterminationofGlu、TC.AccordingtoBMIlevel,320casesofchildrencanbedividedintonormalcontrolgroupandtheoverweightobesitygroup,comparingthedifferencebetweenthegroupsofchildren´sbloodpressure,dyslipidemias,bloodglucose.ResultsTheresearchobject,165casesoftheboys,girls155cases,beingoverweightobesitychildrenatotalof56cases,beingoverweightobesityratewas17.50%ofoverweightobesityratewas17.50%.Obesechildrenintermsofgenderdistribution,overweightandnormalcontrolgrouptherewasnosignificantdifference(P>0.05).Overweightobesitygroupofchildrenintheincidenceofhypertension,hyperglycemia,hyperlipidemiawere25.0%,19.6%,25.0%,andthenormalcontrolgroupwithsignificantdifference(P<0.001).ConclusionToearlypreventionofchronicdiseasessuchascardiovascularandcerebrovascular,shouldgrab,childrenwillbeoverweightchildreninthisgroupinterventionasthekeyobject,andstrengthenthehealtheducation.
[Keywords]Children;Obesity;Bloodpressure;Bloodglucose;Dyslipidemias
[作者简介]陈维力（1962-），男，籍贯:广东梅州，研究生，副主任医师，现任深圳市大鹏新区大鹏预防保健所所长，主要从事疾病预防与控制工作。
随着我国经济社会发展，人民生活水平提高，儿童肥胖症的发病率呈逐年上升趋势，已成为危害儿童健康的主要疾病之一。肥胖不仅给儿童学习生活带来诸多不便，还是引起成年高血压、冠心病、糖尿病的高危因素。为探讨单纯性肥胖与儿童血压、血脂、血糖水平之间的相关性，本文于2013年9月—2013年12月，对320例6～12周岁小学生进行了调查，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
以整群随机抽样的方法，抽取深圳市大鹏新区6～12周岁儿童320例，其中男生165例，女生155例，所有调查对象均排除心、肺、肝、肾等可能严重影响血压、血糖、血脂的疾病。
1.2测量方法
按《全国学生体质调研实施细则》[1]的要求，在受试者休息10min后测坐位的右臂血压。用电子体重计测量体质量，用标准身高坐高计测量身高，以上两项分别精确到0.1kg和0.1cm。要求空腹12h以上，然后抽取静脉血，按规范检测血清中的血清总胆固醇（TC）、血糖（Glu）含量。
1.3诊断标准
以舒张压（SBP）和(或)收缩压（DBP）的测量值在同性别同年龄所在组别的第95百分位以上者，判定为高血压；以体质量指数（BMI）19.85～24.00kg/m2判定为超重,BMI>24.00kg/m2判定为肥胖，（BMI）<19.85视为正常对照。以空腹Glu≥6.10mmol/L判定为高血糖；以血清总胆固醇浓度作为脂类代谢的指标，以TC>5.2mmol/L判定为高血脂。
1.4统计方法
采用spss11.0统计软件包，计数资料采用[n(%)]表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次调查共320例儿童，其中男生165例，女生155例，超重肥胖儿童共56例，超重肥胖率为17.50%。本组超重肥胖儿童在性别分布方面，与正常对照组无显著性差异(P>0.05)，见表1。超重肥胖组儿童在高血压、高血糖、高血脂方面的发生率分别为25.0%、19.6%、25.0%，均与正常对照组有非常显著的差异(P<0.001)，见表2。
表1两组儿童的性别分布比较分析
注:超重肥胖组与正常对照组之间的性别分布χ２=0.846，P>0.05。
表2两组儿童的高血压、高血糖、高血脂分布比较分析
3讨论
