郭 沁
湖北省浠水县人民医院 湖北省浠水县 438200
【摘 要】对我院2014 年5 月-2014 年10 月的40 例人工髋关节置换术患者的临床资料进行分析，研究人工髋关节置换术患者的护理方法。结果表明，良好的基础护理、心理护理和饮食护理，科学地预防并发症和脱位的发生，做好康复锻炼和出院指导能提高治疗效果，缩短患者住院时间，降低并发症的发生，具有良好的效果。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 髋关节；人工置换术；护理
髋关节置换术是治疗晚期髋关节疾病的有效方法，能够达到解除髋部疼痛，保持关节稳定，调节双下肢长度和关节活动度等治疗目的。手术本身创伤较大，且接受此手术的病人多数为老年人，这就增加了手术的艰巨性和复杂性，因而进行有效的护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年5 月-2014 年10 月的40 例人工髋关节置换术患者，其中男22 例，女18 例，年龄38-76 岁，平均年龄45 岁。股骨颈骨折18 例，股骨头无菌性坏死6 例，类风湿性关节炎5 例，髋关节发育不良5 例，强直性脊柱炎伴股骨头坏死6 例。行全髋置换22 例，单侧股骨头置换18 例。进口假肢12 例，国产假肢28 例。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理
基础护理是护理工作的基础部分。首先要给患者创造一个温馨舒适的医疗环境，室内温度宜保持在22-25℃，湿度在50%左右，保持病房区的安静和整洁，对情况特殊的患者应加装床档、使用约束带等，防止意外坠床。其次是护理人员要提醒患者按时按量正确用药，防止漏用、多用或错用。在生活方面，护理人员应保持患者口腔、头发及皮肤的清洁，不能再患者面前表现出任何厌烦的情绪，对患者要有足够的耐心和信心，使他们能从中得到精神上的安慰，为积极配合治疗打基础。
1.2.2 心理护理
人工髋关节置换术患者不仅受到身体上的折磨，精神上也受到了一定的打击。病人通常因为生活不能自理而悲伤、烦躁、乱发脾气或情绪不稳定，与医护人员不能很好地配合，不利于病情的好转。护理人员要向患者讲解手术过程及相关信息，使他们有所了解，积极配合治疗。还应根据患者的爱好、家庭背景、生活习惯等与患者多沟通，及时掌握患者的心理特点，并对患者多加关怀和照顾，使他们感到温暖，消除恐惧心理。
1.2.3 饮食护理
由于人工髋关节置换术患者长期卧床不活动，应进食易消化、营养均衡的食物，鼓励病人多饮水、多补充水果蔬菜，以利于疾病的早日康复。
1.2.4 预防并发症和脱位的发生
人工髋关节置换术患者由于身体器官功能衰弱并且长期卧床，易出现褥疮、消化系统、呼吸道系统、泌尿系统等方面的并发症。协助患者2-3h 翻身一次，使用气垫圈或气垫床防止褥疮的出现。指导患者深呼吸、多咳嗽、咯痰，在翻身时对其扣背，要求患者戒烟戒酒，预防呼吸道系统的并发症。对于泌尿系统并发症的预防，应鼓励患者多饮水，并注意及时排尿。此外，还要注意防止静脉血栓的形成，抬高患肢，观察肢体是否肿胀，皮肤温度和静脉回流状况，有无浅静脉曲张、膝、踝及趾关节要进行早期活动锻炼，早期功能锻炼的目的在于保持肌肉的张力，充分利用“肌泵作用”，促进下肢深静脉血流回流，降低深静脉血栓的发生率，消退肿胀，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
脱位原因与术后搬动不正确、早期功能练习不得当和患者的自身条件等有关，采取的措施有: 向患者说明预防脱位的重要性，使之从思想上提高认识，并告诉患者有关注意事项，以加强防范意识。术后避免术侧关节伸直内收，保持肢体外展30°、中立位。患侧穿“丁”字鞋固定防止外旋，两大腿之间可放置一软枕，以防止内收。术后不宜过早行直腿抬高活动，以免引起疼痛或脱位。于术后4-7d，在医护人员监护下，训练患肢直腿抬高10° -15°。坐位是髋关节最易出现脱位和半脱位的体位，应避免双腿交叉或盘腿动作。搬动和移动患者时应将整个髋关节抬起，在放置便盆时应注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。
1.2.5 康复锻炼和出院指导
人工髋关节置换术患者的康复锻练有助于患者早日康发。应根据患者的病情、手术部位、恢复程度的不同进行不同活动时间、不同强度、不同范围的锻炼，锻炼因人而宜，由轻到重，由少到多，循序渐进，不能使患者感到疲劳和疼痛。对于不配合锻炼的病人，应向患者及其家属解释康复锻炼的目的意义及必要性，做到使患者由不愿锻炼向自愿锻炼过渡。
出院时告知患者出院后饮食、休息、康复训练等注意事项，并嘱1-3 个月来院复诊，记录此阶段患肢功能康复情况，以便及时指导。术后3-12 周继续加强患肢股四头肌渐进抗阻练习，扶双拐患肢开始不负重，逐渐部分负重。双拐使用时间一般为12 周，再改用单拐或单手杖4 周，使用拐杖至无痛、无跛行时方可弃拐行走。
2 结果
40 例患者手术结束后，在院平均住院时间为半个月，术后10-30d 恢复行走功能，且无1 例患者发生术后关节脱位、感染以及压疮等并发症，效果令人满意。
3 讨论
良好的基础护理、心理护理和饮食护理，科学地预防并发症和脱位的发生，做好康复锻炼和出院指导能提高治疗效果，缩短患者的住院时间，降低并发症的发生，具有良好的效果。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 吕维洁.24 例手部人工关节置换术的围手术期护理[J]. 中华护理杂志,2009,44(6):521-523.
[2] 张亚丽, 谢秀霞, 闰淑霞. 人工全髋关节置换术围术期病人的护理[J]. 中国医药导报,2007,4(29):61-62.
[3] 宿国波, 赵爽, 王淑英等. 人工髓关节置换术后的护理[J]. 吉林医学,2012,33(7):1545-1546.
[4] 朱萍.30 例人工髓关节置换术后的护理体会[J]. 心理医生,2011(9):1276-1277.
