胡 毅
成都市儿童专科医院口腔科，四川成都 610015
[摘要] 目的 探讨西湖非调伴型牙釉质粘接剂在口腔正畸中应用的效果。方法 选择该院2012年1—10月收治的口腔正畸患者93例作为研究对象，根据正畸材料的不同分为两组，对照组45例采用西湖调伴型牙釉质粘接剂正畸治疗，观察组48例采用西湖非调伴型牙釉质粘接剂正畸治疗，比较两组的治疗后3、6、12个月的脱矿率、不良反应发生情况以及患者满意度。 结果 治疗后3个月两组的脱矿率分别为2.1%、4.4%，治疗后6个月分别为4.2%、11.1%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后12个月观察组脱矿率为6.3%、明显低于对照组的20.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为10.4%，对照组为15.6%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者满意率为81.3%，明显高于对照组的60.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 西湖非调伴型牙釉质粘接剂在口腔正畸中应用效果更佳，在满足临床正畸需求的同时能够减少脱矿的发生，提高患者满意度，应该作为首选的临床方案。
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关键词 口腔正畸；牙釉质粘接剂；脱矿
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０005-02
[作者简介] 胡毅（1973.12-），女，四川成都人，本科，主治医生，研究方向：口腔正畸、儿童牙病。
临床上牙齿矫正的方法较多，应争取早期治疗，并根据实际情况选用，但对于恒牙列和成人，尽量选择固定矫治器的方式加以矫正，而在治疗过程中牙釉质粘接剂是非常重要的材料之一，选择效果更好的粘接剂能够促进口腔正畸顺利地完成，改善患者的生活质量[1-2]。该研究观察西湖非调伴型牙釉质粘接剂在口腔正畸中应用的效果，将2012年1—10月相关病例资料进行总结报道如下，为临床提供借鉴资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的口腔正畸患者93例作为研究对象，根据正畸材料的不同分为两组，对照组45例、观察组48例，对照组中男20例、女25例；年龄13～19岁，平均（15.1±2.7）岁；安氏I类11例,安氏II类1分类16例.2分类4例,安氏III类10例.观察组中男21例、女27例；年龄12～18岁，平均（14.9±3.0）岁；安氏I类13例,安氏II类1分类18例,2分类5例,安氏III12例。所有入选患者均排除了其他口腔疾病及牙釉质脱矿情况。
1.2 方法
研究中对两组患者均首先进行牙齿表面清洁和去污.隔湿后乙醇消毒去污,彻底清洁牙齿，气枪吹干后用35%磷酸凝胶酸蚀50~60 s清理酸蚀剂、气枪吹干呈白垩色，在处理好的牙釉质上涂布底剂,且越薄越好，对照组将西湖调伴型牙釉质粘接剂[浙食药监械(准)字2005第2630437号]调和好后置于托槽底板、观察组将西湖非调伴型牙釉质粘接剂[浙食药监械(准)字2010第2630397号]置于托槽底板，涂抹完成后立即与牙体粘接，操作要迅速并以适中的力度按压托槽，不要反复移动,粘接完成后1 min左右进行后期处理，清理多余的粘接剂、固化。
1.3 观察项目
比较两组的治疗后3、6、12个月的脱矿率、不良反应发生情况以及患者满意度评估临床应用效果；其中，治疗后3、6、12个月均回院复诊以完成研究脱矿率统计，该院通过横向X射线显微照相术、增强肉眼检查确诊，所有入选患者均为顺利完成随访者；患者满意度采用自制调查问卷进行，问卷将患者对治疗效果的满意状况统分为3个分数段，分别为＞90分、60～90分以及＜60分3项，供作者根据得到的治疗服务进行评判，自行无记名回答后交回，问卷全部回收并且均有效，以＞90分者视为满意。
1.4 统计方法
该研究采用spss13.0统计软件包进行数据分析，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组脱矿率比较
治疗后3个月、6个月两组的脱矿率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后12个月观察组脱矿率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
观察组不良反应发生率为10.4%，对照组为15.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。
2.3 两组患者满意度比较
观察组患者满意率为81.3%，明显高于对照组的60.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