本次调查结果显示，深圳市大鹏新区超重和肥胖儿童的检出率为17.50%，与国内有关调查结果相比偏高，甚至高于美国2009年—2010年的报告的儿童肥胖率16.9%[2]，由此可见，深圳市大鹏新区儿童肥胖状况应引起高度重视。本组研究表明，男生与女生超重和肥胖发生率无显著性差异，与有关报导一致[3-5]。儿童超重和肥胖与生活方式密切相关，单纯性肥胖症是无明显病因所导致，主要原因是机体摄入热量相对过多而形成[6]。因深圳地区经济发达，居民生活水平较高，营养过剩且运动不足是儿童超重和肥胖发生率较高的主要原因。因此，预防和控制儿童肥胖应加强对学生的健康教育，引导家长调整膳食结构，限制高脂肪、高糖等高热量食品的摄入量，同时形成爱好运动的习惯，增加户外活动时间、减少看电视、玩电子游戏的时间，促进儿童形成良好生活习惯。
本组研究结果表明，超重肥胖组在高血压、高血糖、高血脂发生率方面，与对照组有非常显著的差异（均是P﹤0.001）。在高血压方面，因肥胖可导致血液总容量增高,心脏的每分钟相应的输出量也增加，有研究表明，成年人原发性高血压的起病可追溯到儿童期，而高血压是心肌梗塞、脑血栓、冠心病和动脉粥样硬化的主要风险因素[7-9]，早期预防高血压，可以降低成年后心脑血管疾病的发病率和死亡率。在高血糖方面，早期肥胖儿童糖代谢异常仅表现为糖耐量异常，随着持续时间的延长和年龄的增长，刺激胰岛素的分泌增高，随后将出现糖代谢紊乱[10]。
在儿童及青少年慢性病防治方面，不仅要防治儿童单纯性肥胖，还应对超重儿童的潜在高血压、高血糖、高血脂危害性给予足够重视。本文研究结果显示，超重肥胖儿童的空腹血糖水平明显高于正常对照组，说明个别重度肥胖儿童已存在胰岛素代谢异常的情况，具有糖代谢紊乱的潜在危险。在高血脂方面，本组研究结果表明，肥胖儿童可能伴有高脂血症，说明导致成人期血脂代谢异常的情况，在儿童阶段就可能已经存在[11-12]。
综上所述，儿童超重肥胖与高血压、高血糖、高血脂的发生率密切相关。我国经济发达地区儿童因营养过剩且运动不足，导致肥胖的问题已十分突出。超重肥胖儿童不仅可以造成血压、血糖、血脂异常,而且会增加成年后患高血压、高血脂、糖尿病的危险性。因此对心脑血管等慢性疾病进行早期预防时,应从儿童抓起，加强健康教育，特别是将肥胖超重儿童这一群体作为重点干预对象，积极预防和治疗血压、血糖、血脂异常问题，并促进肥胖超重儿童形成健康行为。
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参考文献]
[1]陈友鹏，李健，梁旭竞，等．体质量指数对青少年学生血压升高的影响[J]．南方医科大学学报，2011，31(1)：100-102.
[2]鞠红，刘启贵，宋桂荣.大连市1745例6~17岁儿童血压调查分析[J].中国儿童保健杂志，2010,18(8):651-653.
[3]华琦，刘朝晖，刘荣坤，等．青少年营养转型期体重指数与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能相关关系的队列研究[J]．中华流行病学杂志，2006，27(8)：655-658．
[4]李晓惠，杜军保.儿童青少年高血压的临床研究[J].中国医刊,2004,39(6):17-19.
[5]陈曼娜，黄培信，苏乃其.儿童肥胖与血压研究调查[J].中国现代医学杂志,1999,9(1):31-33.
[6]马冠生，李艳平，武阳丰，等.1992—2002年间中国居民超重率和肥胖率的变化[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):311-314.
[7]张迎修,王淑荣,张朋才.血压偏高儿童的生长发育和体质特点[J].中国学校卫生,2006,27(8):669-670.
[8]O’SullivanJJ，DerrickG,FoxallRJ.Trackingof24-hourandcasualbloodpressure:a1-yearfollow-upstudyinadolescents[J].JHypertens,2000,18(9):1193-1196.
[9]杜松明,李艳平,崔朝辉,等.北京城区9-10岁儿童超重肥胖与血压的关系[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):213-215.
[10]常素英,季成叶.我国学龄儿童青少年血压与超重和肥胖的相关性研究[J].中国学校卫生,2006,27(8):652-653.
[11]LambrechtsenJ,RasmussenF,HansenHS,etal.Trackingandfactorspredictingrisingin“trackingquartile”inbloodpressurefromchildhoodtoadulthood:odenseschoolchildstudy[J].JHumHypertens,1999,13(6):385-391.
[12]武阳丰.我国人群高血压及其危险因素流行病学研究进展[J].医学研究通讯,2003,32(12):27-29.
（收稿日期：2014-03-10）
