陈美光 陈敦祥
福建省福州儿童医院 福建省福州市 350008
【摘 要】目的：探讨血常规联合C 反应蛋白在儿童上呼吸道感染中的诊断价值。方法：对2014 年1 月—2014 年12 月入院治疗的426 例上呼吸到感染患儿医疗记录进行回顾性分析，426 例上呼吸到感染患儿依据随机双盲原则分为观察组与对照组各213 例。对照组患儿实施血常规检验，对于白细胞计数升高患儿给予抗生素治疗，对于白细胞计数正常或减少患儿给予抗病毒治疗；观察组患儿实施血常规联合C 反应蛋白检验，对于CRP ≥ 8mg/L 患儿给予抗生素治疗，对于CRP ＜ 8mg/L 患儿给予抗病毒治疗。
结果：3 天后观察患儿的疗效，观察组患儿应用抗生素有效率为76%，对照组患儿应用抗生素有效率54%，两组患儿数据相比（P<0.01）差异显著具备统计学意义。结论：血常规联合C 反应蛋白检验能够有效提升细菌感染的确诊率，在儿童上呼吸道感染中具有重要价值。
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关键词 血常规 C 反应蛋白 ；上呼吸道感染 ；诊断价值
上呼吸道感染（鼻、咽、喉部发生炎症，简称上感）在婴幼儿时期具有高发病率、自限性的特点，临床主要表现为咳嗽、发热。国家相关统计资料证实上感70% 由病毒引起30% 由细菌引起，病毒引起的上感不宜给予抗生素进行治疗。传统临床常用血常规鉴别患儿是否存在细菌感染及感染程度，但临床治疗中部分患儿因显示白细胞及中性粒细胞增加而误诊为细菌感染，导致治疗出现偏差。CRP 作为细菌感染的重要标志物不受“性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、体温、皮质激素” [1] 等因素的影响，联合血常规检测能够有效判定患儿病原体是否为细菌与感染严重程度，有助于医生合理使用抗生素为患儿治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月—2014 年12 月入院治疗的426 例上呼吸到感染患儿，其中174 例男患儿、252 例女患儿，年龄6 个月—6 岁（平均年龄2.4±1.1），病程12—72h。426 例病患均符合全国高等医学院校五年制临床专业《儿科学》中上呼吸道感染诊断标准[2]。全部患儿依据随机双盲原则分为观察组与对照组各40 例，两组病患“性别、年龄、体温、病情”等一般情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。[3]
1.2 方法
取患儿末梢血50 微升置于微量采血管中，充分混均防止发生血液凝固。使用韩国i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪进行CRP 检测，对于CRP ≥ 8mg/L 患儿给予抗生素治疗，对于CRP<8mg/L 患儿给予抗病毒治疗；使用日本SYSMEX-800i 血细胞分析仪进行血常规检测，对于白细胞计数升高患儿给予抗生素治疗，对于白细胞计数正常或减少患儿给予抗病毒治疗。CRP参考值：(0—8)mg/L；WBC 参考值：(4-10)*109/L。[4]
全部检测数据采用spss13．0 软件进行统计处理分析，使用x2 检验计数资料，使用检验计量资料，分析结果P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01 为差异有显著统计学意义。
1.3 治疗效果判断标准
治愈：患儿治疗3 天后体温完全正常，临床症状消失，生命体征平稳；
显效：患儿治疗3 天后体温下降接近正常，临床症状明显减轻，生命体征平稳；无效：患儿治疗3 天后体温依然处于发热状态，临床症状无改善甚至加重。
2 结果
2.1 两组患儿检测结果对比
研究组213 例患儿检测：56 例患儿CRP ≥ 8mg/L，157 例患儿CRP<8mg/L。50 例患儿CRP ≥ 8mg/L 、WBC ≥ 10*109/L，占CRP 升高患儿的89.3%， 证实CRP 与WBC 呈显著相关性。对照组213 例患儿检测：98 例患儿WBC ≥ 10*109/L,115 例患儿WBC<10*109/L。
2.2 两组患儿治疗效果对比
见表1
3 讨论
因小儿呼吸系统发育不完善，极易受到细菌、病毒与其它病原体入侵，从而出现上呼吸道感染情况。传统临床常用血常规鉴别患儿是否存在细菌感染及感染程度，但白细胞受“年龄、机体免疫功能、情绪、剧烈运动、疼痛”等因素的影响较大，单一的血常规诊断极易出现漏诊与误诊。CRP 是一种急性时相反应蛋白，急性感染与组织损伤会刺激其急剧上升，且不受“性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、体温、皮质激素”等因素的影响，稳定性较好。研究证实，血常规联合C 反应蛋白检测能够帮助临床医生对儿童上呼吸道感染程度以及呼吸道病原体做出明确诊断，从而最为合理的用药。
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参考文献
[1] 吴善姬, 于彩春, 孙玉文. CRP 与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床价值[J]. 中国妇幼保健,2013(06).
[2] 徐爽, 庄金宝, 艾清, 董大鹏. 快速C 反应蛋白联合血常规检测提高儿童上呼吸道感染诊断的临床价值[J]. 中国实验诊断学,2013(08).
[3] 马坚, 王兴生, 骆丽蓉.C- 反应蛋白联合血常规检测在门诊呼吸道感染中的临床应用[J]. 临床医学,2014(01)
[4] 张云. 血常规和C—反应蛋白对上呼吸道细菌感染的检测[J]. 黑龙江医药科学,2014(05).