牙齿如果存在牙列不齐或者缺失严重，将会影响发音、咀嚼功能或者导致面颊部凹陷，也影响了面部美观，直接影响到患者的生活、工作[3]。牙齿畸形的表现形式多种多样，畸形的程度也各有不同，主要包括牙齿位置、咬合关系的单一或联合异常导致的畸形，常见的有牙齿排列异常,牙弓排列异常,牙弓、颌骨、颅面的关系异常等，该研究中入选的病例畸形种类较齐全，具有代表性，为得到可靠的临床结果做好了病例基础。口腔正畸正是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调，该研究中均为口腔正畸患者，在治疗的过程中，牙釉质粘接剂是非常重要的治疗材料，但是粘接剂的种类也非常多，因此如何选择更适合患者的粘接剂从而提高治疗效果也成为研究重点[4-6]。该研究结果显示治疗后跟踪随访的12个月内观察组脱矿率明显低于对照组，患者满意率明显高于对照组，体现了统计学差异，而在治疗不良反应方面两组差异无统计学意义，西湖非调伴型牙釉质粘接剂由液剂、糊剂、酸蚀剂组成，其液剂、糊剂为双甲基丙烯酸酯单体、环氧树脂、二氧化硅填料、过氧化苯甲酰，酸蚀剂为水、磷酸，在临床应用中具有无细胞毒性、无致敏毒性、无口腔粘膜刺激性的特点[7-9]。回宏伟等[10]曾比较光固化复合树脂祜接剂与京津釉质粘接剂应用于氟斑牙上对托槽脱落率的影响，结果建议在临床上对于氟斑牙患者有条件还是选用光固化复合树脂粘接剂以减少托槽脱落，该研究中非调伴型牙釉质粘接剂也为树脂粘接剂，在一定程度上得到了以上研究的支持，但是因病例资料与粘接剂的选择存在差异，不能完全以此作为参考依据；而还有杨珍[11]有研究对比调拌型牙釉质粘结剂组、非调拌型牙釉质粘结剂组的应用效果，结果显示在正畸治疗过程中采用非调拌型牙釉质粘结剂粘接托槽的综合效果较好；王晓丹等[12]也报道西湖非调拌型牙釉质粘接剂、3M光固化粘接剂、3M化学固化粘接剂在粘接托槽方面均能达到满意的效果，而西湖非调拌型牙釉质粘接剂性价比相对最高；以上论述及研究结果均支持了该研究结果的成立，共同提示了西湖非调伴型牙釉质粘接剂应用于口腔正畸治疗中的重要作用以及临床优势。
综上，西湖非调伴型牙釉质粘接剂在口腔正畸中应用效果更佳，在满足临床正畸需求的同时能够减少脱矿的发生，提高患者满意度，应该作为首选的临床方案。
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参考文献
[1] 徐彦涛.380例口腔正畸患者的健康教育[J].中国医药导报,2010,7(5):90-91.
[2] 鲁光炜,焉钰.两种粘接剂对正畸磨牙颊面管脱落率的影响[J].青海医药杂志,2012,42(12):24-25.
[3] 李洪玲.修复前正畸病例的临床探析[J].中国现代药物应用,2013,7(10):48.
[4] 欧平花,厉松,倪景华.两种光固化正畸粘接剂聚合度的比较[J].北京口腔医学,2010,18(3):135-137.
[5] Nagayassu MP, Shintome LK, Arana-Chave V E, et al. Micro-shear bond strength of different adhesives to human dental enamel[J].The Journal of clinical pediatric dentistry, 2011,35(3):301-304.
[6] Alexander G, Tskhovrebov, Euro Solari, et al. Sequential N-O and N-N bond cleavage of N-heterocyclic carbene-activated nitrous oxide with a vanadium complex[J].Journal of the American Chemical Society, 2012,134(3):1471-1473.
[7] 靳松,陈杰.不同粘接剂对托槽脱落牙面再粘接强度的影响[J].泰山医学院学报,2011,32(11):812-814.
[8] 任小华,韩红娟.3种正畸粘接剂临床粘接效果对比分析[J].现代医药卫生, 2011,27(24):3704-3705.
[9] Aldo Giancotti, Mario Greco. Modified sliding mechanics in extraction cases with a bidimensional approach[J].Progress in orthodontics, 2010， 11(2):157-65.
[10] 回宏伟,齐素青.两种正畸粘接剂与氟斑牙粘接临床效果观察[J].现代预防医学, 2011，38（3）：600,封3.
[11] 杨珍.非调拌型牙釉质粘结剂的临床应用体会[J].中国现代医生,2010,48(21):124,126.
[12] 王晓丹,刘晓.比较3种正畸粘合剂的临床效果[J].实用口腔医学杂志,2013,29(5):743-745.
（收稿日期：2014-04-27）
