冯 波
黑龙江省克山县第一人民医院黑龙江省克山县161600
【摘 要】目的：研究使用股骨近端解剖锁定钢板与动力髋螺钉方法来治疗股骨近端骨折的疗效。方法：选取80名患者，分为两组，分别为观察组以及对照组，前一组使用解剖锁定钢板治疗，后一组使用动力髋螺钉治疗方法，之后对这两组情况进行对比。结果：观察组各项指标都要好于观察组，总体上，观察组的优良率达到了92.5%，而观察组仅为75%。结论：股骨近端解剖锁定钢板具有很好的疗效，对患者的创伤影响比较小，而且并发症发生的概率也比较低，因此可以推广使用。
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关键词 解剖锁定钢板；动力髋螺钉；股骨近端骨折
股骨近端骨折是老年人常见病症，通常都会选择手术治疗，患者骨折受伤之后，局部位置会出现疼痛感，肿胀，患者的肢体功能将会受到很大的限制。医生会对患者进行及时复位，之后立即手术，以便能够抓住患者愈合实际，尽可能的减少并发症的出现。通常情况下，医生会有两种选择，一种是解剖锁定钢板，另一种是动力髋螺钉，这两种方法哪种治疗效果更好，现笔者做出如下分析：
1资料与方法
1.1资料
本研究共有80名患者参与，这些患者都是老年人患者，有44名是女性患者，有36名是男性患者，最低年龄是63周岁，最大年龄是85周岁，其中有53名患者因为摔伤而导致骨折，有20名患者由于交通事故而导致骨折；有49名患者左侧出现了股骨近端骨折，而31名患者右端出现了股骨近端骨折。研究人员采用随机方式，将这些患者分为两组，一组观察组，40名患者，另一组对照组，40名患者，这两组患者无论是在性别、年龄等方面都没有差异，因此可以进行比较。
1.2方法
上述80名患者都进行了手术，在手术之前，研究人员对患者进行了控制血压等处理。
观察组：医生对患者进行全麻或者硬膜外麻处理，患者取仰卧位，将患者的臀部垫高，进行复位处理，复位合格之后，医生对患者的髋关节外侧纵行切口，切开皮下组织，将骨折断端完全的暴露出来，将血肿以及软组织需要完全的清除，最大程度的剥离骨膜，之后对骨折块选择使用解剖复位，在骨折外侧用钢板固定住，钢板要完全的贴在股骨上，利用透视机进行检查，检查合格之后，打入螺钉将钢板完全的固定住，取出克氏针，清洗伤口，使用引流管进行引流，最后将所有的伤口都缝合上。
对照组：这一组的患者所选择的麻醉方式与观察组一致，医生将患者的骨折端，完全的暴露之后，打入克氏针，如果已经确定位置比较合适，则需要进行扩孔，攻丝，参照导针将动力髋螺钉拧入，之后再使用滑动钢板，复位处理完成之后，所进行的操作与观察组一致。
1.3术后处理
手术之后，研究要求每名患者都服用1、2天的抗生素，避免发生感染，2、3天之后将引流管慢慢拔出，选择使用低分子肝素，其主要作用是防止患者出现下肢静脉血栓。手术3天之后，医生要求患者进行关节部位的主动训练，手术3个星期之后，即可进行行走锻炼，手术4个星期之后，对患者的锻炼情况进行检查。
1.4观察指标
对观察组以及对照组患者的手术时间、手术过程中的出血量、手术之后的引流量等进行详细的观察，2-6个月之后，研究对患者进行了随访，记录下两组患者骨折愈合的情况，并且对其进行评分，评分分为4个等级，优、良、中、差。
1.5统计学方法
选择使用最先进的统计软件，spss13，使用t来进行检验，P<0.05则说明统计数据有效。
2结果
（1）观察组与对照组相比，手术时间比较短，而且骨折愈合时间比较短，此外，手术过程中出血量以及手术之后的引流量都要低于对照组，通过数据分析，此数据信息真实有效。如表1。
（2）观察组与对照组相比，优良率达到了92.5%，而对照组的优良率仅为75%，统计数据真实有效，P<0.05。
（3）两组患者并发症的比较，观察组共2例患者发生并发症，其中1例感染，1例疼痛，并发症发生率为5.0%；对照组共8例患者发生并发症．其中4例髋内翻，2例感染，l例疼痛，1例股骨头坏死，并发症发生率为20.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
股骨近端骨折经常出现在老年人中，其属于髋部骨折范畴，通常情况下，医生会直接选择手术治疗则会中骨折，手术的重点就是帮助患者内固定，同时能够进行初期的功能锻炼。临床实践中，有很多方法可以应用，但是解剖锁定钢板是最好的选择，因为这种方法对钢板能够起到固定作用，利于患者复位，实现初期的功能锻炼，同时也能够避免患者出现各种畸形。
本研究中，观察组应该这种治疗方法要明显的好于对照组，无论是出血量，还是手术之后的引流量，都有良好的效果，优良率达到了92.5%，而对照组的优良率只有75%，观察组并发症发生率有5%，而对照组则达到了20%。
因此，针对股骨近端骨折，医生选择使用股骨近端解剖锁定钢板进行治疗效果更好，不仅操作比较简单，而且也不需要很长的手术时间，对患者创伤比较小，在比较短的时间内，患者骨折即可愈合，在加家孩子，这种方法固定牢靠，十分安全，可以推广使用。
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参考文献
[1]张海林,姜雪峰,孙惠清,倪卓民,徐军,王亚斌.解剖锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的近期疗效[J].江苏医药,2013(08).
